Shah's Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre · અમદાવાદ અને ગાંધીનગર
પિત્તાશય અને પિત્ત નળીના cancer ના surgeon, અમદાવાદ · Gota OPD, અમદાવાદ · Apollo Hospital, ભાટ, ગાંધીનગર
“પિત્તની નળીનું cancer” સાંભળીને ઘણા પરિવાર માને છે કે operation એક જ હશે. હકીકતમાં ચાર જુદાં operation છે: પિત્તાશય (gallbladder) ની ગાંઠ, લીવરમાંથી નળીઓ બહાર નીકળે ત્યાંની ગાંઠ, લીવરની અંદરની ગાંઠ, અને સ્વાદુપિંડ પાસે નળીના નીચલા છેડાની ગાંઠ. દરેકનું staging પણ જુદું છે. Dr Harsh Shah પહેલું કામ એ કરે છે કે ગાંઠ બરાબર ક્યાં છે અને નળીમાં કેટલે સુધી ફેલાઈ છે, તે નક્કી કરે. એ પરથી કયું operation શક્ય છે તે ખબર પડે છે, અને ગાંઠ કાઢી શકાય કે નહીં તેનો નિર્ણય tumour board લે છે: શરીરરચના જોઈને અને પાછળ રહેનાર લીવર કેટલું કામ કરશે તે જોઈને.
Dr Harsh Shah તમને Gota OPD માં જુએ છે, પિત્તાશય અને પિત્ત નળીનો દરેક cancer tumour board માં મૂકે છે, અને Apollo Hospital, ભાટ માં operation પોતે કરે છે. ગાંઠની જગ્યા પ્રમાણે કયું operation જોઈએ, એ સમજાવનાર surgeon જ એ operation કરે છે.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre. Surgical gastroenterology ની super-specialty તાલીમ, આ જ વિષયમાં બે વાર લાયકાત, અને GI તથા cancer surgery માં 18 વર્ષનો અનુભવ, જેમાં લીવરનું operation, પિત્ત નળીનું પુનઃજોડાણ અને Whipple operation પણ સામેલ છે. પહેલી મુલાકાતથી follow-up સુધી surgeon એક જ રહે છે.
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Registered with Gujarat Medical Council, Reg. No. G-38738
Gastro & Cancer Surgeon · Apollo Hospital, ભાટ, ગાંધીનગર · Gota OPD, અમદાવાદ
Google rating: Gota clinic પર 216 reviews માંથી 4.89, અને Apollo, ભાટ પર 18 reviews માંથી 4.94.
આ સાઇટ પર પિત્તાશય અને પિત્ત નળીના દરેક cancer માટે શરૂઆત અહીંથી થાય છે. ગાંઠની જગ્યા કેવી રીતે નક્કી થાય, કાઢી શકાય કે નહીં એ કોણ નક્કી કરે, અને ચારેય operation માં સામાન્ય શું છે, એ અહીં છે; પછી તમારી પરિસ્થિતિ માટે લખાયેલું પાનું ક્યાં છે તે બતાવ્યું છે. પશ્ચિમના guideline ધારે છે તેના કરતાં ભારતમાં, ખાસ કરીને સ્ત્રીઓમાં અને ગંગાના પટ્ટામાં, પિત્તાશયનું cancer ઘણું વધારે જોવા મળે છે, એટલે અહીં શંકા પણ વધારે રાખવી પડે.
તમારા રિપોર્ટમાં જે લખ્યું છે, તેની સાથે મળતી લીટી શોધો. દરેક લીટીમાં એ જગ્યાએ સામાન્ય રીતે થતું operation અને તેનું પૂરું પાનું આપ્યું છે.
