Shah's Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre · અમદાવાદ અને ગાંધીનગર
Operation નો નિર્ણય કેવી રીતે લેવાય છે, console પર કોણ બેસે છે, અને consent આપતાં પહેલાં શું પૂછવું. Apollo Hospital, ભાટ, ગાંધીનગર · ગોતા OPD, અમદાવાદ.
“સાહેબ, આખું પેટ કાઢી નાખવું પડશે?” — પેટ (stomach) ના નીચેના ભાગમાં cancer હોય ત્યારે પરિવારનો પહેલો પ્રશ્ન આ જ હોય છે. જવાબ સામાન્ય રીતે ના હોય છે: antrum કે distal stomach ના cancer માટે distal (subtotal) gastrectomy અને D2 lymph node dissection થાય છે, અને ઉપરનું પેટ જગ્યાએ રહે છે. આ page એ નિર્ણયો વિશે છે — કેટલું પેટ કાઢવું, કયો approach વાપરવો, અને chemotherapy પહેલાં આપવી કે પછી. રોગ પોતે શું છે એ સમજવા માટે stomach cancer ની સારવાર નું page વાંચો.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre. ભારતમાં gastrointestinal cancer surgery માટે જે સંસ્થાઓ standard નક્કી કરે છે, ત્યાં training. Surgical gastroenterology માં ખાસ super-specialty degree — general surgery સાથે થોડો રસ નહીં, પણ આખું training જ પેટ અને આંતરડાં પર. અઠવાડિયું પછી અઠવાડિયું પેટ, અન્નનળી (food pipe), pancreas અને આંતરડાં પર ચાલતી practice.
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Stomach Cancer Surgeon · Apollo Hospital, ભાટ, ગાંધીનગર · ગોતા OPD, અમદાવાદ
ગોતા clinic પર Google rating 4.89, 216 reviews માંથી; Apollo, ભાટ પર 4.94, 17 reviews માંથી.
એક જ consultant operation નું planning કરે છે, operation કરે છે અને પછી તમને જુએ છે. આ સળંગતા મહત્ત્વની છે — જે માણસે margin નક્કી કર્યું એ જ માણસ બે અઠવાડિયે તમારો histology report વાંચે છે અને દર follow-up પર તમને જુએ છે. નિર્ણય લેનાર અને operation કરનાર અલગ અલગ team નથી.
નિર્ણય બે માપ અને એક microscope ની શોધ પર થાય છે: tumour અન્નનળી (food pipe) ના જોડાણથી કેટલું દૂર છે, pylorus થી કેટલું દૂર છે, અને biopsy માં intestinal type દેખાય છે કે diffuse type.
એક surgeon તરીકે કહું — આ પ્રશ્નનો જવાબ મોટા ભાગના કિસ્સામાં operation પહેલાં જ મળી શકે છે. પણ એ માટે endoscopy report માં ખાલી “પેટમાં growth છે” લખેલું હોય તે પૂરતું નથી. Report માં gastro-oesophageal junction થી અંતર સેન્ટિમીટરમાં લખેલું હોવું જોઈએ.
| શું માપવામાં આવે છે | એનાથી શું નક્કી થાય છે |
|---|---|
| Gastro-oesophageal junction થી અંતર | ઉપરનું તંદુરસ્ત પેટ મૂકી શકાય એટલું બચે છે કે નહીં. પૂરતું અંતર હોય તો distal gastrectomy; tumour ઉપર તરફ ચઢતું હોય તો total gastrectomy |
| Biopsy માં histological type | Intestinal type માં tumour ઉપર ચોખ્ખું margin જોઈએ. Diffuse type દીવાલમાં આંખે દેખાય એથી વધુ દૂર ફેલાય છે, તેથી margin વધુ પહોળું રાખવું પડે અને total gastrectomy નો threshold નીચો આવે |
| Operation દરમિયાન frozen section | Margin શંકાસ્પદ હોય ત્યારે તમે bhaan માં ન હો એ જ સમયે microscope નીચે ચકાસાય છે — ધારણા પર છોડાતું નથી. Involved આવે તો એ જ sitting માં resection લંબાવાય છે |
| Staging laparoscopy અને peritoneal washing | CT scan માં ન દેખાય એવા પેટના પડદા (lining) પરના deposits સીધા આંખે જોવા માટે. Washing positive આવે તો તરત operation કરવાનો plan જ બદલાય છે |
વ્યવહારમાં એનો અર્થ આટલો: consultation માંથી નીકળતી વખતે તમને ખબર હોવી જોઈએ કે કયું operation planned છે, અને કઈ એક શોધ એ નિર્ણય બદલી નાખે. જો કોઈએ તમને એ કહ્યું ન હોય, તો હજી એ વાત થઈ જ નથી.
