Shah's Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre · અમદાવાદ અને ગાંધીનગર
Resection નું પ્લાનિંગ થાય એ પહેલાંની તપાસ — staging laparoscopy, પેટના અંદરના પડનું washing, અને એવાં કયાં તારણ છે જે જવાબને ઓપરેશનથી દૂર લઈ જાય. Apollo Hospital, ભાટ, ગાંધીનગર · ગોતા OPD, અમદાવાદ.
જઠરનો કેટલો ભાગ કાઢવો એ નક્કી કરતાં પહેલાં એક સવાલનો જવાબ જોઈએ — કાઢવાથી ફાયદો થશે કે નહીં. Gastric cancer માં એ જવાબ એકલા CT scan થી મળતો નથી. એ જવાબ એક ટૂંકા દૂરબીનના ઓપરેશનથી મળે છે — staging laparoscopy, જેમાં પેટનું washing પણ લેવાય છે — કારણ કે scan જે સપાટી પર કશું બતાવી શકતું નથી, ત્યાં આ દૂરબીન સીધું જોઈ શકે છે. જો એ તપાસ ચોખ્ખી આવે તો resection નું પ્લાનિંગ થાય. જો ન આવે, તો જઠર કાઢવાનું ઓપરેશન દર્દીના મહિનાઓ લઈ લે છે અને બદલામાં કશું આપતું નથી. આ પાનું એ વિશે છે કે Dr Harsh Shah આ નિર્ણય કેવી રીતે લે છે, શું બદલાય તો નિર્ણય બદલાય, અને consent આપતાં પહેલાં દર્દીએ શું પૂછવું જોઈએ.
ફોન કરો +91-63555-64601 · Dr Harsh Shah ની ઓફિસને WhatsApp કરો
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre. Surgical gastroenterology માં ખાસ super-specialty તાલીમ — એટલે કે general surgery સાથે થોડો રસ નહીં, પણ આખી તાલીમ જ પાચનતંત્રની. જઠર, અન્નનળી, pancreas અને આંતરડાં — અઠવાડિયે અઠવાડિયે આટલું જ કામ. Resectability વિશેનો અભિપ્રાય એટલે જ વજન ધરાવે છે.
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Stomach Cancer Surgeon · Apollo Hospital, ભાટ, ગાંધીનગર · ગોતા OPD, અમદાવાદ
ગોતા ક્લિનિક પર Google rating 4.89, 216 reviews માંથી; અને Apollo, ભાટ પર 4.94, 17 reviews માંથી.
ઓપરેશન કરવું કે નહીં એ નિર્ણય કોઈ એક સર્જન એકલો લેતો નથી. જે કેસ સ્પષ્ટપણે metastatic ન હોય, એ દરેક કેસ treatment શરૂ થાય એ પહેલાં tumour board માં ચર્ચાય છે — surgeon, medical oncologist, radiation oncologist, radiologist અને pathologist એક જ ઓરડામાં. એ ચર્ચા વગર બનેલો curative plan એ થોડાં કારણોમાંનું એક છે જેના પર બીજો અભિપ્રાય લેવો જોઈએ, અને તમારો કેસ ત્યાં ચર્ચાયો હતો કે નહીં એ પૂછવા જેવું છે.
જઠરનું કેન્સર કાઢવા જેવું ત્યારે છે જ્યારે રોગ જઠર અને એને drain કરતી lymph nodes સુધી જ મર્યાદિત હોય. કાઢવા જેવું ત્યારે નથી જ્યારે કેન્સરના કોષ પેટના અંદરના પડ પર ફેલાઈ ચૂક્યા હોય, liver કે ફેફસાંમાં deposits હોય, અથવા ગાંઠ એવી મોટી નસમાં ઘૂસી ગઈ હોય જેનું reconstruction શક્ય ન હોય. મુશ્કેલી એ છે કે આ ત્રણમાંથી પહેલું — પેટના પડ પરનું ફેલાવું — એ જ વસ્તુ CT scan સૌથી વધુ ચૂકી જાય છે.
