Dr. Jivraj Mehta Hospital · વાસણા, અમદાવાદ
Locally advanced pancreatic cancer ના surgeon, અમદાવાદ · Dr. Jivraj Mehta Hospital, વાસણા, અમદાવાદ
“હમણાં operation નહીં થાય” — એનો અર્થ surgeon નું કામ પૂરું, એવો નથી. Locally advanced pancreatic cancer નિદાન વખતે કાઢી શકાતું નથી, પણ પહેલા દિવસથી surgeon પાસે કામ છે. Dr Harsh Shah પહેલા ખાતરી કરે છે કે નામ સાચું પડ્યું છે; પછી કમળો, પેટનું અટકી જવું અને દુખાવો — જે chemotherapy અટકાવી દે — એનો ઉકેલ લાવે છે; અને re-staging વખતે operation નો સવાલ ફરી પૂછે છે. જવાબ “હજી નહીં” હોય, તો એ પણ સ્પષ્ટ કહે છે. આ પાનું એ નિર્ણયો વિશે છે.
Locally advanced pancreatic cancer માં operation થાય એના ઘણા પહેલાંથી surgeon જોડાયેલા રહે છે, કારણ કે chemotherapy ને અટકાવતી તકલીફો — bile duct બંધ થવી, પેટનો રસ્તો અટકવો, ખાવા ન દે એવો દુખાવો — surgery ની તકલીફો છે. Dr Harsh Shah તમને Dr. Jivraj Mehta Hospital OPD માં જુએ છે, સારવાર દરમિયાન સાથે રહે છે, અને સમય આવે તો Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad માં operation પણ એ જ કરે છે.
Dr Harsh Shah. Surgical gastroenterology ની super-specialty training, એ જ specialty માં બે વાર qualification, અને pancreas, bile duct, હોજરી, અન્નનળી અને આંતરડાના operation — આ જ આખી practice છે, general surgery ની યાદીની એક લાઇન નહીં.
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Registered with Gujarat Medical Council, Reg. No. G-38738
Pancreas Cancer Surgeon · Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad
Google rating: Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad પર 17 reviews માંથી 4.94.
Chemotherapy medical oncologist આપે છે, અને બંને એક જ plan થી ચાલે છે. દરેક દર્દી tumour board પર જાય છે — surgeon, medical oncologist, radiologist અને pathologist એક જ images સાથે — નિદાન વખતે, અને સારવારના પહેલા મહિનાઓ પછી ફરી. કારણ કે અમુક locally advanced ગાંઠો એટલો સારો જવાબ આપે છે કે operation નો ફરી વિચાર થઈ શકે.
“Locally advanced” નો અર્થ: ગાંઠ સ્વાદુપિંડ (pancreas) ની પાછળની કોઈ મુખ્ય ધમનીને અડધાથી વધુ ઘેરાવામાં વીંટળાઈ છે, અથવા મુખ્ય નસને એટલા લાંબા ભાગમાં બંધ કરી છે કે ફરી જોડી ન શકાય — અને pancreas તથા એના lymph nodes ની બહાર ફેલાવો નથી. બીજું કંઈ કરતાં પહેલાં Dr Harsh Shah ખાતરી કરે છે કે scan ખરેખર આ જ બતાવે છે.
આ નામ બે રીતે ખોટું પડે છે, અને બંને મહત્વનાં છે. જે ગાંઠ ફક્ત નસને અડે, કે ધમનીને થોડી જ અડે, એ locally advanced નહીં પણ borderline છે — અને borderline માં chemotherapy પછી operation નો નક્કી રસ્તો છે. આ ભૂલનું સૌથી સામાન્ય કારણ scan પોતે છે: સામાન્ય પેટનો CT નસો સાથેનો સંપર્ક માપી શકતો નથી; ફક્ત પાતળા slices વાળો, બે phase નો pancreatic-protocol CT જ એ કરી શકે. તમને એ CT નથી થયો, તો શું શક્ય છે એ કહેતાં પહેલાં એ ફરી થાય છે.
ઊલટી ભૂલ પણ થાય છે. ધમનીને ખરેખર ઘેરી વળેલી ગાંઠમાં ક્યારેક તરત operation ઓફર થાય છે. મુખ્ય ધમની કાઢીને ફરી બનાવવી standard practice નથી, અને cancer પાછળ રહી જાય એવું operation મોટા operation નું આખું જોખમ આપે, ફાયદો લગભગ નહીં. એ operation ના પાડનાર surgeon હાર નથી માનતા — પછીના operation ની શક્યતા વધે એવો સારવારનો ક્રમ પસંદ કરે છે.
Chemotherapy શરૂ થાય એ પહેલાં tissue લેવાય છે — મોટે ભાગે endoscopic ultrasound ની સોયથી biopsy. ફક્ત scan પરથી chemotherapy ક્યારેય શરૂ થતી નથી, અને biopsy negative આવે તો cancer નથી એવું નથી — સોય ચૂકી પણ હોય.