પેટના નીચેના ભાગના tumour માટે laparoscopic અને robotic distal gastrectomy બંને established છે, અને open surgery જેટલું જ lymph node clearance અને એટલું જ margin આપે છે — દુખાવો ઓછો અને discharge વહેલું. Approach tumour જોઈને પસંદ થાય છે, પસંદગી જોઈને નહીં.
Dr Harsh Shah પેટના cancer માટે open, laparoscopic અને robotic — ત્રણેય રીતે operation કરે છે. અને સાચી વાત એ છે કે approach એક સાધન છે, વેચવાની વસ્તુ નથી. મોટા ભાગના antral tumour માટે minimally invasive distal gastrectomy યોગ્ય પસંદગી છે. Tumour મોટું હોય, પેટની દીવાલ ભેદીને બાજુના અંગમાં ઘૂસ્યું હોય, કે total gastrectomy કરવું પડે — તો open approach જ સાચો નિર્ણય રહે છે.
“Robotic operation” સાંભળતાં પહેલાં બે વાત જાણી લેવી. એક — તમારું પરિણામ cancer clearance થી નક્કી થાય છે, અને operation બરાબર થાય તો clearance ત્રણેય approach માં સરખું જ રહે છે; ફરક recovery માં છે, ઈલાજમાં નહીં. બે — scan જોઈને લીધેલો નિર્ણય operation ટેબલ પર બદલાઈ શકે છે, અને જે surgeon તમને પહેલેથી કહી દે કે કઈ પરિસ્થિતિમાં તે open માં convert કરશે, એ તમને એની કામ કરવાની રીત વિશે ઘણું કહી દે છે.
બાકીના gastrointestinal tract માં robotic surgery કેવી રીતે વપરાય છે એ માટે robotic surgery જુઓ.
D2 dissection માં પેટની બાજુની lymph nodes ઉપરાંત left gastric, common hepatic અને splenic artery સાથેની ઊંડી stations પણ સાફ કરવામાં આવે છે. કમમાં કમ 15 nodes pathologist સુધી પહોંચવી જોઈએ; 25 થી વધુ એ રાખવાનું લક્ષ્ય છે.
Histology report પર lymph node ની સંખ્યા એ એક જ આંકડો છે જે રોગ વિશે નહીં, operation વિશે કહે છે. સંખ્યા ઓછી હોય એનો અર્થ dissection મર્યાદિત હતું અથવા specimen અધૂરું હતું — અને એથી stage જ અવિશ્વસનીય બની જાય છે. Stage અવિશ્વસનીય હોય તો પછીની chemotherapy નો નિર્ણય પણ અવિશ્વસનીય. એટલે પોતાના report માં એ સંખ્યા વાંચવી અને પૂછવી યોગ્ય છે.
એ સંખ્યા વધારવા માટે spleen કે pancreas ની પૂંછડી કાઢી નાખવામાં આવતી નથી. એક સમયે એ પ્રથા હતી; એણે complications વધાર્યાં અને survival વધાર્યું નહીં, અને એ અહીં થતું નથી.
Gastrectomy માટેની consent ની વાતમાં નામ દઈને complications, operation ટેબલ પર plan બદલી શકે એવી બાબતો, અને પછીનું રોજનું જીવન — ત્રણેય આવવાં જોઈએ. લેખિતમાં, અને પરિવાર સામે બેઠો હોય ત્યારે.
જે complications તમને નામ દઈને કહેવાવી જોઈએ: blood transfusion ની જરૂર પડે એટલું bleeding; operation ની જગ્યાએ infection; પગની નસમાં કે ફેફસામાં clot (DVT, pulmonary embolism); પેટ અને આંતરડાંના સાંધા (anastomosis) માંથી leak; duodenal stump ખૂલી જવું; બાકી રહેલું પેટ મોડું ખાલી થવું (delayed gastric emptying); જમ્યા પછી નબળાઈ અને ચક્કર (dumping); bile નો ઊંધો પ્રવાહ (bile reflux); વર્ષો પછી અંદરનું hernia; અને લાંબા ગાળે vitamin B12 તથા iron ની ઉણપ. મોટા gastrectomy માં જીવનું જોખમ પણ consent નો ભાગ છે, અને એ વાત form પર છોડવામાં આવતી નથી — રૂબરૂ થાય છે.
આ દરેક સામેના આંકડા તમને consent ની વાત વખતે લેખિતમાં અપાય છે, અને એ તમારી ઉંમર, તમારી fitness, BMI, પહેલાં પેટનું operation થયું છે કે નહીં, અને chemotherapy પહેલાં લીધી છે કે નહીં — એ જોઈને કઢાય છે. એ આંકડા website પર મૂકવામાં આવતા નથી, કારણ કે published series નો સરેરાશ આંકડો તમારા વિશેની આગાહી નથી, અને એને આગાહી તરીકે બતાવવું અપ્રામાણિક થાય.