દર્દીઓ બે સારા ડોક્ટરો પાસેથી સામસામે જવાબ સાંભળીને આવે છે અને માની લે છે કે બેમાંથી એકે બેદરકારી કરી હશે. મોટા ભાગે બેમાંથી એકેયે નથી કરી. CT એક સેન્ટિમીટરનું deposit બતાવે, પણ પેટના પડ પર રેતીના કણ જેવાં વેરાયેલાં નાનાં deposits નહીં — અને જઠરનું કેન્સર ચોક્કસ એ જ રીતે ફેલાય છે. એટલે scan પર ઓપરેશન થઈ શકે એવું લાગે અને પેટની અંદરની હકીકત જુદી હોય. એ ખાડો પૂરવાનો એક જ પ્રામાણિક રસ્તો છે — અંદર જઈને જોવું.
| શેની તપાસ થાય છે | કેવી રીતે, અને શું બદલાય |
|---|---|
| પેટના અંદરના પડ પરનાં deposits (peritoneal disease) | Staging laparoscopy અને washing, કારણ કે અહીં CT ભરોસાપાત્ર નથી. દેખાતાં deposits, અથવા washing ના પ્રવાહીમાં કેન્સરના કોષ મળે — તો પ્લાન તરત resection થી દૂર ખસે છે |
| Liver કે ફેફસાંમાં ફેલાવો | છાતી, પેટ અને pelvis નો CT, બે contrast phase માં. જઠર અને એની nodes ની બહાર deposits હોય તો ઓપરેશન નહીં, દવાથી સારવાર |
| આજુબાજુના અંગોમાં ઘૂસવું | CT, અને laparoscopy વખતે સીધી તપાસ. Pancreas કે મોટી નસ સંડોવાયેલી હોય તો ઓપરેશન આપોઆપ બંધ નથી થતું, પણ કોણે ઓપરેશન કરવું અને chemotherapy પહેલાં આપવી કે નહીં એ બદલાય છે |
| દર્દી આ ઓપરેશન ઝીલી શકશે કે નહીં | Performance status, પોષણ, haemoglobin, albumin, કિડની અને liver ની કામગીરી. કુપોષિત દર્દી પરનું gastrectomy અને તૈયાર કરેલા દર્દી પરનું એ જ gastrectomy — બંને જુદાં ઓપરેશન છે |
| ગાંઠની જૈવિક પ્રકૃતિ | Biopsy પર HER2, PD-L1 અને mismatch-repair ના test. આ resectability નક્કી કરતાં નથી, પણ કઈ દવા મળી શકશે એ નક્કી કરે છે — અને એ પહેલા cycle પહેલાં ખબર હોવી જોઈએ, પછી નહીં |
વ્યવહારમાં એનો અર્થ આટલો: જે પ્લાનમાં ફક્ત “gastrectomy” લખ્યું હોય એમાં એક પગથિયું છૂટી ગયું છે. Consent આપવા લાયક પ્લાન એ છે જે કહે કે ઉપરની પાંચ બાબતોમાંથી કઈ તપાસાઈ, દરેકમાં શું મળ્યું, અને કયું તારણ મળે તો જવાબ બદલાય.
Staging laparoscopy એ anaesthesia હેઠળ બે-ત્રણ નાના કાણાં પાડીને કરાતું ટૂંકું દૂરબીનનું ઓપરેશન છે. સર્જન પેટનું અંદરનું પડ, liver ની સપાટી, pelvis અને omentum સીધાં જુએ છે, અને પેટની અંદર પ્રવાહી નાખીને washing લે છે, જે pathologist પાસે કેન્સરના કોષ શોધવા મોકલાય છે. Washing માં કોષ મળે તો એને દૂરના ફેલાવા બરાબર ગણાય છે — ભલે આંખે કશું દેખાયું ન હોય.
આ તપાસ ત્યારે થાય છે જ્યારે ગાંઠ જઠરની દીવાલના સૌથી ઉપરના સ્તરથી આગળ વધી હોય, અથવા lymph nodes સંડોવાયેલી લાગતી હોય, અને cure નો ઈરાદો હોય. આ ઔપચારિકતા નથી, અને આ મુખ્ય ઓપરેશન પણ નથી — મોટા ભાગના દર્દી એ જ દિવસે કે બીજા દિવસે ઘરે જાય છે, અને resection, જો યોગ્ય હોય તો, અલગ admission માં થાય છે.
