Shah's Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre · અમદાવાદ અને ગાંધીનગર
GIST ના surgeon, અમદાવાદ · Gota OPD, અમદાવાદ · Apollo Hospital, Bhat, ગાંધીનગર
CT માં હોજરી (stomach) ની દીવાલમાં ગાંઠ દેખાય, એટલે ઘરના લોકો સ્વાભાવિક રીતે પૂછે: “પહેલાં સોય મારીને જોઈ લો ને, cancer છે કે નહીં?” GIST માં ઘણી વાર એ જ સૌથી જોખમી પગલું છે — ચામડીમાંથી નાખેલી સોય ગાંઠ ફાડી શકે. GIST નું operation ત્રણ વાત પર ટકે છે, અને એ ત્રણેય surgeon ના હાથમાં છે: ગાંઠ ફાટ્યા વગર એક જ ટુકડામાં નીકળે, આસપાસ સામાન્ય દીવાલની સાફ કિનારી સાથે આવે, અને હોજરી કે આંતરડાનો શક્ય એટલો ભાગ બચે. આ પાનું સમજાવે છે કે Dr Harsh Shah biopsy, imatinib પહેલાં કે સીધું operation, wedge કે મોટું operation, અને દૂરબીન કે open — આ નિર્ણય કેવી રીતે લે છે, second opinion ક્યારે લેવો, અને સહી પહેલાં શું પૂછવું.
Gota OPD માં Dr Harsh Shah તમને જુએ છે, consent પોતે લે છે, અને Apollo Hospital, Bhat માં operation પણ પોતે જ કરે છે. Operation પહેલાં કે પછી imatinib ની વાત હોય, GIST અન્નનળી-હોજરીના જોડાણ પાસે, પિત્તની નળીના મુખ પાસેના duodenum માં, કે મળાશયમાં નીચે હોય, કે ગાંઠ ફેલાઈ હોય — ત્યારે plan પહેલાં tumour board પર બને છે.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre. Surgical gastroenterology ની super-specialty training, એ જ specialty માં બે વાર qualification, અને GI અને cancer surgery માં 18 વર્ષનો અનુભવ. હોજરી, નાનું આંતરડું, duodenum, મોટું આંતરડું, મળાશય, pancreas અને પિત્તની નળીના operation — આ જ આખી practice છે, general surgery ની યાદીની એક લાઇન નહીં.
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Registered with Gujarat Medical Council, Reg. No. G-38738
Gastro & Cancer Surgeon · Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad
Google rating: Gota clinic પર 216 reviews માંથી 4.89, અને Apollo, Bhat પર 17 reviews માંથી 4.94.
Tumour board પર surgeon, medical oncologist, radiologist અને pathologist એક જ CT, એક જ endoscopy અને એક જ tissue જુએ છે. GIST માં સવાલ ભાગ્યે જ “કઢાશે કે નહીં?” હોય છે — મોટા ભાગની કઢાય છે — સવાલ એ હોય છે કે “ગાંઠ આખી અને સુરક્ષિત રીતે કાઢતું સૌથી નાનું operation કયું, અને પહેલાં ગોળીઓ આપવી કે નહીં?”
GIST અંદરના પડમાંથી નહીં, પણ આંતરડાની સ્નાયુવાળી દીવાલમાંથી ઊગે છે, અને lymph nodes માં ભાગ્યે જ ફેલાય છે. એટલે operation માં ગાંઠ સામાન્ય દીવાલની સાંકડી કિનારી સાથે કઢાય છે, અને lymph nodes રૂટિનમાં કઢાતા નથી. એ જ કારણે હોજરીની GIST મોટે ભાગે હોજરીની દીવાલના એક wedge સાથે નીકળી જાય છે, અને બાકીની હોજરી કામ કરતી રહે છે.