| ગાંઠ ક્યાં છે | કાઢી શકાય ત્યારે સામાન્ય operation | આગળ વાંચો |
|---|---|---|
| પિત્તાશય, operation પહેલાં જ scan માં શંકા | Radical cholecystectomy: પિત્તાશય સાથે લીવરની નીચેનો ભાગ અને પિત્ત નળી આસપાસની lymph nodes, staging laparoscopy પછી | પિત્તાશયના cancer ની સારવાર |
| પિત્તાશય, પથરીનું સામાન્ય operation થયા પછી રિપોર્ટમાં મળ્યું | ફરી staging, અને ગાંઠ ફક્ત અંદરના પહેલા સ્તર સુધી ન હોય તો radical re-resection | પિત્તાશય કઢાવ્યા પછીનું બીજું operation |
| લીવરમાંથી નળીઓ બહાર નીકળે ત્યાં (perihilar, Klatskin ગાંઠ) | Caudate ભાગ સહિત લીવરનો મોટો ભાગ, પિત્ત નળી અને તેની nodes કાઢી, આંતરડા સાથે નવો પિત્તનો સાંધો | આ જ પાના પર નીચે |
| લીવરની અંદર (intrahepatic) | લીવરનો નિયમસરનો ભાગ, લીવરના મૂળ પાસેની nodes સાથે | આ જ પાના પર નીચે |
| નળીનો નીચલો છેડો, સ્વાદુપિંડ પાસે (distal) | Pancreatoduodenectomy, એટલે Whipple operation | પિત્તની નળીના નીચેના ભાગનું cancer |
પિત્ત નળી આંતરડામાં ખૂલે તે મુખ (ampulla) નું cancer જુદો રોગ છે અને તેનું પરિણામ સામાન્ય રીતે સારું હોય છે; એ, અને પિત્ત નળીનું cancer વગરનું સાંકડાપણું, અહીં સામેલ નથી.
ગાંઠ કાઢી શકાય કે નહીં, એનો નિર્ણય એક વ્યક્તિ નહીં, tumour board લે છે, અને તેના બે ભાગ છે: ગાંઠ સ્વચ્છ કિનારી સાથે નીકળી શકે કે નહીં, અને પાછળ રહેતું લીવર શરીર ચલાવવા પૂરતું છે કે નહીં. દરેક દર્દીનો case સારવાર પહેલાં ત્યાં ચર્ચાય છે.
| જગ્યા | સામાન્ય રીતે કાઢી શકાય જ્યારે | સામાન્ય રીતે ન કાઢી શકાય જ્યારે |
|---|---|---|
| પિત્તાશય | ગાંઠ અંદરના સ્તરથી આગળ ગઈ હોય પણ દૂર ન ફેલાઈ હોય, અને લીવરનો ભાગ તથા nodes એક સાથે કાઢી શકાય | દૂરનાં અંગ કે પેટના પડદા પર ફેલાવો, મોટી રક્તવાહિનીઓને ચારે બાજુથી ઘેરી લીધી હોય, કે લીવરથી દૂરની nodes માં રોગ |
| લીવરની અંદર | એક જ ગાંઠ, પાછળ પૂરતું લીવર, અને દૂર ફેલાવો નહીં | લીવરના બંને ભાગમાં ઘણી ગાંઠો, દૂર ફેલાવો, કે પાછળ ઓછું લીવર |
| Perihilar | નળીનો સામેલ ભાગ કાઢી શકાય, બાકી રહેતું લીવર પૂરતું અને drain થયેલું હોય, અને જરૂર પડે તો રક્તવાહિની ફરી બનાવી શકાય | બંને બાજુની નાની નળીઓ કે બંને બાજુની રક્તવાહિનીઓ સામેલ, એક બાજુ સંકોચાઈ ગઈ હોય અને બીજી બાજુની રક્તવાહિની સામેલ, કે દૂર ફેલાવો |
| Distal | Whipple operation થી નીકળી શકે | સ્વાદુપિંડના માથાના cancer જેવા જ નિયમ |
શરીરરચના જેટલી જ શરીરની ક્ષમતા પણ મહત્ત્વની છે. જે દર્દી રોજનાં બધાં કામ જાતે કરી શકે, તેમાં લીવરનું મોટું operation વિચારી શકાય; રોજનાં કામમાં મર્યાદા હોય તેમાં હળવી સારવાર વધારે યોગ્ય હોઈ શકે; અને જે મોટે ભાગે પથારીમાં હોય તેમને operation ને બદલે કમળા માટે drain અને સહાયક સંભાળ અપાય છે. આ નિર્ણય ઉંમર પરથી નહીં, શરીર કેટલું કામ કરે છે તે પરથી થાય છે.
