Shah's Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre · अहमदाबाद और गांधीनगर
Neuroendocrine tumour के surgeon, अहमदाबाद · Gota OPD, Gota, अहमदाबाद · Apollo Hospital, भाट, गांधीनगर
आख़िरी बदलाव: 16-Oct-2026
किसी और वजह से हुए scan में pancreas पर छोटी गाँठ दिखी, और रिपोर्ट में NET लिखा है। हर ऐसी गाँठ को तुरंत बड़े operation की ज़रूरत नहीं होती।
पेट दर्द, पथरी या किसी और जाँच के लिए scan होता है, और उसमें अचानक एक गाँठ दिख जाती है। कभी appendix के operation के बाद रिपोर्ट में यह नाम आता है। कभी बार-बार sugar गिरने से पता चलता है। Cancer शब्द पढ़ते ही घर में डर बैठ जाता है। पर ज़्यादातर neuroendocrine गाँठ आम cancer से बहुत धीरे बढ़ती है। बहुत से मरीज़ liver तक फैलने के बाद भी कई साल अच्छी सेहत के साथ जीते हैं। इसलिए surgeon का सोचने का तरीक़ा भी अलग होता है। किसी NET में बड़ा operation चाहिए, किसी में scope से छोटी प्रक्रिया, और किसी छोटी गाँठ में सिर्फ़ नियमित निगरानी। यह पेज बताता है कि यह फ़ैसला किन बातों से होता है, कौन करता है, दूसरी राय कब लें, और हस्ताक्षर से पहले क्या पूछें।
गाँठ कहाँ से शुरू हुई, उसका grade क्या है, microscope में उसकी किस्म क्या है, और वह hormone बनाती है या नहीं। इन चारों के बिना plan नहीं बनता।
| क्या पता होना चाहिए | इससे क्या बदलता है |
|---|---|
| गाँठ की जगह: appendix, मलाशय, पेट (stomach), duodenum, छोटी आंत या pancreas. | हर जगह के नियम अलग हैं। Appendix की छोटी गाँठ में और कुछ नहीं चाहिए। छोटी आंत की गाँठ में अक्सर operation चाहिए। |
| Ki-67 और mitotic count से grade. | Grade 1 धीमी, grade 2 बीच की, grade 3 तेज़। रिपोर्ट में दोनों आँकड़े लिखे होने चाहिए। |
| Well differentiated या poorly differentiated. | Poorly differentiated गाँठ यानी neuroendocrine carcinoma। यह अलग बीमारी है, और इसमें दवा ही मुख्य इलाज है। |
| गाँठ hormone बनाती है या नहीं. | Insulin या gastrin बनाने वाली गाँठ, या flushing और दस्त करने वाली गाँठ के लिए अलग तैयारी और अलग operation चाहिए। |
| फैलाव, सही तरीक़े से हुए scan में. | Arterial phase वाला CT, या liver का MRI। सिर्फ़ बाद के phase वाला scan liver के धब्बे छोड़ सकता है। |
| Ga-68 DOTATATE PET scan, जहाँ ज़रूरत हो. | छिपी गाँठ ढूँढता है, और बताता है कि आगे PRRT इलाज काम करेगा या नहीं। |
बाक़ी जाँचें गाँठ की जगह पर निर्भर करती हैं। Pancreas, पेट और duodenum के लिए EUS होता है। मलाशय के लिए colonoscopy। Hormone के लिए ख़ून और पेशाब की जाँच। Chromogranin A का एक आँकड़ा नहीं, बल्कि समय के साथ उसका बदलाव देखा जाता है, क्योंकि कई और चीज़ों से भी यह बढ़ जाता है। Flushing और दस्त हों तो दिल का echo होता है। गाँठ की वजह से दिल के valve की ख़राबी अक्सर छूट जाती है, और इससे operation का जोखिम बदलता है। कम उम्र, pancreas में एक से ज़्यादा गाँठ, या परिवार में ऐसी बीमारी हो तो MEN1 जैसे पुश्तैनी कारण के लिए genetics के विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है।
हर NET का case इलाज से पहले tumour board में रखा जाता है। Dr Harsh Shah जाँच करते हैं, plan समझाते हैं और operation ख़ुद करते हैं।
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre. Surgical gastroenterology की super-specialty training, उसी विषय में दो उच्च डिग्री, और GI तथा cancer surgery में 18 साल का अनुभव, जिसमें pancreas, छोटी आंत और liver शामिल हैं। पहली मुलाक़ात से आख़िरी follow-up तक एक ही surgeon आपको देखते हैं।
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Registered with Gujarat Medical Council, Reg. No. G-38738
Gastro & Cancer Surgeon · Apollo Hospital, भाट, गांधीनगर · Gota OPD, अहमदाबाद
Google rating: Gota clinic पर 216 reviews में 4.89, और Apollo, भाट पर 18 reviews में 4.94.