| GIST ક્યાં છે | સામાન્ય operation | Surgeon શું બચાવે છે |
|---|---|---|
| હોજરીનો body કે fundus | Wedge resection — ગાંઠની આસપાસ હોજરીની દીવાલનો ટુકડો | બાકીની હોજરી; ગાંઠ ન ફાટે |
| અન્નનળીના જોડાણ કે હોજરીના નીકળવાના રસ્તા પાસે | Wedge, જેમાં બંધ હાથથી ટાંકા લઈને થાય જેથી રસ્તો સાંકડો ન થાય; ગાંઠ મોટી હોય તો પહેલાં imatinib | ગળવું, કે હોજરીમાંથી ખોરાક આગળ જવો |
| હોજરીની પાછળની દીવાલ | હોજરીને આંતરડાના જોડાણથી છૂટી કરીને wedge, ઘણી વાર અંદર endoscope રાખીને | તંદુરસ્ત હોજરી લીધા વગર ચોક્કસ કિનારી |
| Duodenum, પિત્તની નળીના મુખથી દૂર | Duodenum નો segment કે wedge | પિત્ત અને pancreas ની નળીઓ |
| Duodenum, પિત્તની નળીના મુખ પાસે | શક્ય હોય તો પહેલાં imatinib, પછી મુખ બચાવીને segment; એ ન થાય ત્યારે જ Whipple’s operation | Ampulla અને pancreas |
| નાનું આંતરડું | એ segment કાઢીને છેડા જોડવા | આંતરડાની લંબાઈ |
| મળાશયમાં નીચે | પહેલાં imatinib, પછી local કે anterior resection; sphincter છૂટો ન થાય તો જ એ કાઢવો | સંડાસ પરનો કાબૂ, અને કાયમી stoma ટાળવો |
મોટું operation — હોજરીનો મોટો ભાગ કે આખી હોજરી કાઢવી — ત્યારે જ, જ્યારે wedge પછી ખોરાકનો રસ્તો બરાબર ન રહે. ગાંઠને “cancer” કહેવાયું એટલે મોટું operation વધુ સારું, એવું GIST માં નથી. અહીં વધુ એટલે સારું નહીં; પૂરું અને આખું એટલે સારું.
હંમેશાં નહીં. સ્પષ્ટ રીતે કાઢી શકાય એવી GIST માં operation પહેલાં biopsy જરૂરી નથી — અને ચામડીમાંથી સોય નાખીને તો ક્યારેય નહીં, કારણ કે એનાથી ગાંઠ ફાટી શકે અને સોયના રસ્તે ગાંઠના કોષ ફેલાઈ શકે. Biopsy endoscope (EUS) થી ત્યારે લેવાય, જ્યારે પરિણામથી plan બદલાય — ખાસ કરીને imatinib શરૂ કરતાં પહેલાં.
એક surgeon તરીકે કહું — “સોય મારીને જોઈ લો” એ સાંભળવામાં સાવચેતી લાગે, પણ સ્પષ્ટ રીતે કાઢી શકાય એવી GIST માં એ સાવચેતી નથી, જોખમ છે. Operation પહેલાં imatinib ત્યારે જ અપાય, જ્યારે tissue હાથમાં હોય અને શક્ય હોય તો mutation test થયો હોય. Mutation નક્કી કરે છે કે imatinib કામ કરશે કે નહીં, અને કયા ડોઝમાં: એક ખાસ ફેરફારમાં ગાંઠ imatinib ને ગાંઠતી જ નથી અને બીજી દવા જોઈએ, અને બીજા એક ફેરફારમાં વધુ ડોઝ જોઈએ. આંખ બંધ કરીને ગોળી શરૂ કરવાથી મહિનાઓ એવી દવા પર જાય, જે કદાચ કામ જ ન કરે. Scan પર GIST જેવી દેખાતી અમુક ગાંઠ પછી leiomyoma, schwannoma, lymphoma કે હોજરીનું cancer નીકળે — અને જ્યાં આ ફરક operation બદલે, ત્યાં biopsy સૌથી વધુ મહત્વની છે.
મોટા ભાગની GIST તરત કઢાય છે. પહેલાં છથી બાર મહિના imatinib ત્યારે, જ્યારે ગાંઠ એટલી મોટી કે એવી જગ્યાએ હોય કે અત્યારે કાઢવાથી જરૂર કરતાં વધારે અંગ જાય — અન્નનળીના જોડાણ પાસે, પિત્તની નળીના મુખ પાસેના duodenum માં, મળાશયમાં નીચે, કે કાઢવાની કિનારી પર હોય. હેતુ: પછીથી નાનું, અંગ બચાવતું operation.