મોટા ભાગનું કામ બે scan કરે છે: છાતી, પેટ અને pelvis નો multiphase CT, અને MRCP સાથેનો MRI. MRCP બતાવે છે કે નળીમાં ગાંઠ કઈ ઊંચાઈએ અને કેટલી લંબાઈમાં છે, અને hilum ની ગાંઠમાં operation એ જ નક્કી કરે છે.
Hilum ની ગાંઠથી કમળો થયો હોય, તો stent કે drain લીવરના એ ભાગમાં મુકાય છે જે operation પછી રહેવાનો છે. જે ભાગ કાઢવાનો છે તેને drain કરવાથી ચેપનું જોખમ વધે છે અને ફાયદો કંઈ નથી.
Endoscope થી drain કરવાનું પહેલું પસંદ થાય છે; એ રસ્તો સફળ ન થાય કે શરીરરચનાને કારણે જરૂરી હોય તો ચામડીમાંથી drain મુકાય છે. લીવરના મોટા operation પહેલાં bilirubin સુરક્ષિત સ્તર સુધી ઉતારાય છે. Stent પછી પિત્તમાં ચેપ (cholangitis) થવો, કાઢી શકાય એવી ગાંઠ ન કાઢી શકાય એવી બની જાય તેનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે, એટલે તેને કટોકટી ગણવામાં આવે છે: antibiotic, એ જ દિવસે બરાબર drain, અને જ્યાં drain ન થઈ શકે ત્યાં stent નહીં. Stent મુકાયા પછી ધ્રુજારી સાથે તાવ આવે, તો એ જ દિવસે જાણ કરો.
લીવરમાંથી નળીઓ બહાર નીકળે ત્યાંની ગાંઠનું operation ચારેયમાં વધારે જોખમવાળું છે. MRCP પર નળીઓ કેવી રીતે સામેલ છે, તે પરથી લીવરનો કયો અડધો ભાગ કાઢવો તે નક્કી થાય છે, અને રહેનાર ભાગ drain થયા પછી અને જરૂર પડે તો મોટો થયા પછી જ operation નું આયોજન થાય છે.
Operation દરમિયાન નળીની કિનારીઓ frozen section માં તપાસાય છે. સ્વચ્છ કિનારી અને nodes પૂરી સાફ, એ જ લાંબા ગાળાનું પરિણામ નક્કી કરે છે. જેમની ગાંઠ કાઢી શકાય તેમ નથી એવા બહુ થોડા પસંદ કરેલા દર્દીમાં ખાસ transplant કેન્દ્રમાં મોકલવાની વાત થાય છે.
લીવરની અંદરનું cholangiocarcinoma લીવરના નિયમસરના ભાગ સાથે, સ્વચ્છ કિનારીથી, અને લીવરના મૂળ પાસેની lymph nodes સાથે કઢાય છે. Nodes દરેક કિસ્સામાં કઢાય છે, કારણ કે stage અને operation પછીની સારવાર એ જ બતાવે છે.
લીવરનો કેટલો ભાગ સુરક્ષિત રીતે કાઢી શકાય, એ બાકી રહેનાર લીવર કેટલું તંદુરસ્ત છે તેના પર આધાર રાખે છે: chemotherapy પછી વધારે લીવર છોડવું પડે, અને cirrhosis વાળા લીવરમાં એથી પણ વધારે. બાકી રહેનાર ભાગ નાનો પડે તો પહેલાં portal vein embolisation થાય છે. દરેક લીવર operation માં નાની ગાંઠો શોધવા અને કાપ નક્કી કરવા operation દરમિયાન ultrasound થાય છે. લીવરના બંને ભાગમાં ફેલાયેલી ઘણી ગાંઠોમાં operation નહીં, chemotherapy આધારિત સારવાર થાય છે.