NET कम मिलने वाली गाँठ है, और हर NET अलग होती है। अकेले एक विशेषज्ञ का लिया फ़ैसला आगे चलकर ग़लत साबित हो सकता है। इसलिए हर case board में जाता है। वहाँ surgeon, cancer के physician, hormone के विशेषज्ञ, nuclear medicine के डॉक्टर, radiologist और pathologist एक ही scan और slide देखते हैं। Grade 3 की हर गाँठ, हर carcinoma, liver के इलाज या PRRT पर विचार वाला हर मरीज़, और pancreas में एक से ज़्यादा गाँठ, ये सब board देखे बिना आगे नहीं बढ़ते। Pancreas की छोटी गाँठ निकालने के बजाय निगरानी का plan भी board ही तय करता है। फिर Dr Shah आपके और परिवार के साथ बैठकर फ़ैसला समझाते हैं। Operation keyhole, robotic या open होगा, यह आपके operation के हिसाब से तय होता है। Operation के दिन table पर या robotic console पर कौन होगा, और तारीख़ बदले तो भी वही रहेंगे या नहीं, यह ज़रूर पूछें।
एक ही नाम, NET, का मतलब कुछ और नहीं, scope से छोटी प्रक्रिया, या cancer का पूरा operation भी हो सकता है। जगह और नाप यह तय करते हैं।
| गाँठ कहाँ और कैसी | आम तौर पर क्या सलाह |
|---|---|
| Appendix में, 1 cm या छोटी, जड़ साफ़, ख़ून की नलियों या आसपास की चर्बी में फैलाव नहीं. | Appendix निकालना काफ़ी है। आगे कोई operation नहीं, और लंबा follow-up भी नहीं। |
| Appendix में, 1 से 2 cm. | Tumour board तय करता है। जड़ तक गाँठ, चर्बी में फैलाव, ख़ून की नलियों में गाँठ, या grade 2 या ज़्यादा हो तो right hemicolectomy की सलाह। |
| Appendix में, 2 cm से बड़ी. | Right hemicolectomy. |
| मलाशय, पेट या duodenum में, 1 cm से छोटी, grade 1, सिर्फ़ अंदर की परतों में. | Scope से निकाली जा सकती है। पेट खोलने की ज़रूरत नहीं। |
| मलाशय में, 2 cm से बड़ी, या मांसपेशी की परत में, या lymph nodes के साथ. | मलाशय के cancer जैसा पूरा operation. |
| पेट में, type 1 (पुरानी gastritis के साथ). | अक्सर कई छोटी, धीमी गाँठें। Scope से निकालना और नियमित जाँच। पेट का हिस्सा निकालना कम ही पड़ता है। |
| पेट में, type 2 (gastrinoma के साथ). | Gastrinoma का इलाज होता है। |
| पेट में, type 3 (अकेली, gastrin सामान्य). | तेज़ी से बर्ताव करती है। पेट के cancer की तरह gastrectomy और lymph nodes के साथ निकाली जाती है। |
ज़्यादातर NET appendix के operation के बाद, रिपोर्ट आने पर ही surgeon तक पहुँचती है। वह रिपोर्ट एक ज़िम्मेदार व्यक्ति पढ़ता है, और नाप, जड़ और grade इन नियमों से मिलाता है। अचानक मिली NET का मतलब यह नहीं कि पहला operation ग़लत था। मतलब बस इतना है कि अगला क़दम सोच-समझकर उठे। दाहिनी आंत के operation की बात right hemicolectomy वाले पेज पर है।
छोटी आंत की NET अक्सर lymph nodes के साथ निकाली जाती है, liver में फैली हो तब भी। Pancreas की छोटी NET में निगरानी सुरक्षित हो सकती है।
| स्थिति | आम तौर पर क्या सलाह |
|---|---|
| छोटी आंत की NET. | गाँठ के साथ आंत को जोड़ने वाले पर्दे (mesentery) का चौड़ा हिस्सा और lymph nodes निकाले जाते हैं। छूट जाएँ तो यही nodes आंत बंद करते हैं या ख़ून रोकते हैं। |
