Shah's Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre · અમદાવાદ અને ગાંધીનગર
Borderline resectable pancreatic cancer ના surgeon, અમદાવાદ · Gota OPD, અમદાવાદ · Apollo Hospital, Bhat, ગાંધીનગર
“પહેલા chemotherapy, પછી operation નું જોઈશું” — આ વાક્ય સાંભળીને ઘણા પરિવારોને લાગે છે કે operation ટાળી દીધું. એવું નથી. Borderline resectable pancreatic cancer માં operation જાણી જોઈને પાછળ મૂકાય છે. સાચો નિર્ણય chemotherapy પછી થાય છે — જ્યારે Dr Harsh Shah અને tumour board નવો pancreatic-protocol CT, CA 19-9 marker અને દર્દીની તાકાત ત્રણેય સાથે જુએ છે. એ નિર્ણયના ત્રણ જ સાચા જવાબ છે: હવે operation, થોડી વધુ સારવાર અને ફરી તપાસ, અથવા operation નો વિચાર છોડવો. આ પાનું એ નિર્ણય વિશે છે — કેવી રીતે લેવાય છે, શું એને બદલે છે, operation કોણ કરે છે, અને consent આપતાં પહેલાં શું પૂછવું.
નિદાન વખતે Gota OPD માં જે surgeon તમને જુએ છે, એ જ chemotherapy પછી તમારો scan ફરી વાંચે છે, અને એ જ Apollo, Bhat માં operation કરે છે. Borderline માં આ સાતત્ય વધારે મહત્વનું છે, કારણ કે operation નો સવાલ બે વાર પૂછાય છે — મહિનાઓના અંતરે — અને બીજી વાર જવાબ એ જ વ્યક્તિ આપે જેણે પહેલી વાર આપ્યો હતો.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre. Surgical gastroenterology ની super-specialty training, એ જ specialty માં બે વાર qualification, અને pancreas, bile duct, હોજરી, અન્નનળી અને આંતરડાના operation — આ જ આખી practice છે, general surgery ની યાદીની એક લાઇન નહીં.
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Registered with Gujarat Medical Council, Reg. No. G-38738
Pancreas Cancer Surgeon · Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad
Google rating: Gota clinic પર 216 reviews માંથી 4.89, અને Apollo, Bhat પર 17 reviews માંથી 4.94.
Chemotherapy medical oncologist આપે છે. એ મહિનાઓમાં Dr Harsh Shah surgery ની file ખુલ્લી રાખે છે: વજન જોવાય છે, enzyme ની ગોળીનો dose બરાબર થાય છે, stent બંધ થાય તો સારવાર અટકે એ પહેલાં ઉકેલાય છે, અને તાકાત પર નજર રહે છે. આ મહિનાઓમાં ચૂપચાપ નબળા પડેલા દર્દી માટે plan બદલવો પડે છે.
કોઈ પણ borderline ગાંઠનું operation એક વ્યક્તિના વાંચન પર નક્કી થતું નથી. દરેક case tumour board પર જાય છે — surgeon, medical oncologist, radiologist અને pathologist એક જ images સાથે બેસીને — નિદાન વખતે અને chemotherapy પછી ફરી.
Borderline resectable એ cancer વિશેનો ચુકાદો નથી, સારવારનો ક્રમ છે. એનો અર્થ: ગાંઠ સ્વાદુપિંડ (pancreas) ની પાછળની મુખ્ય નસ ને લાંબા ભાગમાં અડે છે અથવા એનો આકાર બગાડે છે, પણ ઉપર અને નીચે સાજી નસ છે જેને જોડી શકાય; અને મુખ્ય ધમની સાથેનો સંપર્ક મર્યાદિત છે.
આ રચનાને લીધે જ operation શક્ય છે: નસનો ટુકડો ગાંઠ સાથે કાઢીને ફરી જોડી શકાય, જ્યારે ધમનીને વીંટળાયેલી ગાંઠમાં એ શક્ય નથી. અને આ જ કારણે સીધું operation સમજદારી નથી — નસોની આટલી નજીકની ગાંઠ પહેલાં કાઢીએ તો કિનારે cancer રહી જવાની શક્યતા વધારે, અને scan માં ન દેખાય એવો ફેલાવો હોવાની શક્યતા પણ વધારે.