આ શા માટે જરૂરી છે એ વાત નરમ કર્યા વગર કહેવા જેવી છે. જે દર્દીના પેટમાં કેન્સર પહેલેથી ફેલાઈ ચૂક્યું હોય અને છતાં gastrectomy થાય, એ દર્દી મોટા ઓપરેશનમાંથી સાજા થવામાં કેટલાંય અઠવાડિયાં ગુમાવે છે, જે સમયમાં દવાની સારવાર શરૂ થઈ શકી હોત એ બારી બંધ થઈ જાય છે, અને ઓપરેશનથી મળે છે કશું નહીં. Staging laparoscopy એક દિવસ અને એક anaesthesia માં એ ભૂલ અટકાવે છે. તપાસ ચોખ્ખી આવે તો બધા વધુ ભરોસા સાથે આગળ વધે છે, અને પરિવારને scan પરથી કાઢેલું અનુમાન નહીં પણ પેટની સાચી હકીકત કહેવાઈ હોય છે.
રેફર કરતા ડોક્ટરો માટે Dr Harsh Shah એ આ વિશેના પુરાવા પર લખ્યું છે: gastric cancer માં staging laparoscopy ની ભૂમિકા.
ક્રમ મનસ્વી નથી. પહેલાં endoscopy અને પૂરતી biopsies, જેમાં અંતર માપીને લખાયેલાં હોય; પછી staging CT; biopsy ના જ ટુકડા પર biomarkers, જેથી પરિણામ કોઈ પણ દવા શરૂ થાય એ પહેલાં હાથમાં હોય; staging laparoscopy છેલ્લે, જ્યારે સસ્તી બધી તપાસ પૂરી થઈ ગઈ હોય; અને પોષણની તપાસ આ બધાની સાથોસાથ, છેલ્લે નહીં.
| પગથિયું | એમાંથી શું મળવું જ જોઈએ |
|---|---|
| Endoscopy અને biopsies | ચાંદા કે ગાંઠની કિનારીએથી ઓછામાં ઓછી છ biopsies, અને ગાંઠથી અન્નનળીના જોડાણ સુધીનું તથા pylorus સુધીનું અંતર સેન્ટિમીટરમાં. આ બે માપ જ પછી નક્કી કરે છે કે જઠરનો કેટલો ભાગ રાખી શકાશે |
| છાતી, પેટ અને pelvis નો CT | બે contrast phase. જઠરની બહાર ફેલાવો, nodes, અને આજુબાજુનાં અંગો તથા નસોની સંડોવણી — આ ત્રણ માટે વંચાય છે |
| લોહીની તપાસ અને પોષણ screen | Counts, કિડની અને liver ની કામગીરી, albumin, tumour markers, અને પોષણનો ઔપચારિક score. છ મહિનામાં દસ ટકાથી વધુ વજન ઘટ્યું હોય, BMI ઓછો હોય, albumin ઓછું હોય કે ખોરાક ઓછો જતો હોય — તો બીજું કશું કરતાં પહેલાં dietitian અને prehabilitation |
| Biopsy પર biomarkers | HER2, PD-L1 અને mismatch-repair કે microsatellite ના test, અને જ્યાં ઉપલબ્ધ હોય ત્યાં Claudin-18.2. વહેલાં મોકલવાં, કારણ કે chemotherapy ના પહેલા cycle પછી આવેલું પરિણામ મોડું પડી ગયું ગણાય |
| Staging laparoscopy અને washing | પેટના અંદરના પડની સીધી તપાસ અને cytology — ઉપરના સ્તરથી આગળ વધેલી ગાંઠ માટે, કે nodes સંડોવાયેલી હોય અને cure નો ઈરાદો હોય ત્યારે |
| વધારાનું imaging, પસંદગીપૂર્વક | Endoscopic ultrasound ફક્ત ત્યારે જ્યારે એનાથી નિર્ણય બદલાતો હોય, અને PET ફક્ત ચોક્કસ સવાલ હોય ત્યારે. બેમાંથી એકેય routine નથી, અને એકેયે સારવારમાં વિલંબ ન કરવો જોઈએ |
જ્યાં ગાંઠ જઠરનું મોઢું બંધ કરી દેતી હોય અને દર્દી ખાઈ ન શકતો હોય, ત્યાં નાના આંતરડામાં feeding tube મુકાય છે કે stent નખાય છે — જેથી ખોરાકની તકલીફ ક્યારેય chemotherapy અધવચ્ચે બંધ થવાનું કારણ ન બને.