| छोटी आंत की NET, liver में फैलाव के साथ, ताक़त वाले मरीज़ में. | मूल गाँठ फिर भी निकाली जाती है। इससे आंत बंद होने से बचती है, और उम्र में भी फ़ायदा होता है। |
| छोटी आंत की NET, operation के समय. | पूरी छोटी आंत हाथ से एक सिरे से दूसरे सिरे तक जाँची जाती है। दूसरी गाँठ होना आम है, और आसानी से छूट जाती है। |
| Pancreas में, 2 cm से छोटी, grade 1, hormone नहीं, तकलीफ़ नहीं. | नियमित scan के साथ निगरानी एक सही रास्ता है, ख़ासकर बड़ी उम्र में या दूसरी बीमारी हो तब। |
| Pancreas में, 2 cm या बड़ी, तकलीफ़ वाली, grade 2 या ज़्यादा, या बढ़ती हुई. | निकालनी पड़ती है। कौन-सा operation, यह गाँठ की जगह से तय होता है। |
| Pancreas में, MEN1 के साथ. | कई गाँठें होती हैं। मक़सद हर गाँठ निकालना नहीं, बल्कि pancreas बचाते हुए बीमारी क़ाबू में रखना है। |
Mesentery की जड़ में बड़ी ख़ून की नलियों के चारों ओर गाँठ चिपकी हो तो पूरा निकालना मुश्किल होता है। यह बात operation से पहले scan देखकर ही सोची जाती है, table पर अचानक नहीं। Pancreas के cyst में भी ऐसा ही सवाल आता है, जो pancreas के cyst के operation का फ़ैसला वाले पेज पर है।
Whipple operation में जान का असली जोखिम है। कभी नुक़सान न करने वाली छोटी, धीमी गाँठ के लिए इसे करना, गाँठ से ज़्यादा नुक़सान कर सकता है।
दूसरी राय ख़ास तौर पर यहीं काम आती है। Hormone न बनाने वाली, grade 1 की छोटी गाँठ सालों तक शांत रह सकती है। Pancreas के head से उसे निकालने का मतलब है Whipple operation। यह लंबा operation है, ठीक होने में समय लगता है, और गंभीर तकलीफ़ का असली जोखिम है। इसलिए board आपकी उम्र, दूसरी बीमारियाँ, गाँठ की ठीक जगह और आपकी पसंद, सब देखता है। निगरानी का मतलब है तय तारीख़ों पर scan का plan। यह कुछ न करना नहीं है। गाँठ बढ़े, तकलीफ़ शुरू हो, या grade बढ़े, तो सलाह operation की तरफ़ बदल जाती है।
| Operation की ओर ले जाने वाली बात | निगरानी के पक्ष की बात |
|---|---|
| नाप 2 cm या ज़्यादा. | नाप 2 cm से कम. |
| Grade 2 या ज़्यादा. | Grade 1. |
| तकलीफ़, या hormone का असर. | तकलीफ़ नहीं, hormone नहीं. |
| दो scan के बीच गाँठ बढ़ी. | बार-बार के scan में बदलाव नहीं. |
| कम उम्र, अच्छी ताक़त. | बड़ी उम्र, या दूसरी गंभीर बीमारी. |
Insulin, gastrin या दूसरे hormone बनाने वाली NET में तैयारी, गाँठ की खोज और operation, तीनों बदल जाते हैं।
| गाँठ | क्या महसूस होता है | Operation में क्या |
|---|---|---|
| Insulinoma. | Sugar गिरने के दौरे, अक्सर ख़ाली पेट। | ज़्यादातर एक ही और cancer के बिना। EUS और दूसरी जाँच से ध्यान से ढूँढी जाती है, फिर जहाँ हो सके सिर्फ़ गाँठ निकाल ली जाती है। बाद में कुछ समय sugar बढ़ी रहती है, यह अपेक्षित है। |
| Gastrinoma. | बार-बार होने वाले छाले और दस्त। | अक्सर duodenum में, और एक से ज़्यादा। Duodenum खोलकर जाँचा जाता है। MEN1 आम है, इसलिए genetics भी जाँचा जाता है। |
| Carcinoid syndrome. | Flushing, दस्त और साँस में घरघराहट। | अक्सर liver में फैलाव बताता है। पहले दिल की जाँच होती है। Crisis रोकने के लिए operation से पहले और दौरान octreotide दिया जाता है। |