એટલે પહેલા chemotherapy, ત્રણ વ્યવહારુ કારણોસર: ગાંઠ ચોખ્ખી કિનારી સાથે નીકળે એની શક્યતા વધે; મોટું operation કરતાં પહેલાં રોગ પોતાનો સ્વભાવ બતાવી દે; અને chemotherapy ખરેખર મળે — પહેલાં operation થાય તો ઘણા દર્દીઓ પછી chemotherapy શરૂ કરી શકે એટલા જલ્દી સાજા જ નથી થતા.
થોડા મહિનાની chemotherapy પછી pancreatic-protocol CT અને CA 19-9 ફરી થાય છે, અને tumour board ફરી મળે છે. પછી Dr Harsh Shah ત્રણમાંથી એક ભલામણ કરે છે — operation, વધુ સારવાર અને ફરી તપાસ, અથવા operation નહીં — અને કયા તારણને લીધે, એ પણ કહે છે.
| Re-staging માં શું દેખાય | સામાન્ય રીતે એનો અર્થ | ભલામણ |
|---|---|---|
| CT પર ગાંઠ એટલી જ કે નાની, marker ઘટ્યો, દર્દી હરતા-ફરતા અને સ્વસ્થ | Cancer સારવારને જવાબ આપે છે, ભલે scan પર નાની ન દેખાય | Operation — plan બને છે અને તારીખ અપાય છે |
| ચોખ્ખું કઢાશે કે નહીં એ હજી અસ્પષ્ટ, marker થોડો જ ઘટ્યો, તાકાત બરાબર | જવાબ અધૂરો છે, પણ રોગ ફેલાયો નથી | વધુ સારવાર — વધુ chemotherapy, ક્યારેક radiotherapy — પછી ફરી re-staging |
| લીવર કે પેટના પડદા પર નવી ગાંઠો, અથવા નવા રોગ સાથે marker વધતો | Cancer pancreas પૂરતો મર્યાદિત નથી | Operation નહીં; સારવાર chemotherapy અને આરામ આપતી care થી ચાલુ |
| રોગ કાબૂમાં, પણ chemotherapy દરમિયાન વજન અને તાકાત ઘણાં ઘટ્યાં | ગાંઠ કઢાય એવી હોય, પણ દર્દી હજી operation જેટલા સક્ષમ નથી | પહેલા તાકાત અને પોષણ પાછાં; સક્ષમ થાય ત્યારે operation નો ફરી વિચાર |
પરિવારોને સૌથી વધુ ગેરસમજ એક વાતની થાય છે. Pancreatic cancer માં chemotherapy નો ફાયદો CT ઓછો દેખાડે છે. સારવાર પછી ગાંઠ એટલી જ દેખાય, કારણ કે અંદરનો મોટો ભાગ cancer નહીં પણ રૂઝનો ડાઘ હોય છે. દર્દી સ્વસ્થ હોય, marker ઘટ્યો હોય અને scan “એવો ને એવો” હોય — તો chemotherapy નિષ્ફળ નથી ગઈ, અને operation નો રસ્તો ખુલ્લો રહે છે. “ફેરફાર નથી” ને “ફાયદો નથી” સમજવાથી જેમનું operation થઈ શકતું હતું, એમનો મોકો જતો રહે છે.
Chemotherapy પછી operation કરવું કે નહીં, એ કોઈ એક report નક્કી કરતો નથી. Dr Harsh Shah ચાર વાત સાથે જુએ છે — જૂના સાથે નવો scan, marker, તમારી તાકાત, અને શંકા રહે ત્યાં camera થી અંદરની એક ટૂંકી તપાસ — અને ભલામણ ચારેયમાંથી નીકળે છે.
બીજી બે વાત plan ને ઘડે છે. BRCA કે PALB2 જેવા વારસાગત ફેરફાર માટેનો germline test આ નિદાનવાળા દરેક દર્દીને ઓફર થાય છે — એનાથી chemotherapy ની પસંદગી બદલાઈ શકે, અને ભાઈ-બહેન અને બાળકો માટે પણ એ મહત્વનું છે. અને bile duct માં stent મૂકવો પડ્યો હોય, તો એ ટૂંકો covered metal stent હોવો જોઈએ — plastic stent મહિનાઓની સારવારમાં બંધ થઈ જાય છે, અને એનો ચેપ chemotherapy ખોટા સમયે અટકાવે છે.