પહેલાં imatinib અપાય ત્યારે વચ્ચે વચ્ચે CT ફરી થાય છે. Operation એ સમયે ગોઠવાય છે જ્યારે ગાંઠ સૌથી વધુ નાની થઈ હોય — સામાન્ય રીતે સળંગ બે scan માં વધુ ફેરફાર ન દેખાય ત્યારે — અને એટલું મોડું નહીં કે ગાંઠ દવા સામે ટેવાઈ જાય. Imatinib પર GIST નાની થતાં પહેલાં CT માં ઘણી વાર ઘાટી અને પાણી ભરેલી દેખાય છે; એ પણ દવાની અસર છે, અને એ બરાબર વાંચવું operation નો સમય નક્કી કરવાનો ભાગ છે.
આ નિર્ણય tumour board પર થાય છે, operate કરનાર surgeon ની હાજરીમાં. એક team imatinib શરૂ કરે અને બીજી team operate કરે, ત્યારે operation નો સમય કોઈની જવાબદારી ન રહે એવું જોખમ છે.
કાઢતી વખતે GIST ફાટી જાય — નાની તિરાડ પણ, કે ગાંઠ ટુકડે ટુકડે નીકળે — તો એ ક્ષણથી જ એ high-risk ગણાય, ગમે તેટલી નાની હોય, અને પાછી આવવાની શક્યતા ઘણી વધી જાય. Operation નું દરેક પગલું ગાંઠનું આવરણ (capsule) આખું રાખવા માટે ઘડાય છે.
વ્યવહારમાં એનો અર્થ: ગાંઠને સાધનથી સીધી પકડવામાં આવતી નથી; એની બાજુની સામાન્ય દીવાલથી પકડાય છે. દૂરબીનના operation માં ગાંઠ ઉપર gas નું દબાણ ઓછું રખાય છે, અને દરેક ગાંઠ થેલી (retrieval bag) માં જ બહાર આવે છે, નાના ચીરામાંથી ખેંચીને ક્યારેય નહીં. દૂરબીનથી સુરક્ષિત રીતે છૂટી ન પડે, તો operation open માં ફેરવાય છે — એ સાચો નિર્ણય છે, નિષ્ફળતા નહીં. હોજરી બંધ કર્યા પછી operation પૂરું થાય એ પહેલાં leak નો test થાય છે. બીજે ક્યાંક ચામડીમાંથી biopsy લેવાઈ હોય, તો એ સોયનો રસ્તો પણ કઢાય છે. ગાંઠ આખી નીકળી કે નહીં, અને કેવી રીતે — એ operation note માં સ્પષ્ટ લખાય છે, કારણ કે pathologist અને oncologist ને એ જાણવું જરૂરી છે.
Operation Dr Harsh Shah પોતે કરે છે. સારી જગ્યાએ આવેલી હોજરીની નાની GIST માં laparoscopic કે robotic wedge resection સામાન્ય રીત છે; મોટી ગાંઠ, નાજુક લાગતી ગાંઠ, કે bleeding કે કાણા સાથેની emergency માં open surgery પસંદ થાય છે, કારણ કે ત્યાં capsule માટે એ વધુ સુરક્ષિત છે.
Scan વાંચ્યા પછી રીત તમારી ગાંઠ પ્રમાણે નક્કી થાય છે અને consent વખતે સમજાવાય છે. પૂછો કે operation ના દિવસે કોણ operate કરશે, તારીખ ખસે તો પણ એ જ રહેશે કે નહીં, અને દૂરબીનથી ગાંઠ એક ટુકડામાં ન નીકળે તો શું થશે.
Operation નું દરેક જોખમ consent ની વાતમાં નામ લઈને કહેવાય છે, અને તમને લાગુ પડતા આંકડા — ગાંઠનું કદ અને જગ્યા, તમારી ઉંમર, તાકાત, અને operation planned છે કે તાત્કાલિક એ પ્રમાણે — ત્યાં રૂબરૂ અપાય છે. Operation થી મૃત્યુનું જોખમ સ્પષ્ટ કહેવાય છે, ઇશારામાં નહીં.