Glucagonoma, VIPoma और somatostatinoma और भी कम मिलती हैं। नियम वही है: पहले दवा से hormone क़ाबू में, फिर operation की तैयारी। लंबे समय तक somatostatin के injection लेने हों, तो उसी operation में gallbladder भी निकाल दी जाती है। इन injection से पित्त की पथरी बनती है, और बाद में gallbladder का operation मुश्किल होता है।
Liver में फैलाव का मतलब operation के सारे रास्ते बंद होना नहीं है। Well differentiated NET में liver की ज़्यादातर बीमारी निकालना भी फ़ायदा देता है।
यहीं NET आम cancer से ख़ास तौर पर अलग है। आम cancer में थोड़ी बीमारी पीछे छोड़ने वाला operation कम ही काम आता है। Well differentiated NET में liver की ज़्यादातर गाँठें निकालना फ़ायदेमंद है। इससे hormone की तकलीफ़ क़ाबू में आती है, और उम्र में भी मदद मिलती है। रास्ते कई हैं: liver का operation, ablation से धब्बे जलाना, embolisation से उनका ख़ून बंद करना, या इनका मेल। Liver transplant सिर्फ़ कुछ चुने हुए युवा मरीज़ों में, ख़ास केंद्रों पर ही सोचा जाता है। साथ में दवा भी चलती है। Somatostatin के injection गाँठ धीमी करते हैं और तकलीफ़ क़ाबू में रखते हैं। DOTATATE scan में दिखने वाली और बढ़ती गाँठ के लिए PRRT, एक निशाने वाला radiation इलाज, काम आता है। Everolimus या sunitinib जैसी गोली, या pancreas के लिए CAPTEM chemotherapy, दूसरे रास्ते हैं। PRRT महँगा है और यहाँ आसानी से नहीं मिलता, इसलिए उसका रास्ता शुरू में ही सोच लिया जाता है।
Poorly differentiated neuroendocrine carcinoma तेज़ी से बढ़ने वाली, अलग बीमारी है। इसमें chemotherapy मुख्य इलाज है, और नतीजा भी अलग होता है।
नाम लगभग एक जैसा लगता है, पर इलाज एक जैसा नहीं। Carcinoma का इलाज small cell cancer की तरह platinum और etoposide chemotherapy से होता है। Somatostatin injection या PRRT यहाँ मुख्य इलाज नहीं है। Grade 3 की लेकिन well differentiated गाँठ बीच में आती है। वह अब भी injection या PRRT मान सकती है, और board तय करता है। इसलिए pathologist का differentiation साफ़ लिखना ज़रूरी है, सिर्फ़ grade नहीं। NET मानी गई गाँठ उम्मीद से बहुत तेज़ बढ़े, तो slide दोबारा देखी जाती है और FDG-PET scan होता है।
कुछ जोखिम सिर्फ़ NET में होते हैं। Anaesthesia के समय carcinoid crisis मुख्य है, और operation से पहले octreotide देकर इसे रोका जाता है।
जोखिम वही हैं जो आपके ख़ास operation के हैं। Whipple में दूसरे ज़्यादातर operation से ज़्यादा जोखिम है। आपके अपने आँकड़े consent के समय बताए जाते हैं।
आम जोखिम में ख़ून बहना, संक्रमण, पैर या फेफड़ों में थक्के, दिल या साँस की तकलीफ़, anaesthesia की तकलीफ़, जोड़ से leak, और जान का जोखिम आता है। जान का जोखिम Whipple में आंत या pancreas के दूसरे ज़्यादातर operation से ज़्यादा है। NET के ख़ास जोखिम हैं: anaesthesia के समय carcinoid crisis, insulinoma के बाद कुछ समय बढ़ी हुई sugar, और लंबे injection से पित्त की पथरी। लंबे समय में सालों तक नियमित scan और कभी injection चाहिए। यह एक बार का operation नहीं, लंबा साथ है, और यह आम तौर पर अच्छी ख़बर है। Dr Shah चार बातें ख़ुद समझाते हैं: well differentiated गाँठ में अच्छा भविष्य, लंबा follow-up, crisis रोकने की तैयारी, और यह सच कि आख़िरी grade tissue की जाँच के बाद ही मिलता है। Pancreas के operation की consent की आम बातें consent और दूसरी राय वाले पेज पर हैं।