Washing માં કેન્સરના કોષ મળે, peritoneum પર deposits હોય, કે રોગ liver કે ફેફસાંમાં ફેલાયો હોય — ત્યાં જઠર કાઢવાથી આયુષ્ય વધતું નથી. એવે વખતે સારવારની આગેવાની દવા લે છે, જે ગાંઠની પોતાની જૈવિક પ્રકૃતિ પ્રમાણે પસંદ થાય છે; ઓપરેશન ફક્ત bleeding કે અવરોધ જેવી ચોક્કસ તકલીફ માટે રખાય છે; અને લક્ષણોનું નિયંત્રણ તથા પોષણ એ જ વખતે શરૂ થાય છે, પછી નહીં.
આ ક્લિનિકની સૌથી અઘરી વાતચીત છે, અને બહાર એ ઘણી વાર બેમાંથી એક ખોટી દિશામાં જાય છે. કાં તો દર્દીને કહેવાય છે “હવે કશું થઈ શકે એમ નથી” — જે સાચું નથી, કારણ કે gastric cancer ની આજની દવાની સારવાર HER2, PD-L1 અને mismatch-repair ની સ્થિતિ જોઈને પસંદ થાય છે, અને એ રીતે પસંદ કરેલી સારવાર અને આંખ મીંચીને આપેલી સારવાર વચ્ચે મોટો ફરક પડે છે. કાં તો ઓપરેશન આપી દેવાય છે, કારણ કે ઓપરેશન કરવું એ કંઈક કર્યા જેવું લાગે છે. બેમાંથી એકેય દર્દીના હિતમાં નથી.
સાચી વાત સાંકડી અને વધુ ઉપયોગી છે. જઠર ત્યારે કઢાય છે જ્યારે કાઢવાથી બીમારીનો રસ્તો બદલાતો હોય. જ્યાં ન બદલાય ત્યાં ઓપરેશન દર્દીના ફાયદા માટે ટાળવામાં આવે છે — છીનવી લેવાતું નથી — અને એનું કારણ પરિવારને imaging અને cytology report સામે રાખીને પૂરું સમજાવાય છે. થોડા દર્દીઓ, જેમનો રોગ દવાથી અસામાન્ય રીતે સારો જવાબ આપે, એમની ફરી તપાસ થાય છે અને એ તબક્કે ઓપરેશન શક્ય બને છે; પણ એ ફરી તપાસ tumour board નો નિર્ણય છે, પહેલી મુલાકાતે અપાયેલું વચન નહીં.
તપાસ ચોખ્ખી આવે તો resection એટલે subtotal કે total gastrectomy — ગાંઠ ક્યાં છે અને અન્નનળીના જોડાણથી કેટલી દૂર છે એ પ્રમાણે — અને હંમેશાં સાથે D2 lymph node dissection; અને જે ગાંઠ સ્નાયુના સ્તર સુધી પહોંચી હોય કે nodes સંડોવાયેલી હોય એમાં સામાન્ય રીતે ઓપરેશન પહેલાં અને પછી chemotherapy.
એ પ્લાનની એક વાત અહીં કહેવી જોઈએ, કારણ કે એ સીધી આ તપાસમાંથી જ નીકળે છે: node dissection ઓપરેશનનો ભાગ છે, વૈકલ્પિક ઉમેરો નહીં, અને ઓછામાં ઓછી પંદર nodes pathologist સુધી પહોંચવી જોઈએ. ઓછી nodes મળે તો stage અવિશ્વસનીય બને, અને અવિશ્વસનીય stage ઓપરેશન પછીના દરેક નિર્ણયને અવિશ્વસનીય બનાવે.
જઠરનો કેટલો ભાગ રહેશે, એ નક્કી કરતું માપ, અને કયા રસ્તે ઓપરેશન થશે — એ બધું અલગ ઓપરેશનનાં પાનાંઓ પર છે. અહીંની જઠર કેન્સર સર્જરીની સમગ્ર માહિતી માટે જુઓ stomach cancer treatment; અને પાચનતંત્રમાં robotic platform કેવી રીતે વપરાય છે એ માટે જુઓ robotic surgery.