Operation નક્કી થાય ત્યારે ધ્યેય આખી ગાંઠ, દરેક કાપેલી સપાટી પર સાજા tissue ની ચોખ્ખી કિનારી સાથે કાઢવાનું છે. ગાંઠ હજી નસ સાથે ચોંટેલી હોય તો નસનો એ ટુકડો સાથે કાઢીને સીધો જોડાય છે અથવા વચ્ચે ટુકડો મૂકીને જોડાય છે. મુખ્ય ધમની કાઢીને ફરી બનાવવી એ standard practice નથી, અને Dr Harsh Shah એ નિયમિત રીતે ઓફર કરતા નથી.
કયું operation, એ ગાંઠ ક્યાં છે એના પર છે. Pancreas ના head ની ગાંઠ Whipple’s operation થી નીકળે છે; body કે tail ની ગાંઠ બરોળ (spleen) સાથે distal pancreatectomy થી. Lymph nodes નો standard વિસ્તાર ગાંઠ સાથે નીકળે છે, એથી વધારે નહીં — વધારે કાઢવાથી complications વધે છે, ફાયદો નહીં.
Theatre માં ત્રણ વાત હજી plan બદલી શકે, અને ત્રણેય તમને પહેલાં કહેવાય છે. Pancreas કે bile duct ની કાપેલી કિનારી ગાંઠની નજીક હોય, તો operation દરમિયાન જ frozen section pathologist ને મોકલાય છે અને જરૂર પડે વધુ tissue કઢાય છે. નસ કાઢી હોય, તો પેટ બંધ કરતાં પહેલાં જોડાણ તપાસાય છે. અને લીવર કે પેટના પડદા પર ગાંઠો મળે, તો pancreas કાઢવામાં આવતું નથી.
Operation કેટલું સારું થયું, એ પછી pathology report પરથી નક્કી થાય છે — અને પહેલી follow-up મુલાકાતમાં Dr Harsh Shah પોતે એ report સમજાવે છે.
Operation Dr Harsh Shah પોતે કરે છે — પહેલા કાપથી લઈને જોડાણના છેલ્લા ટાંકા સુધી. કઈ રીતે operation થશે, એ re-staging scan વાંચ્યા પછી ગાંઠ પ્રમાણે નક્કી થાય છે; પહેલેથી વચન અપાતું નથી, અને કોઈ technology “વધુ advanced લાગે છે” એટલે ઓફર થતી નથી.
બીજા પેટના cancer માટે Dr Harsh Shah robotic અને laparoscopic surgery કરે છે, એટલે “દૂરબીનથી થશે?” એ સવાલ વાજબી છે. એક surgeon તરીકે કહું — chemotherapy પછી, નસની નજીકની ગાંઠમાં, જ્યાં નસ ફરી બનાવવી પડે, ત્યાં પહેલી પ્રાથમિકતા આખી ગાંઠ કાઢવાની અને pancreas-આંતરડાનું જોડાણ મજબૂત રાખવાની છે, નાનો ડાઘ નહીં. Scan જોયા વગર machine નું નામ આપનાર technology નું plan કરે છે, તમારા operation નું નહીં.
Borderline માં second opinion ત્રણ વખતે સૌથી ઉપયોગી છે: જ્યારે ગાંઠ ફક્ત નસને અડે છે એટલા માટે “operation નહીં થાય” કહેવાયું હોય; જ્યારે borderline scan છતાં chemotherapy વગર સીધું operation ઓફર થયું હોય; અને જ્યારે chemotherapy પછી scan “બદલાયો નથી” એટલે operation રદ થયું હોય.
ત્રણેય images પરથી લેવાયેલા નિર્ણય છે, અને ત્રણેય પાછા ફેરવવા અઘરા છે. ફક્ત નસનો સંપર્ક એટલે borderline — inoperable નહીં. Borderline ગાંઠમાં સીધું operation એટલે chemotherapy થી મળનારો ફાયદો જતો કરવો. અને સ્વસ્થ દર્દીમાં, ઘટતા marker સાથે, “એવો ને એવો” scan operation છોડવાનું કારણ નથી. આમાંથી કોઈ પણ વખતે pancreatic-protocol CT ને બદલે સામાન્ય CT વપરાયો હોય, તો સવાલ હજી બરાબર પૂછાયો જ નથી.