સામાન્ય જોખમ: લોહી ચડાવવું પડે એટલું bleeding, ઘામાં infection, પગ કે ફેફસામાં clot, હૃદયની તકલીફ, અને દૂરબીનમાંથી open માં ફેરવવું. GIST surgery નાં ખાસ જોખમ: હોજરીના બંધમાંથી leak; staple line માંથી bleeding, જે કાળા ઝાડા કે લોહીની ઊલટી તરીકે દેખાય; અન્નનળીના જોડાણ કે હોજરીના રસ્તા પાસે સંકોચન; થોડા સમય માટે હોજરી ધીમી ખાલી થવી; પૂરી કાળજી છતાં capsule ફાટવું, જેનાથી જોખમ વધે; અને wedge પછી હોજરી બરાબર ન રહે એમ લાગે તો operation દરમિયાન મોટું operation કરવું. લાંબા ગાળે: છેલ્લી risk category પ્રમાણે GIST પાછી આવવાની શક્યતા, ત્રણ વર્ષ imatinib ની શક્યતા, અને નિયમિત CT.
Operation પછી ઝડપી ધબકારા, તાવ, પેટનો નવો દુખાવો, કે કાળા ઝાડા કે લોહીની ઊલટી — તરત જણાવવું અને એ જ દિવસે પગલાં; રાતભર રાહ નહીં.
GIST liver કે પેટના પડદામાં ફેલાઈ ગઈ હોય, ત્યારે મુખ્ય સારવાર imatinib છે, operation નહીં. છતાં ત્રણ સ્થિતિમાં operation ની જગ્યા છે: દવાથી સારી રીતે કાબૂમાં આવેલો મર્યાદિત રોગ જે આખો કાઢી શકાય, બાકી બધું કાબૂમાં હોય ત્યારે એક જ જગ્યાએ વધતી ગાંઠ, અને bleeding કે રુકાવટ જેવી તકલીફ.
ગોળી ચાલુ હોવા છતાં બધે વધતા રોગમાં operation મદદ કરતું નથી, અને Dr Harsh Shah એ સ્પષ્ટ કહેશે. એ જ રીતે, લોહી પડતી GIST પોતે emergency છે: પહેલાં લોહી-પ્રવાહી ચડાવી સ્થિર કરવું અને endoscopy, પછીનું operation ઉતાવળમાં નહીં, ગાંઠ આખી કાઢવાના plan સાથે.
સહી કરતાં પહેલાં second opinion લેવા જેવો છે, જો કાઢી શકાય એવી દેખાતી ગાંઠમાં ચામડીમાંથી સોયથી biopsy કહેવાઈ હોય, wedge થી નીકળી શકે એવી GIST માટે આખી હોજરી કાઢવાનું કહેવાયું હોય, કે અન્નનળીના જોડાણ, પિત્તની નળીના મુખ પાસે કે મળાશયમાં નીચેની GIST માટે imatinib ની ચર્ચા વગર મોટું operation નક્કી થયું હોય.
Mutation test વગર imatinib શરૂ થઈ ગઈ હોય, operation પછીના pathology report માં mitotic count, કદ અને ગાંઠ આખી હતી કે નહીં એ લખ્યું ન હોય, કે ગાંઠ ફાટે નહીં એની કોઈ વાત વગર “નાનું, સહેલું operation છે” કહેવાયું હોય — તો પણ second opinion વાજબી છે.
સાથે લાવો: CT ફક્ત report નહીં, disc કે drive પર; photos સાથે endoscopy અને EUS ના reports; biopsy અને mutation ના reports; hemoglobin સહિત લોહીના reports; અને ચાલુ દવાઓ.
★★★★★
“We are very thankful to Dr. Harsh Shah for treating and operating on my father for gastric (stomach) cancer. From the first consultation to the surgery and follow-up, he guided us with great care and explained everything clearly. My father is doing well now, and we are extremely grateful for the treatment and support provided by Dr. Harsh Shah and his team. He is a highly experienced and compassionate doctor. We would definitely recommend Dr. Harsh Shah to anyone looking for an experienced doctor for stomach cancer treatment. Thank you, Doctor, for everything!”
— Moh. Ahsan, Google review
★★★★★
“I would like to recommend Dr Swati and Dr Harsh for any gastrointestinal and uro- gynecological related issues..Both doctors are highly experienced and treat patients with utmost care.”