Staging laparoscopy Dr Harsh Shah પોતે કરે છે અને resection પણ પોતે જ કરે છે — ગાંઠ પ્રમાણે open, laparoscopic કે robotic. જે consultant તમારું પેટ અંદરથી જુએ છે એ જ consultant શું મળ્યું તે સમજાવે છે, અને એ જ પછીથી તમારો histology report તમારી સાથે વાંચે છે.
આ સાતત્ય શિષ્ટાચાર નથી. Staging laparoscopy એ ત્યાં ને ત્યાં આંખથી લેવાતો નિર્ણય છે — peritoneum પરની ગાંઠ જેવી દેખાતી વસ્તુ રોગ છે કે જૂનો ચાંદો, પડ સંડોવાયેલું છે કે ફક્ત ચોંટેલું — અને એ નિર્ણયનું મૂલ્ય એ જોનારના અનુભવ પર અને એ જ વ્યક્તિ પછી એના આધારે કામ કરવાની છે કે નહીં એના પર આધાર રાખે છે. એક સર્જન લખે અને બીજો એના આધારે કામ કરે, ત્યાં એ જ માહિતી ખોવાય છે જેના માટે અંદર જોવાનું હતું.
પછી થનારા resection માં રસ્તો ગાંઠ નક્કી કરે છે, અને જે સર્જન અગાઉથી કહે કે કયા સંજોગોમાં એ દૂરબીન છોડીને open કરશે, એ તમને એની કામ કરવાની રીત વિશે ઉપયોગી વાત કહી રહ્યો છે.
Staging laparoscopy નું consent અને gastrectomy નું consent — આ બે જુદી વાતચીત છે અને એક જ સહીમાં ભેગી ન કરાય. પહેલી ટૂંકા ઓપરેશન વિશે છે અને એ શક્યતા વિશે છે કે જવાબ કોઈને ન જોઈતો હોય એવો આવે; બીજી મોટા ઓપરેશન વિશે છે, દરેક complication નામ દઈને, અને ખાવાની રીતમાં કાયમી ફેરફાર વિશે.
Gastrectomy માટે જે complications તમને નામ દઈને કહેવાવી જ જોઈએ: blood transfusion ની જરૂર પડે એટલું bleeding; operation ની જગ્યાએ infection; પગની નસમાં કે ફેફસામાં clot; heart ની તકલીફ; anaesthesia સંબંધિત complication; જઠર કે અન્નનળી અને આંતરડાના સાંધામાંથી leak; duodenal stump ખૂલી જવું; બાકી રહેલું જઠર મોડું ખાલી થવું; dumping — ગળ્યું કે દૂધવાળું જમ્યા પછી નબળાઈ, પરસેવો કે ધબકારા; bile નો ઊંધો પ્રવાહ; વર્ષો પછી અંદરનું hernia; અને લાંબા ગાળે vitamin B12 તથા iron ની ઉણપ. દૂરબીનથી શરૂ કરીને open માં ફેરવવું પડે એ પણ આ જ વાતચીતનો ભાગ છે. મોટા gastrectomy ના દરેક consent માં મૃત્યુના જોખમની વાત આવે છે, અને એ તમને રૂબરૂ કહેવાય છે — ફોર્મ પર છોડી દેવાતી નથી.
આમાંની દરેક સામેનો તમારો પોતાનો આંકડો consent ની વાતચીત વખતે લખાણમાં અપાય છે — તમારી ઉંમર, તમારી તંદુરસ્તી, તમારો BMI, અગાઉ પેટનું ઓપરેશન થયું છે કે નહીં, અને chemotherapy પહેલાં લીધી છે કે નહીં — એ બધું ગણીને. એ આંકડા વેબસાઈટ પર મૂકાતા નથી, કારણ કે પ્રકાશિત series નો સરેરાશ આંકડો તમારા વિશેની આગાહી નથી, અને એને આગાહી તરીકે રજૂ કરવું એ અપ્રામાણિક હોત.