શું લાવવું: chemotherapy પહેલાંનો અને પછીનો — બંને CT, disc કે drive પર, ફક્ત report નહીં; chemotherapy નો record, ઘટાડેલા કે મોડા પડેલા dose સાથે; દરેક CA 19-9, એ જ દિવસના bilirubin સાથે; biopsy report; અને stent ક્યારે અને કયો મૂક્યો એની વિગત.
જોખમો consent પહેલાં Dr Harsh Shah પોતે રૂબરૂ સમજાવે છે: pancreas અને આંતરડાના સાંધામાંથી રસનું લીકેજ, પેટ મોડું ખાલી થવું, operation પછી bleeding — જેમાં drain કે નળીમાંથી થોડું લોહી આવીને બંધ થઈ જાય એવી ચેતવણી પણ આવે છે, જેને રાતભર જોતા બેસી રહેવાતું નથી — bile leak, પરુ ભરાવું, અને ફરી operation ની શક્યતા. તમારા pancreas, ઉંમર અને તાકાત પ્રમાણેના આંકડા એ મુલાકાતમાં જ અપાય છે, જ્યાં સવાલ પૂછી શકાય — web page પર નહીં. પછી દરેક ભોજન સાથે enzyme ની ગોળી અને sugar નો plan — એ complication નથી, રોજિંદી જિંદગીનો ભાગ છે.
★★★★★
“We are very thankful to Dr. Harsh Shah for successfully performing the Whipple’s procedure. From the beginning, he explained everything clearly and gave us great confidence throughout the treatment. Today, we are happy to share that we received the discharge and are going home with a positive feeling. Thank you, Dr. Harsh Shah, for your expertise, care, and support. Highly recommended for GI surgery.”
— Desai Sonal, Google review, Apollo Hospital, Bhat listing
★★★★★
“My patient was having tumour in abdomen. Dr Harsh Shah did an operation called whipple’s operation. Today after 7 days of operation, we are being discharged from the hospital. We are happy with the services provided by Dr Harsh Shah & Apollo Hospital.”
— piyush aanjna, Google review, Gota clinic listing
★★★★★
“Met with Dr. Harsh Shah for the consultation of one of my relative. Dr. Harsh Shah is an exceptional surgical oncologist in Ahmedabad. His expertise in treating complex GI cancers like liver, pancreas, and colon cancers is truly remarkable. He explains everything clearly and gives patients full confidence in their treatment. Highly recommended for anyone looking for a skilled and compassionate cancer specialist.”
— Nagesh Patidar, Google review, Gota clinic listing
Reviews Google પર જેવા લખાયા છે એવા જ, અક્ષરશઃ મૂક્યા છે — જોડણી અને જગ્યા સુધ્ધાં બદલી નથી.
Dr Harsh Shah એ કરેલા Whipple’s operation પછી એક દર્દી પોતે વાત કરે છે. એમની ગાંઠ pancreas નું neuroendocrine tumour હતું — આ પાનાના cancer કરતાં જુદી ગાંઠ. Video લેખિત સંમતિ સાથે મૂક્યો છે.
Borderline pancreatic cancer ની સારવારનો ખર્ચ બે ભાગમાં આવે છે — chemotherapy ના મહિના અને operation — અને બેમાંથી કોઈ એક આંકડો નથી. Operation નો ખર્ચ room, રોકાણના દિવસો, ICU ની જરૂર, નસ ફરી બનાવવી પડે કે નહીં, અને પહેલા અઠવાડિયામાં pancreas નો સાંધો કેવો વર્તે એના પર બદલાય છે. દાખલ થતાં પહેલાં લેખિત estimate અપાય છે.
Apollo Hospital, Bhat મોટી insurance કંપનીઓ અને cashless schemes સાથે કામ કરે છે, અને operation માટેનું pre-authorisation office સીધું સંભાળે છે. સારવાર મહિનાઓ ચાલે છે, એટલે policy ના કાગળ, chemotherapy ના bill અને discharge summary શરૂઆતથી એક જ folder માં રાખો; policy ની વિગત reports સાથે જ મોકલી દો, જેથી કાગળનું કામ સારવારના plan ની સાથે ચાલે. રોકાણ estimate કરતાં લાંબું થાય, તો enhancement request એ જ વખતે થાય છે, discharge વખતે નહીં.