— Neha Jain, Google review, Shah's Cancer & Robotic Surgery Centre listing
★★★★★
“My father has carcinoma of stomach ,Harsh sir did radical gastrectomy and he is recovering very nicely under Dr.Harsh's observation ,he listen each and every complain calmly and with patience and make patient very comfortable during treatment , during procedure and during stay at hospital. we are satisfied with the treatment and very confident about the fully recovery of disease as we are under treatment of Dr.Harsh & team.Thank you Dr.Harsh & his whole team and staff.”
— tina parmar, Google review
Reviews Google પર જેમ લખાયા છે એમ જ મૂક્યા છે — મૂળ જોડણી અને spacing સાથે. એક review sarcoma ની surgery નો છે — GIST એ જ પરિવારની ગાંઠ છે; બાકીના બે હોજરીના cancer ના operation ના છે, એ જ અંગની જુદી ગાંઠ.
Dr Harsh Shah એ કરેલી હોજરીની surgery પછી એક દર્દીનો recovery નો અનુભવ — હોજરીના cancer માટે, GIST થી જુદી ગાંઠ — લેખિત સંમતિ સાથે રેકોર્ડ અને શેર કરેલો.
કાઢેલી દરેક GIST ચાર વાત પરથી વર્ગીકૃત થાય છે: કદ, કોષ કેટલી ઝડપથી વિભાજિત થાય છે (mitotic count, નક્કી વિસ્તારમાં ગણાય), ક્યાંથી ઊગી, અને ફાટી હતી કે નહીં. આ ચારેય મળીને risk category નક્કી કરે છે, અને એ category નક્કી કરે છે કે operation પછી imatinib ની સલાહ અપાય કે નહીં.
Dr Harsh Shah report તમારી સાથે રૂબરૂ વાંચે છે. High-risk GIST માં સામાન્ય રીતે operation પછી ત્રણ વર્ષ imatinib; low-risk માં ગોળી નહીં, ફક્ત scan; વચ્ચેના જૂથમાં નિર્ણય દરેક દર્દી પ્રમાણે, mutation ને ધ્યાનમાં રાખીને. અમુક GIST — imatinib સામે ટકતા ફેરફારવાળી, અને SDH-deficient પ્રકારની — માં operation પછી imatinib અપાતી જ નથી. Microscope નીચે કિનારી નજીક હોય, તો બીજું operation આપોઆપ નથી; tumour board પર વિચારાય છે.
Imatinib ની સલાહ હોય, તો દવા જેટલી જ બે વાત મહત્વની છે: રોજ, ચૂક્યા વગર લેવી, અને સાચી દવા મળે એનું ધ્યાન — હલકી ગુણવત્તાની generic ગોળીઓ એક વાસ્તવિક તકલીફ છે. ત્યાર પછી risk category પ્રમાણે નક્કી schedule મુજબ CT, અને high-risk GIST માં ગોળી બંધ થયા પછી પણ ચાલુ — કારણ કે ત્યારે જ ગાંઠ પાછી દેખાવાની શક્યતા વધારે હોય છે.
GIST ના operation નો ખર્ચ એક આંકડો નથી. ગાંઠનું કદ અને જગ્યા, wedge કે મોટું operation, દૂરબીન કે open, રૂમનો પ્રકાર અને કેટલા દિવસ રહેવું — એ પ્રમાણે બદલાય છે. Operation પહેલાં કે પછીની imatinib અલગ, લાંબો ચાલતો ખર્ચ છે. દાખલ થતાં પહેલાં લેખિત estimate અપાય છે.
Apollo Hospital, Bhat મોટી insurance companies અને cashless સુવિધા સાથે કામ કરે છે, અને pre-authorisation insurance desk સીધું સંભાળે છે. Reports સાથે policy ની વિગત આપો, અને પૂછો કે લાંબો સમય લેવાની cancer ની ગોળીઓ policy માં કેવી રીતે આવરી લેવાય છે.
દાખલ થતી વખતે લાવો: disc કે drive પર images, endoscopy અને biopsy ના reports, અગાઉના discharge summary, ડોઝ સાથે દવાઓ, insurance card અને ઓળખપત્ર, અને સંપર્ક માટે પરિવારનું એક વ્યક્તિ.