જઠરના કેન્સરના ઓપરેશનનું consent આપતાં પહેલાં કોઈ પણ સર્જનને પૂછવા જેવા છ સવાલ:
બીજો અભિપ્રાય સૌથી વધુ ત્યારે લેવા જેવો છે જ્યારે તમને કહેવાયું હોય કે કેન્સરનું ઓપરેશન થઈ શકે એમ નથી; જ્યારે એવી ગાંઠમાં staging laparoscopy વગર ઓપરેશન આપી દેવાયું હોય જેમાં એ જરૂરી હતી; જ્યારે curative plan tumour board વગર બન્યો હોય; અથવા જ્યારે બે ડોક્ટરોએ જુદી સારવાર સૂચવી હોય.
સાથે લઈ જાઓ: endoscopy report અને શક્ય હોય તો endoscopy ના ફોટા; પ્રકાર લખેલો biopsy report; CT films — ફક્ત ટાઈપ કરેલો રિપોર્ટ નહીં, disc કે drive પર films; PET report હોય તો એ; staging laparoscopy કે cytology નો રિપોર્ટ હોય તો એ; તાજા blood counts અને albumin; હાલ ચાલતી દવાઓની યાદી; અને નિદાન વખતનું વજન તથા આજનું વજન. છેલ્લી જોડ ઔપચારિકતા નથી — વજનનો ઢાળ સર્જનને એ કહે છે જે એકેય scan કહેતું નથી.
★★★★★
“We are very thankful to Dr. Harsh Shah for treating and operating on my father for gastric (stomach) cancer. From the first consultation to the surgery and follow-up, he guided us with great care and explained everything clearly. My father is doing well now, and we are extremely grateful for the treatment and support provided by Dr. Harsh Shah and his team. He is a highly experienced and compassionate doctor. We would definitely recommend Dr. Harsh Shah to anyone looking for an experienced doctor for stomach cancer treatment. Thank you, Doctor, for everything!”
Moh. Ahsan — Google review, Dr Harsh Shah – Robotic GI Surgeon, Apollo Hospital, ભાટ
★★★★★
“My father has carcinoma of stomach ,Harsh sir did radical gastrectomy and he is recovering very nicely under Dr.Harsh's observation ,he listen each and every complain calmly and with patience and make patient very comfortable during treatment , during procedure and during stay at hospital. we are satisfied with the treatment and very confident about the fully recovery of disease as we are under treatment of Dr.Harsh & team.Thank you Dr.Harsh & his whole team and staff.”
tina parmar — Google review, Dr Harsh Shah, ગોતા, અમદાવાદ
★★★★★
“Dr Harsh shah's dedication and commitment to his patients health are commendable. He always provides comprehensive explanations and ensures that we understood our treatment plans.Dr harsh shah is best stomach cancer surgeon in Ahmedabad Gujarat. Thank u so much sir for all support and help.🙏”
Haresh Chavda — Google review, Dr Harsh Shah, ગોતા, અમદાવાદ
આ Dr Harsh Shah ના પોતાના Google listings પરથી લીધેલા reviews છે, જેમ લખાયા હતા તેમ જ — જોડણી સહિત, અંગ્રેજીમાં જ — મૂક્યા છે.
Staging laparoscopy અને gastrectomy નો ખર્ચ અલગ ગણાય છે, કારણ કે એ બે અલગ admission છે અને પહેલીનું પરિણામ બીજીને બિનજરૂરી બનાવી શકે છે. બંનેનો અંદાજ દાખલ થતાં પહેલાં લખાણમાં અપાય છે.
Resection નો અંદાજ શેનાથી બદલાય: subtotal કે total gastrectomy; open, laparoscopic કે robotic; રૂમની category; કેટલી રાત રોકાણ; intensive care જોઈએ કે નહીં; અને પહેલાં feeding tube કે stent જરૂરી પડ્યું હતું કે નહીં. Chemotherapy નો ખર્ચ medical oncology team અલગથી ગણે છે.