આ બંનેનાં પોતાનાં પાનાં આ સાઇટ પર છે. નીચેના મુદ્દા plan ને સૌથી વધુ વાર બદલે છે, જેથી આગળ વાંચતાં પહેલાં તમે તમારા રિપોર્ટ સાથે મેળવી શકો.
| પરિસ્થિતિ | Plan શું નક્કી કરે |
|---|---|
| Operation પહેલાં પિત્તાશયના cancer ની શંકા | દૂરબીનથી પિત્તાશય કાઢવાનું સામાન્ય operation કરાતું નથી. Staging laparoscopy અને આયોજિત radical operation થાય છે; પિત્તાશય ફાટે નહીં તેની કાળજી અને હંમેશાં થેલીમાં બહાર કાઢવું |
| Cancer ફક્ત અંદરના સ્તરમાં, પૂરું નીકળી ગયું | પહેલું operation પૂરતું; બીજું operation નહીં |
| Cancer એ સ્તરથી ઊંડું | ફરી CT પછી, સામાન્ય રીતે પહેલા operation ના એકથી બે મહિના પછી, લીવરના ભાગ અને nodes નું radical re-resection |
| Cystic duct ની કિનારીમાં cancer | ત્યારે પિત્ત નળી પણ કઢાય; નહીં તો નિયમિત રીતે નહીં, અને જૂના port ના ઘા પણ હવે નિયમિત રીતે કઢાતા નથી |
| નીચલી પિત્ત નળીનું cancer | Whipple operation; અહીં સ્વાદુપિંડ ઘણી વાર નરમ અને તેની નળી નાની હોય છે, જેથી સ્વાદુપિંડના રસના લીકેજનું જોખમ વધે છે |
★★★★★
“We are very thankful to Dr. Harsh Shah for successfully performing the Whipple’s procedure. From the beginning, he explained everything clearly and gave us great confidence throughout the treatment. Today, we are happy to share that we received the discharge and are going home with a positive feeling. Thank you, Dr. Harsh Shah, for your expertise, care, and support. Highly recommended for GI surgery.”
— Desai Sonal, Google review
★★★★★
“My patient was having tumour in abdomen. Dr Harsh Shah did an operation called whipple’s operation. Today after 7 days of operation, we are being discharged from the hospital. We are happy with the services provided by Dr Harsh Shah & Apollo Hospital.”
— piyush aanjna, Google review
★★★★★
“Met with Dr. Harsh Shah for the consultation of one of my relative. Dr. Harsh Shah is an exceptional surgical oncologist in Ahmedabad. His expertise in treating complex GI cancers like liver, pancreas, and colon cancers is truly remarkable. He explains everything clearly and gives patients full confidence in their treatment. Highly recommended for anyone looking for a skilled and compassionate cancer specialist.”
— Nagesh Patidar, Google review
Reviews Google પર લખાયા છે એવા જ, એક પણ શબ્દ બદલ્યા વગર મૂક્યા છે. પિત્તાશય કે પિત્ત નળીના cancer વિશેનો review હજી Google પર નથી; પહેલા બે Whipple operation વિશે છે, જે નીચલી પિત્ત નળીના cancer નું operation છે, અને ત્રીજો Dr Harsh Shah ની cancer સારવાર વિશે સામાન્ય રીતે વાત કરે છે.
ગાંઠ કાઢી શકાય નહીં, ફેલાઈ ગઈ હોય કે પાછી આવે, તો પહેલી સારવાર હવે ફક્ત chemotherapy નહીં, chemotherapy સાથે immunotherapy છે. ગાંઠનું molecular profiling વહેલું મોકલાય, તો પછીના વિકલ્પ એ નક્કી કરે છે.
સાજા થવાનો ક્રમ લખેલા રોજના plan પ્રમાણે ચાલે છે: operation ના દિવસે જ પલંગમાંથી ઊઠીને ખુરશીમાં બેસવું, બીજા દિવસથી ખાવું અને ચાલવું, અને રોજ લીવરની તપાસ. સામાન્ય operation પછી આશરે પાંચથી દસ દિવસમાં રજા મળે છે; લીવરના મોટા operation કે Whipple પછી વધારે સમય લાગે.