કોઈ પણ surgeon ને gastrectomy પહેલાં પૂછવા જેવા છ પ્રશ્નો:
અહીં દરેક case ની ચર્ચા સારવાર શરૂ કરતાં પહેલાં multidisciplinary meeting માં થાય છે. એ ખાલી formality નથી. પહેલાં operation કરવું કે પહેલાં chemotherapy આપવી — એ meeting નો નિર્ણય છે, એક surgeon નો નહીં, અને એ એ રીતે લેવાયો છે એ જાણવાનો તમારો હક છે.
Gastrectomy પહેલાં second opinion લેવી હંમેશાં યોગ્ય છે, અને કોઈ સમજદાર surgeon એનો વિરોધ કરતો નથી. ફેરો સાર્થક ત્યારે થાય જ્યારે તમે summary નહીં, પણ મૂળ material સાથે લઈ જાઓ.
Discharge summary કે typed report પર અપાયેલી second opinion એ કાગળ વિશેની opinion છે. સાથે લઈ જાઓ: ખાલી histopathology report નહીં પણ biopsy ની slides અને paraffin blocks — blocks ફરી કપાય છે અને ફરી stain થાય છે, અને review પર tumour નો type બદલાયો હોય એવું એક વારથી વધુ બન્યું છે. CT ની images disc પર લઈ જાઓ, ખાલી radiologist નો report નહીં. માપ લખેલો હોય એવો endoscopy report લઈ જાઓ. અને blood pressure, diabetes કે લોહી પાતળું કરવાની દવા સહિત તમે લેતા હો એ બધી દવાઓની યાદી લઈ જાઓ.
ખાસ કરીને second opinion લેવા જેવું ત્યારે છે જ્યારે તમને કહેવાયું હોય કે આખું પેટ કાઢવું પડશે; જ્યારે કહેવાયું હોય કે tumour કાઢી શકાય એવું નથી; જ્યારે chemotherapy કે MDT meeting ની વાત વગર સીધું operation સૂચવાયું હોય; અથવા જ્યારે બે visit વચ્ચે plan બદલાયો હોય અને તમને સમજાય એવું કારણ મળ્યું ન હોય. પેટના cancer માટે આવતી બહુમતી second opinions આ ચાર પરિસ્થિતિમાંથી જ આવે છે — અને કેટલીકમાં પહેલો plan જ સાચો નીકળે છે, જે પણ કામનો જવાબ છે.
અમદાવાદ બહારથી આવવાના હો તો નીકળતાં પહેલાં reports WhatsApp પર મોકલી દો. પછી એ visit નિર્ણયનો બને છે, ખાલી તપાસનો નહીં.
★★★★★
“We are very thankful to Dr. Harsh Shah for treating and operating on my father for gastric (stomach) cancer. From the first consultation to the surgery and follow-up, he guided us with great care and explained everything clearly. My father is doing well now.”
Moh. Ahsan · Google review, Apollo Hospital, ભાટ · સપ્ટેમ્બર 2026
★★★★★
“My father has carcinoma of stomach, Harsh sir did radical gastrectomy and he is recovering very nicely under Dr.Harsh's observation, he listen each and every complain calmly and with patience and make patient very comfortable during treatment, during procedure and during stay at hospital.”
tina parmar · Google review, ગોતા, અમદાવાદ · જાન્યુઆરી 2024
★★★★★
“Dr Harsh shah's dedication and commitment to his patients health are commendable. He always provides comprehensive explanations and ensures that we understood our treatment plans.”
Haresh Chavda · Google review, ગોતા, અમદાવાદ · ફેબ્રુઆરી 2024
Reviews ઉપર જણાવેલ Google Business Profiles પરથી, reviewer ના પોતાના શબ્દોમાં.
Gastrectomy નો estimate દરેક દર્દી માટે અલગ બને છે અને admission પહેલાં લેખિતમાં અપાય છે. Phone પર આંકડો કહેવાતો નથી — કારણ કે phone વાગે ત્યારે એ આંકડો નક્કી કરતા નિર્ણયો જ લેવાયા હોતા નથી.
આંકડો શેના પર બદલાય: approach open, laparoscopic કે robotic; distal ને બદલે total gastrectomy કરવું પડે કે નહીં; તમે પસંદ કરેલી room category; ICU માં કેટલી રાત; અને feeding jejunostomy કે બીજી કોઈ procedure જરૂરી બને કે નહીં. Operation પહેલાં અને પછીની chemotherapy નો ખર્ચ operation થી અલગ ગણાય છે.