NET सालों बाद भी लौट सकती है, इसलिए पाँच साल पर follow-up ख़त्म नहीं होता। सिर्फ़ पूरी निकली छोटी appendix NET में जल्दी छुट्टी मिलती है।
| कब | क्या होता है |
|---|---|
| Operation के तीन महीने बाद. | शुरुआती scan, chromogranin A, तकलीफ़ों की बात, और board का तय plan। |
| हर 6 से 12 महीने, grade 1 या 2. | CT या MRI, और chromogranin A का बदलाव। Carcinoid syndrome हो तो पेशाब में 5-HIAA। |
| हर 3 से 6 महीने, grade 3 या carcinoma. | ज़्यादा नज़दीकी scan, cancer के physician तय करते हैं। |
| Appendix की 1 cm या छोटी, पूरी निकली NET. | लंबा follow-up नहीं। भरोसा देकर छुट्टी। |
| Carcinoid syndrome. | समय-समय पर दिल का echo। |
| लंबे injection पर. | पित्त की पथरी, sugar, vitamin B12 और दूसरे vitamin की जाँच। |
| 5 से 10 साल के बाद भी. | Grade 2 या ज़्यादा, और छोटी आंत की NET में जाँच जारी। |
| MEN1 या दूसरा पुश्तैनी कारण. | पूरी ज़िंदगी जाँच, और परिवार के लोगों की भी जाँच। |
दूसरी राय पहले operation से पहले ख़ास काम आती है। कोई ज़रूरी बात छूटी हो, या operation का आकार गाँठ से मेल न खाए, तब लें।
| आप क्या देखें | यह क्यों ज़रूरी है |
|---|---|
| रिपोर्ट में grade है, पर Ki-67, mitotic count या differentiation नहीं. | Plan इन तीनों पर टिका है। |
| बिना तकलीफ़ वाली, grade 1 की छोटी pancreas NET के लिए Whipple की सलाह. | आपके लिए निगरानी ज़्यादा सुरक्षित हो सकती है। |
| 1 से 2 cm की appendix NET, board के बिना ही पूरी मान ली गई. | कुछ में right hemicolectomy चाहिए, कुछ में नहीं। |
| CT arterial phase में हुआ ही नहीं. | Liver के धब्बे छूट सकते हैं। |
| Liver के फैलाव को board के बिना ही नाउम्मीद कह दिया. | ज़्यादातर हिस्सा निकालना या liver का दूसरा इलाज अब भी काम आ सकता है। |
| Pancreas में कई NET, या कम उम्र, पर genetics जाँच नहीं. | MEN1 पूरा plan और परिवार की जाँच बदल देता है। |
| Carcinoid syndrome है, पर operation से पहले echo नहीं. | Valve की ख़राबी से anaesthesia का जोखिम बदलता है। |
| NET कही गई गाँठ तेज़ी से बढ़ रही है. | यह carcinoma हो सकता है, जिसका इलाज अलग है। |
दूसरी राय आपके plan से सहमत हो तब भी बेकार नहीं है। आप मन में कोई सवाल लिए बिना operation में जाते हैं। Pathology की रिपोर्ट, मिल सके तो slide या block, सारे scan की CD, hormone और chromogranin A की रिपोर्ट, और दवाओं की सूची साथ लाएँ।
★★★★★
“We are very thankful to Dr. Harsh Shah for successfully performing the Whipple’s procedure. From the beginning, he explained everything clearly and gave us great confidence throughout the treatment. Today, we are happy to share that we received the discharge and are going home with a positive feeling. Thank you, Dr. Harsh Shah, for your expertise, care, and support. Highly recommended for GI surgery.”