કારણ કે ચામડીમાંથી નાખેલી સોય GIST ને ફાડી શકે અને સોયના રસ્તે ગાંઠના કોષ ફેલાવી શકે, જેનાથી જોખમ વધે. Biopsy જરૂરી હોય ત્યારે endoscope થી લેવાય છે. સ્પષ્ટ રીતે કાઢી શકાય એવી GIST માં ઘણી વાર operation પહેલાં biopsy ની જરૂર જ નથી.
GIST એ sarcoma છે — આંતરડાની સ્નાયુવાળી દીવાલની ગાંઠ — અને એનું વર્તન બહુ ઓછા જોખમથી લઈને ઊંચા જોખમ સુધીનું હોય. જોખમ કાઢ્યા પછી કદ, mitotic count, જગ્યા અને ફાટી કે નહીં એ પરથી નક્કી થાય. એટલે નાની હોય તો પણ cancer ની જેમ જ કાળજીથી plan થાય છે.
મોટે ભાગે નહીં. હોજરીની મોટા ભાગની GIST હોજરીની દીવાલના wedge સાથે નીકળી જાય છે, અને બાકીની હોજરી કામ કરતી રહે છે. Wedge થી રસ્તો સાંકડો થાય એમ હોય — અન્નનળીના જોડાણ કે હોજરીના રસ્તા પાસે — ત્યારે જ મોટું operation.
હા, સારી જગ્યાએ આવેલી હોજરીની ઘણી નાની GIST માં. શરત એક જ: ગાંઠ થેલીની અંદર, આખી બહાર આવે. મોટી કે નાજુક ગાંઠ અને emergency માં open surgery વધુ સુરક્ષિત છે.
એ pathology report ની risk category પર આધાર રાખે. High-risk માં સામાન્ય રીતે ત્રણ વર્ષ; low-risk માં ગોળી નહીં, ફક્ત scan; વચ્ચેના જૂથમાં નિર્ણય દર્દી પ્રમાણે. અમુક mutation માં imatinib અપાતી જ નથી.
Operation અને pathology ની ચર્ચા રૂબરૂ થાય છે; ત્યાર પછીના CT નું schedule લેખિત અપાય છે. ગોળી રોજ, ચૂક્યા વગર લેવી, અને સાચી દવા જ મળે એનું ધ્યાન રાખવું — દરેક મુલાકાતે એ પણ તપાસાય છે.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre — Gota, Ahmedabad
Consultation, scan જોવા, follow-up અને નિયમિત તપાસ.
Google: Dr Harsh Shah · 216 reviews માંથી 4.89
Gota clinic નો રસ્તો · +91-63555-64601
Apollo Hospital — Bhat, Gandhinagar
Apollo Hospital International Limited, Plot No. 1 A, GIDC Bhat Industrial Estate, Bhat, Gandhinagar.
Google: Dr Harsh Shah – Robotic GI Surgeon · 17 reviews માંથી 4.94
Apollo, Bhat નો રસ્તો · WhatsApp +91-63555-64601
GIST ના operation માટે આખા ગુજરાતમાંથી — Gandhinagar, Mehsana, Himmatnagar, Palanpur, Nadiad, Anand, Rajkot, Bhavnagar અને Kutch — અને દક્ષિણ રાજસ્થાન તથા પશ્ચિમ મધ્યપ્રદેશમાંથી પરિવારો અમદાવાદ આવે છે.
પહેલી મુલાકાતમાં CT, endoscopy કે EUS નો report અને biopsy હોય તો એ સાથે લાવો. Images અને reports મુલાકાત પહેલાં મોકલી શકો છો, જેથી consultation વખતે એ પહેલેથી વંચાયેલા હોય. સારવારનો નિર્ણય consultation માં, તપાસ પછી જ થાય છે. Call +91-63555-64601 · WhatsApp પર clinic નો સંપર્ક
Swasth Parivar: twice a month, practical advice on recovery, diet and warning signs. No advertising. Stop any time.
Your number is used for these updates and for the clinic to reach you. It is never sold or passed on. To stop, reply STOP on WhatsApp.