Apollo નું insurance desk બધા મોટા insurer અને TPA માટે cashless pre-authorisation સંભાળે છે. Operation નક્કી થાય એટલે તરત policy card અને treating doctor ના કાગળ મોકલી દો — pre-authorisation માં working days જાય છે, અને મંજૂરી મોડી આવે તો તારીખ ખસે. Admission વખતે સાથે લાવો: policy ના કાગળ અને photo ID, બધા જૂના report અને scan original માં, ચાલુ દવાઓની યાદી, અને સાથે રહેનાર એક પરિવારજન.
હા. ઉપરનું પેટ જગ્યાએ રહે છે એટલે મોટા ભાગના દર્દી રોજના ખોરાક પર પાછા આવે છે — પણ થોડું થોડું અને વારંવાર. ત્રણ મોટા જમણને બદલે છ નાનાં, પહેલા વર્ષ સુધી અને ઘણી વાર કાયમ માટે. મીઠાઈ કે દૂધવાળું વધારે લેતાં કેટલાકને dumping થાય છે — એ દવાથી નહીં, શું અને ક્યારે ખાવું એ બદલવાથી શાંત થાય છે.
Antrum કે distal stomach ના cancer માટે સામાન્ય રીતે નહીં. Tumour ની ઉપર મૂકી શકાય એટલું તંદુરસ્ત પેટ સામાન્ય રીતે બચે છે, એટલે distal gastrectomy થાય છે. Tumour ઉપર તરફ ફેલાયું હોય, કે diffuse type હોય, ત્યારે total gastrectomy જરૂરી બને છે. Operation પહેલાં તમને કહેવાય છે કે કયું planned છે અને શું મળે તો બદલાય.
Dr Harsh Shah પોતે operation કરે છે, સાથે trained assistant અને consultant anaesthetist. Robotic case માં તે આખો સમય console પર જ હોય છે. Admission પહેલાં આ લેખિતમાં જોઈતું હોય તો માગો — વાજબી માગણી છે અને પૂરી થાય છે.
Operation પહેલાં આપેલી chemotherapy tumour નાનું કરે છે, scan માં ન દેખાય એવા રોગ પર કામ કરે છે, અને operation પછી કરતાં પહેલાં શરીર એને ઘણી સારી રીતે સહન કરે છે. સામાન્ય ક્રમ ચાર cycle પહેલાં અને ચાર પછી.
કારણ કે એ કહે છે કે તમને અપાયેલો stage ભરોસાપાત્ર છે કે નહીં. D2 dissection પછી કમમાં કમ 15 nodes તપાસાવી જોઈએ, અને 25 થી વધુ એ લક્ષ્ય છે. સંખ્યા ઓછી હોય તો stage ઓછો બતાવાયો હોઈ શકે, અને પછીની chemotherapy નો નિર્ણય એ જ stage પર ટકેલો હોય છે.
વગર તકલીફના distal gastrectomy પછી મોટા ભાગના દર્દી ચોથા થી છઠ્ઠા દિવસે ઘરે જાય છે. ઘરે જવાય ત્યારે — 24 કલાક તાવ ન આવ્યો હોય, soft diet પચતું હોય, જાતે ચાલી શકાતું હોય, અને દુખાવો ગોળીથી કાબૂમાં હોય.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre — ગોતા, અમદાવાદ
Consultation, reports ની સમીક્ષા, follow-up અને surveillance.
Google: Dr Harsh Shah · 4.89, 216 reviews
ગોતા clinic નો રસ્તો
Apollo Hospital — ભાટ, ગાંધીનગર
Admission, operation અને inpatient care.
Google: Dr Harsh Shah – Robotic GI Surgeon · 4.94, 17 reviews
Apollo, ભાટ નો રસ્તો
પેટના cancer ના operation માટે દર્દીઓ આખા ગુજરાતમાંથી અમદાવાદ આવે છે — ગાંધીનગર, મહેસાણા, નડિયાદ, આણંદ, ભાવનગર, રાજકોટ, જામનગર અને કચ્છ — અને દક્ષિણ રાજસ્થાન તથા પશ્ચિમ મધ્ય પ્રદેશથી પણ. Reports પહેલાં WhatsApp પર મોકલી દો તો પહેલી visit જ નિર્ણયની બની શકે.
Dr Harsh Shah ના GI cancer ના કામ વિશે વધુ: stomach cancer ની સારવાર · અન્નનળી (food pipe) ના cancer ની સારવાર.
Swasth Parivar: twice a month, practical advice on recovery, diet and warning signs. No advertising. Stop any time.
Your number is used for these updates and for the clinic to reach you. It is never sold or passed on. To stop, reply STOP on WhatsApp.