— Desai Sonal, Google review
★★★★★
“My patient was having tumour in abdomen. Dr Harsh Shah did an operation called whipple’s operation. Today after 7 days of operation, we are being discharged from the hospital. We are happy with the services provided by Dr Harsh Shah & Apollo Hospital.”
— piyush aanjna, Google review
★★★★★
“Dr harsh shah is good doctor . Had done surgery for abdominal tumour .thank you so much.”
— narendra bhati, Google review
Google पर जैसे लिखे गए, वैसे ही, अंग्रेज़ी में, reviews रखे गए हैं। पहले दो Dr Harsh Shah के किए Whipple operation के बारे में हैं। तीसरा पेट की गाँठ के operation के बारे में है। किसी में गाँठ की किस्म नहीं लिखी, इसलिए इन्हें NET के case के रूप में नहीं दिखाया गया है।
Dr Harsh Shah के किए, pancreas की neuroendocrine गाँठ के Whipple operation के बाद एक मरीज़ का अनुभव। सहमति के साथ रिकॉर्ड करके रखा गया है। हर मरीज़ का plan और ठीक होने का समय अलग होता है।
ख़र्च operation, hospital के दिनों, और बाद में लगने वाले scan और दवा पर निर्भर करता है। भर्ती से पहले लिखित अनुमान दिया जाता है।
Apollo Hospital, भाट बड़ी बीमा कंपनियों और cashless सुविधा से जुड़ा है। बीमा desk pre-authorisation संभालता है। PRRT और DOTATATE scan महँगे हैं, इसलिए उनकी बात शुरू में ही हो जाती है। भर्ती के समय सारे scan की CD या drive, सारी रिपोर्ट, दवाएँ और उनकी मात्रा, बीमा card और पहचान पत्र साथ लाएँ। Appointment से पहले रिपोर्ट के बारे में सवाल हो तो +91-63555-64601 पर फ़ोन करें।
यह cancer की एक किस्म है, पर ज़्यादातर NET आम cancer से बहुत धीरे बढ़ती है। बहुत से मरीज़ liver में फैलने के बाद भी कई साल अच्छी सेहत के साथ जीते हैं।
नहीं। Appendix की छोटी NET में और कुछ नहीं चाहिए। मलाशय या पेट की छोटी NET scope से निकलती है। Pancreas की कुछ छोटी NET में निगरानी ज़्यादा सुरक्षित है।
Grade बताता है कि गाँठ कितनी तेज़ी से बढ़ती है। जगह और microscope की किस्म के साथ यह operation, दवा और follow-up तय करता है।
Anaesthesia के समय अचानक flushing, BP गिरना और साँस में घरघराहट। Operation से पहले शुरू किए गए octreotide के drip से इसे रोका जाता है।
अक्सर हाँ। Well differentiated NET में मूल गाँठ और liver की ज़्यादातर बीमारी निकालने से तकलीफ़ क़ाबू में आती है और उम्र में मदद मिलती है।
आम तौर पर कई साल। NET देर से लौट सकती है। सिर्फ़ पूरी निकली छोटी appendix NET में लंबा follow-up नहीं चाहिए।
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre — Gota, Ahmedabad
Consultation, रिपोर्ट और scan की समीक्षा, follow-up और नियमित जाँच।
Google: Dr Harsh Shah · 4.89 · 216 reviews
Gota clinic का रास्ता · +91-63555-64601
Apollo Hospital — Bhat, Gandhinagar
Apollo Hospital International Limited, Plot No. 1 A, GIDC Bhat Industrial Estate, Bhat, Gandhinagar.
Operation, endoscopy से होने वाली प्रक्रिया और hospital में रुकना।
Google: Dr Harsh Shah – Robotic GI Surgeon · 4.94 · 18 reviews
Apollo, भाट का रास्ता · WhatsApp +91-63555-64601
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रिपोर्ट में neuroendocrine tumour लिखा है? Pathology की रिपोर्ट, CT, MRI या PET scan की CD और ख़ून की ताज़ा रिपोर्ट appointment से पहले भेज सकते हैं, ताकि consultation शुरू होते समय वे पढ़ी जा चुकी हों। इलाज का फ़ैसला consultation में, जाँच के बाद ही होता है। फ़ोन करें +91-63555-64601 · रिपोर्ट WhatsApp पर पहले भेजें
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