આશરે પાંચમા દિવસે bilirubin અને INR બતાવે છે કે બાકીનું લીવર કામ સંભાળે છે કે નહીં; બંને વધતાં હોય તો તેને liver failure ગણી, operation કરનાર surgeon અને લીવરના નિષ્ણાત તરત જોડાય છે. Drain માં પિત્ત ન આવે ત્યારે તે કઢાય છે. ઘરે જતાં પહેલાં drain રહે તો પરિવારના એક સભ્યને તેની સંભાળ શીખવાય છે, અને operation પછીની chemotherapy માટે refer કરાય છે. કોઈ પણ પિત્ત-માર્ગના cancer ને કાઢ્યા પછી છ મહિના capecitabine ગોળી માન્ય સારવાર છે, જે આશરે બે થી ત્રણ મહિનામાં શરૂ થાય છે. કિનારી કે nodes માં cancer હોય ત્યારે chemotherapy સાથે radiation અમુક કિસ્સામાં, tumour board ના નિર્ણય પછી જ, ઉમેરાય છે.
ત્રીજા દિવસ પછી કમળો અને INR બંને વધવા, drain માં પિત્ત, તાવ કે ધ્રુજારી, ઝડપી ધબકારા, નવો ગૂંચવાડો, બહુ ઓછો પેશાબ, કે પેટ તંગ થઈને ફૂલવું, આમાંનું કંઈ પણ રાતભર જોયા કરાતું નથી. એ પિત્તનું લીકેજ, લીવર પરનો ભાર કે ચેપ સૂચવી શકે.
પિત્તનો નવો સાંધો બન્યા પછી પિત્ત નળીમાં ચેપ જીવનમાં ક્યારેય પણ પાછો આવી શકે. તમને શીખવાય છે કે તાવ અને કમળો સાથે આવે તો ઘરે રાહ ન જોતાં તરત આવો. Whipple પછી કોઈ પણ bleeding, નાનું અને બંધ થઈ જાય એવું હોય તો પણ, મોટા bleeding ની ચેતવણી ગણી કટોકટી તરીકે જોવાય છે.
જોખમ તમને કયું operation જોઈએ તેના પર આધાર રાખે છે, અને hilum ની ગાંઠના operation નું જોખમ બાકીનાં કરતાં વધારે છે. આયોજિત operation માટેના, તમારા લીવર અને તબિયત પ્રમાણેના આંકડા Dr Harsh Shah consent ની વાતચીતમાં આપે છે.
Operation ની આસપાસ: લોહી ચડાવવું પડે એટલું bleeding; ઘામાં ચેપ; પગ કે ફેફસાંમાં લોહીનો ગઠ્ઠો; હૃદય કે શ્વાસની તકલીફ; બાકીનું લીવર કામ ન કરે (liver failure), જે લીવરના મોટા operation પછી જીવ માટેનો મુખ્ય ખતરો છે; નવા સાંધા કે લીવરની કાપેલી સપાટીમાંથી પિત્તનું લીકેજ; પેટમાં પરુ; પિત્તમાં ચેપ; operation પછી bleeding; portal vein કે hepatic artery માં લોહીનો ગઠ્ઠો; પેટમાં કે ફેફસાં પાસે પાણી; ફરી operation; laparoscopy કે પેટ ખોલતાં ફેલાવો મળે તો operation અટકાવવું; અને આયોજિત operation માટે મૃત્યુનું જોખમ, જે સ્પષ્ટ કહેવાય છે. પછીથી: પિત્તનો સાંધો સાંકડો થઈ વારંવાર ચેપ; ઘાની જગ્યાએ hernia; અને Whipple પછી પાચનની તકલીફ અને diabetes. સાચું stage અને કિનારી pathology report પછી જ ખબર પડે છે, અને પૂરું કાઢ્યા પછી પણ cancer પાછું આવી શકે, એટલે follow-up જીવનભર ચાલે છે.