Apollo Hospital, ભાટ મોટા વીમા અને સરકારી યોજનાઓ સાથે empanelled છે, અને policy પરવાનગી આપે ત્યાં admission cashless થાય છે; pre-authorisation દાખલ થતાં પહેલાં કરાય છે અને એ કાગળકામ ઓફિસ તૈયાર કરે છે. સાથે લાવો: policy ના કાગળ અને card, ફોટો ઓળખપત્ર, અગાઉના બધા રિપોર્ટ અને films, હાલની દવાઓની યાદી, અને દાખલ રહેવા દરમિયાન સાથે રહેનાર પરિવારજનનું નામ.
કારણ કે CT એક સેન્ટિમીટરનું deposit બતાવે છે, અને જઠરનું કેન્સર ઘણી વાર એનાથી ઘણાં નાનાં ટપકાંરૂપે પેટના પડ પર ફેલાય છે. દૂરબીન સીધું જુએ છે અને પેટનું washing લે છે. મોટા ઓપરેશનમાં નાખતાં પહેલાં ખાતરી કરવાનો આ એક જ રસ્તો છે.
હા, એને ફેલાવો જ ગણાય છે, કારણ કે એવી સ્થિતિમાં gastrectomy પછીનું પરિણામ દેખાવ નહીં પણ cytology પ્રમાણે ચાલે છે. એનાથી સારવારનો ક્રમ બદલાય છે: દવા આગળ આવે છે, અને રોગ અસામાન્ય રીતે સારો જવાબ આપે તો જ ઓપરેશન ફરી વિચારાય છે.
મોટા ભાગે બેમાંથી કોઈ ખોટું નથી — ફરક એ છે કે નિર્ણય શેના આધારે લેવાયો. Scan પરથી લેવાયેલો અભિપ્રાય અને પેટની અંદર જોઈને લેવાયેલો અભિપ્રાય એક ન હોય. CT films અને, હોય તો, laparoscopy નો રિપોર્ટ લઈને આવો — વાત ત્યાંથી આગળ વધશે.
એવું નથી. ઓપરેશન ન થઈ શકે એનો અર્થ સારવાર ન થઈ શકે એવો નથી. સારવાર HER2, PD-L1 અને mismatch-repair ની સ્થિતિ જોઈને પસંદ થાય છે, અને એ રિપોર્ટ હાથમાં હોવા જોઈએ. મોકલાયા જ ન હોય તો એ પૂછવાનું કારણ છે — અને બીજો અભિપ્રાય લેવાનું પણ.
હા. જ્યાં અવરોધ હોય અને resection યોગ્ય ન હોય, ત્યાં bypass, stent કે feeding tube અવરોધ દૂર કરે છે અને ખોરાક પાછો શરૂ કરાવે છે. એ સાચું ઓપરેશન છે અને એનો સ્પષ્ટ હેતુ છે — પણ એ કેન્સર કાઢવાનું ઓપરેશન નથી.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre — ગોતા, અમદાવાદ
Consultation, રિપોર્ટની સમીક્ષા, follow-up અને surveillance.
Google: Dr Harsh Shah · 4.89, 216 reviews માંથી
ગોતા ક્લિનિકનો રસ્તો
Apollo Hospital — ભાટ, ગાંધીનગર
દાખલ થવું, ઓપરેશન અને દાખલ દરમિયાનની સંભાળ.
Google: Dr Harsh Shah – Robotic GI Surgeon · 4.94, 17 reviews માંથી
Apollo, ભાટનો રસ્તો
જઠરના કેન્સરના ઓપરેશન માટે દર્દીઓ આખા ગુજરાતમાંથી અમદાવાદ આવે છે — ગાંધીનગર, મહેસાણા, નડિયાદ, આણંદ, ભાવનગર, રાજકોટ, જામનગર અને કચ્છ — અને દક્ષિણ રાજસ્થાન તથા પશ્ચિમ મધ્યપ્રદેશમાંથી પણ. રિપોર્ટ પહેલેથી WhatsApp પર મોકલો, જેથી પહેલી મુલાકાત નિર્ણયની મુલાકાત બને.
પાચનતંત્રના કેન્સરમાં Dr Harsh Shah ના કામ વિશે વધુ: stomach cancer treatment · અન્નનળીના કેન્સરની સારવાર.
Swasth Parivar: twice a month, practical advice on recovery, diet and warning signs. No advertising. Stop any time.
Your number is used for these updates and for the clinic to reach you. It is never sold or passed on. To stop, reply STOP on WhatsApp.