દાખલ થતી વખતે લાવો: બંને CT, chemotherapy નો સારાંશ, dose સાથે દવાઓ, insurance card અને ઓળખપત્ર, અને સંપર્ક માટે પરિવારના એક વ્યક્તિ.
ના. Borderline માં operation જાણી જોઈને પાછળ મૂકાય છે, રદ નથી થતું. પહેલા chemotherapy થી ગાંઠ ચોખ્ખી કિનારી સાથે નીકળવાની શક્યતા વધે છે, અને operation નો નિર્ણય chemotherapy પછી નવા scan પરથી ફરી લેવાય છે.
જરૂરી નથી. Pancreatic cancer માં CT સારવારનો ફાયદો ઓછો દેખાડે છે, કારણ કે અંદરનો ભાગ ઘણી વાર cancer નહીં, રૂઝનો ડાઘ હોય છે. તમે સ્વસ્થ હો અને marker ઘટ્યો હોય, તો Dr Harsh Shah operation નો રસ્તો ખુલ્લો રાખે છે.
નસનો જે ટુકડો ગાંઠ સાથે કઢાય છે, એના ઉપરના અને નીચેના સાજા છેડા સીધા જોડાય છે, અથવા વચ્ચે ટુકડો મૂકીને જોડાય છે. આ શક્ય છે એટલે જ ગાંઠ borderline ગણાય છે. Consent પહેલાં આ શક્યતા અને રિકવરી પરની અસર સમજાવાય છે.
હા. લીવર કે પેટના પડદા પર ગાંઠો મળે, તો pancreas કાઢવામાં આવતું નથી, કારણ કે એનાથી જોખમ વધે, આયુષ્ય નહીં. આ શક્યતા પરિવાર સાથે operation પહેલાં જ વાત કરીને નક્કી થાય છે.
તાકાત operation માટે scan જેટલી જ મહત્વની છે. વજન અને તાકાત ઘણાં ઘટ્યાં હોય, તો પહેલા પોષણ, ચાલવું અને જરૂરી સુધારા કરીને તાકાત પાછી લવાય છે, અને પછી operation નો ફરી વિચાર થાય છે.
Tumour board — surgeon, medical oncologist, radiologist અને pathologist — નવો scan સાથે વાંચે છે, અને operation કરનાર Dr Harsh Shah પોતે તમને ભલામણ અને એનાં કારણો રૂબરૂ કહે છે.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre — Gota, Ahmedabad
Consultation, scan જોવા, follow-up અને નિયમિત તપાસ.
Google: Dr Harsh Shah · 216 reviews માંથી 4.89
Gota clinic નો રસ્તો · +91-63555-64601
Apollo Hospital — Bhat, Gandhinagar
Apollo Hospital International Limited, Plot No. 1 A, GIDC Bhat Industrial Estate, Bhat, Gandhinagar.
Google: Dr Harsh Shah – Robotic GI Surgeon · 17 reviews માંથી 4.94
Apollo, Bhat નો રસ્તો · WhatsApp +91-63555-64601
Pancreas ના cancer ના operation માટે આખા ગુજરાતમાંથી — Gandhinagar, Mehsana, Banaskantha, Nadiad, Anand, Bhavnagar, Rajkot, Jamnagar અને Kutch — અને દક્ષિણ રાજસ્થાન તથા પશ્ચિમ મધ્યપ્રદેશમાંથી પરિવારો અમદાવાદ આવે છે.
ફક્ત report નહીં, CT ના images સાથે લાવો. Chemotherapy પહેલાંના અને પછીના CT ના images, chemotherapy નો record અને marker ના reports મુલાકાત પહેલાં મોકલી શકો છો, જેથી consultation વખતે એ પહેલેથી વંચાયેલા હોય. સારવારનો નિર્ણય consultation માં, તપાસ પછી જ થાય છે. Call +91-63555-64601 · WhatsApp પર clinic નો સંપર્ક
Swasth Parivar: twice a month, practical advice on recovery, diet and warning signs. No advertising. Stop any time.
Your number is used for these updates and for the clinic to reach you. It is never sold or passed on. To stop, reply STOP on WhatsApp.