Operation પછી આશરે બે અઠવાડિયે પહેલી મુલાકાતમાં pathology report અને કિનારી સમજાવાય છે, ઘા અને drain તપાસાય છે, અને capecitabine નો plan નક્કી થાય છે.
| ગાળો | શું તપાસાય |
|---|---|
| પહેલાં બે વર્ષ | દર ત્રણ મહિને: તકલીફ, ખાસ કરીને પિત્તનો ચેપ, વજન, સ્ફૂર્તિ, CA 19-9 અને લીવરના રિપોર્ટ; દર ત્રણથી છ મહિને CT |
| ત્રીજાથી પાંચમા વર્ષ સુધી | દર છ મહિને, છ-માસિક scan સાથે; સાંધો સાંકડો થયો છે કે cancer પાછું આવ્યું છે એ જાણવા MRCP સાથે MRI |
| Molecular profile | cancer પાછું આવે ત્યારે કે તે પહેલાં થઈ ગયું હોય તેની ખાતરી; બીજી સારવાર નિષ્ફળ જાય પછી નહીં |
| આખી જિંદગી | તાવ સાથે કમળો એટલે એ જ દિવસે આવવું |
પથરીના સામાન્ય operation પછી રિપોર્ટમાં પિત્તાશયનું cancer મળ્યું હોય અને તમને ફક્ત રાહ જોવાનું કહેવાયું હોય, તો બીજો અભિપ્રાય લેવો જોઈએ, કારણ કે બીજે થયેલા operation પછી radical re-resection ઘણી વાર સૂચવાતું જ નથી.
Stent લીવરના કાઢવાના ભાગમાં મુકાયું હોય કે રહેનાર ભાગમાં મુકાયું જ ન હોય; brushing negative આવતાં cancer નથી એમ માની લેવાયું હોય; MRCP કે લીવરના કદના માપ વગર hilum ની ગાંઠનું operation નક્કી થયું હોય; cancer જેવા દેખાતા પિત્તાશય માટે દૂરબીનથી સામાન્ય operation નક્કી થયું હોય; આગળ વધેલા cancer માં molecular profiling મોકલાયું ન હોય; કે operation કોણ કરશે એ કોઈએ કહ્યું ન હોય, તો પણ બીજો અભિપ્રાય કામનો છે. તમારા plan સાથે સહમત બીજો અભિપ્રાય પણ તમને વિશ્વાસથી આગળ વધવા દે છે.
Staging laparoscopy અને ગાંઠ કાઢવાનું operation, બંને Dr Harsh Shah પોતે કરે છે. તમારા operation ની પદ્ધતિ consent પહેલાં કહેવાય છે. Operation દરમિયાન ફેલાવો મળતાં અટકવું, frozen section મોકલવું, કે નળી અથવા શિરાનો વધારે ભાગ કાઢવો, એ નિર્ણય તેમનો જ હોય છે, અને પછી શું કર્યું અને કેમ, એ તેઓ પોતે સમજાવે છે.
Dr Harsh Shah પિત્તાશયનું cancer સમજાવે છે (અંગ્રેજીમાં), જે પશ્ચિમ કરતાં ભારતમાં ઘણું વધારે જોવા મળે છે. તમારું operation તમારા scan અને tumour board પછી જ નક્કી થાય છે.
ખર્ચ ચારમાંથી કયું operation જોઈએ, હૉસ્પિટલ અને ICU ના દિવસો, operation પહેલાંનું drain કે embolisation, અને પછીની સારવાર પર આધાર રાખે છે. દાખલ થતાં પહેલાં લખેલો અંદાજ અપાય છે અને દરેક લીટી સમજાવાય છે.
Apollo Hospital, ભાટ મોટી વીમા કંપનીઓ અને cashless યોજનાઓ સાથે કામ કરે છે, અને pre-authorisation ઑફિસ સીધું સંભાળે છે; રોકાણ લાંબું થાય તો એ જ વખતે enhancement ની અરજી થાય છે. Molecular profiling અને targeted દવાનો ખર્ચ અલગ છે, અને તેની વાત અગાઉથી ખુલ્લી રીતે થાય છે. દાખલ થતી વખતે સાથે લાવો: scan ની CD કે drive, રિપોર્ટ અને stent ની વિગત, દવાઓ અને ડોઝ, વીમા કાર્ડ અને ઓળખપત્ર, અને drain ની સંભાળ શીખી શકે એવા પરિવારના એક સભ્ય.
કારણ કે દરેક જગ્યાએ operation જુદું છે: પિત્તાશયનું radical operation, hilum ની ગાંઠ માટે લીવરનો મોટો ભાગ, લીવરની અંદરની ગાંઠ માટે લીવરનું operation, અને નીચલા છેડાની ગાંઠ માટે Whipple. દરેકનું staging પણ અલગ છે.
Scan પર ગાંઠ સ્પષ્ટ રીતે કાઢી શકાય એવી હોય તો નહીં. Chemotherapy પહેલાં biopsy જરૂરી છે. ERCP વખતનું brushing negative આવે તો પણ cancer નથી એમ ન કહેવાય, એટલે plan અટકાવવો નહીં.
ઘણી વાર હા, જો stent લીવરના રહેનાર ભાગને drain કરતું હોય અને પિત્તમાં ચેપ ચાલુ ન હોય. Stent પછી ધ્રુજારી સાથે તાવ આવે તો એ જ દિવસે બતાવવું, કારણ કે ચેપથી કાઢી શકાય એવી ગાંઠ પણ ન કાઢી શકાય એવી બની શકે.
Hilum પર cancer લીવરની અંદર જતી નળીઓમાં આગળ વધે છે, એટલે સ્વચ્છ કિનારી માટે લીવરનો ભાગ, અને હંમેશાં caudate ભાગ, કાઢવો પડે. લીવરની અંદરની ગાંઠ તો લીવરમાં જ હોય છે.
સામાન્ય રીતે હા. પિત્ત-માર્ગનું કોઈ પણ cancer કાઢ્યા પછી છ મહિના capecitabine ગોળી માન્ય સારવાર છે, જે operation પછી આશરે બે થી ત્રણ મહિનામાં શરૂ થાય.
ફરી CT, અને પછી બીજા radical operation નો નિર્ણય, સિવાય કે cancer ફક્ત અંદરના પહેલા સ્તર સુધી જ હોય. પિત્તાશય કઢાવ્યા પછીના બીજા operation નું પાનું આ પૂરું સમજાવે છે.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre — Gota, અમદાવાદ
Consultation, scans ની સમીક્ષા, follow-up અને નિયમિત તપાસ.
Google: Dr Harsh Shah · 216 reviews માંથી 4.89
Gota clinic નો રસ્તો · +91-63555-64601
Apollo Hospital — ભાટ, ગાંધીનગર
Apollo Hospital International Limited, Plot No. 1 A, GIDC Bhat Industrial Estate, ભાટ, ગાંધીનગર.
Google: Dr Harsh Shah – Robotic GI Surgeon · 18 reviews માંથી 4.94
Apollo, ભાટ નો રસ્તો · WhatsApp +91-63555-64601
પિત્તાશય અને પિત્ત નળીના cancer ના operation માટે આખા ગુજરાતમાંથી — ગાંધીનગર, મહેસાણા, બનાસકાંઠા, નડિયાદ, આણંદ, ભાવનગર, રાજકોટ, જામનગર અને કચ્છ — અને દક્ષિણ રાજસ્થાન તથા પશ્ચિમ મધ્ય પ્રદેશથી પરિવારો અમદાવાદ આવે છે.
પિત્તાશય કે પિત્ત નળીનું cancer કહેવાયું છે, કે કમળા માટે stent મુકાયું છે? MRCP અને CT ની CD, CA 19-9 અને લીવરના રિપોર્ટ, ERCP કે stent નો રિપોર્ટ, biopsy કે brushing નો રિપોર્ટ, અને પિત્તાશય કાઢ્યું હોય તો તેનો histology report appointment પહેલાં મોકલી શકો છો, જેથી consultation શરૂ થાય ત્યારે એ વાંચેલા હોય. સારવારનો નિર્ણય consultation માં, તપાસ પછી જ થાય છે. ફોન કરો +91-63555-64601 · Reports WhatsApp પર પહેલાં મોકલો
Swasth Parivar: twice a month, practical advice on recovery, diet and warning signs. No advertising. Stop any time.
Your number is used for these updates and for the clinic to reach you. It is never sold or passed on. To stop, reply STOP on WhatsApp.