Locally advanced pancreatic cancer ની chemotherapy મહિનાઓ ચાલે છે, અને એ વહેલી અટકવાનાં સૌથી સામાન્ય કારણો છે: કમળો, પેટનો રસ્તો બંધ થવો, દુખાવો અને વજન ઘટવું. દરેકનો surgery કે procedure થી ઉકેલ છે, અને operation ન હોય ત્યારે એ તરત ઉકેલવો Dr Harsh Shah ની ભૂમિકાનો ભાગ છે.
| તકલીફ | સામાન્ય રીતે એનો અર્થ | શું કરાય છે |
|---|---|---|
| આંખો પીળી, ખંજવાળ, પેશાબ ઘેરો | ગાંઠ bile duct ને દબાવે છે | Endoscopy થી ટૂંકો covered metal stent — plastic stent chemotherapy ના મહિનાઓમાં બંધ થઈ જાય છે |
| કમળા સાથે તાવ અને ધ્રુજારી | બંધ bile duct માં ચેપ | એ જ દિવસે emergency તરીકે; પહેલા drainage, પછી chemotherapy ફરી શરૂ |
| ઊલટી, બે-ચાર કોળિયામાં પેટ ભરાઈ જવું | ગાંઠ હોજરીનો નીકળવાનો રસ્તો સાંકડો કરે છે | Surgeon એ જ દિવસે જુએ છે; endoscopic stent કે હોજરીને આંતરડા સાથે જોડતા bypass operation થી રાહત |
| પીઠ સુધી જતો ઊંડો દુખાવો | ગાંઠ pancreas પાછળના nerves ને અસર કરે છે | દવાઓની સાથે coeliac plexus block — ઓછો વપરાય છે, અને ઘણી વાર ખૂબ અસરકારક |
| વજન ઘટવું, ઢીલો અને ફિક્કો ઝાડો | Pancreas પૂરતા પાચક enzymes બનાવતું નથી | દરેક ભોજન અને નાસ્તા સાથે enzyme ની ગોળી, dietitian, દરેક મુલાકાતે વજન |
| નવો કે વધતો diabetes | Pancreas ઓછું insulin બનાવે છે | Sugar માટે લેખિત plan, જરૂર પડે insulin |
આ મહિનાઓમાં બીજી બે વાત ધ્યાનમાં રાખવાની. આ cancer માં લોહીના clot થવાની વૃત્તિ ઘણી વધારે છે, એટલે પિંડીમાં સોજો કે અચાનક શ્વાસ ચડે તો તરત કહેવું — અને શરૂઆતમાં જ આ જોખમની વાત થાય છે. અને palliative care વહેલી, સારવારની સાથે સાથે શરૂ થાય છે — છેલ્લે નહીં, અને સક્રિય સારવારને બદલે પણ નહીં.
Chemotherapy ના પહેલા મહિનાઓ પછી pancreatic-protocol CT અને CA 19-9 ફરી થાય છે, અને tumour board ફરી મળે છે. Operation નો ફરી વિચાર ત્યારે થાય જ્યારે ચાર વાત સાથે મળે: scan પર ગાંઠ આખી નીકળી શકે એવું લાગે, marker ઘટતો હોય, તમારી તાકાત ટકી હોય, અને બીજે ક્યાંય નવો રોગ ન દેખાય.
થોડી જ locally advanced ગાંઠો આ સ્થિતિએ પહોંચે છે. પહોંચે, ત્યારે head ની ગાંઠ માટે Whipple’s operation અને body કે tail ની ગાંઠ માટે distal pancreatectomy — ઘણી વાર મુખ્ય નસ કાઢીને ફરી જોડવા સાથે. નિર્ણય પાકો થાય એ પહેલાં camera થી અંદરની ટૂંકી તપાસ સૂચવાઈ શકે, કારણ કે scan માં ન દેખાય એવી નાની ગાંઠો જવાબ બદલી નાખે.
Re-staging scan સાવચેતીથી વાંચવો પડે. CT chemotherapy નો ફાયદો ઓછો દેખાડે છે — એટલી જ દેખાતી ગાંઠમાં cancer કરતાં રૂઝનો ડાઘ વધુ હોઈ શકે. દર્દી સ્વસ્થ હોય, marker ઘટતો હોય અને scan “બદલાયો નથી” — તો સારવાર નિષ્ફળ નથી. રોગ કાબૂમાં હોય પણ હજી કાઢી શકાય એવો ન હોય, ત્યાં સ્થાનિક કાબૂ માટે radiotherapy કે એનું કેન્દ્રિત સ્વરૂપ ઉમેરાઈ શકે, અને સવાલ પછી ફરી પૂછાય છે.
ઘણા locally advanced દર્દીઓમાં re-staging વખતે પણ જવાબ એ જ રહે છે કે operation થી ફાયદો નહીં થાય — અને Dr Harsh Shah એ કારણો સાથે સ્પષ્ટ કહે છે. પછી સારવાર રોગ કાબૂમાં રાખવા અને જીવનની ગુણવત્તા જાળવવા ચાલુ રહે છે, અને ઉપરના કોઠાની surgery ની તકલીફોના ઉકેલ પણ ચાલુ રહે છે.
ધમની કેમ સીધી કાઢીને ફરી બનાવી દેવાતી નથી? ડરને કારણે નહીં. Pancreatic cancer માં artery કાઢવી ફક્ત પસંદગીના દર્દીઓમાં, ખાસ કેન્દ્રોમાં થાય છે, એનો ફાયદો હજી ચર્ચામાં છે, અને જોખમ મોટું છે. એને નિયમિત ઓફર કરીએ તો ઘણા દર્દીઓને નુકસાન થાય, ફાયદો બહુ થોડાને.
એક surgeon તરીકે કહું — “operation નહીં” નો અર્થ “surgeon નહીં” નથી. બંધ પેટ માટેનું bypass, stent ના નિર્ણય, દુખાવા માટેનું block અને પોષણનો plan — આ બધું Dr Harsh Shah ની ચાલુ care નો ભાગ છે, અને પરિવારના એ મહિના કેવા જાય છે એ સૌથી વધુ આ જ બદલે છે.
Re-staging પછી operation નો રસ્તો ખૂલે, તો Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad માં operation Dr Harsh Shah પોતે કરે છે. કઈ રીતે operation થશે, એ re-staging scan વાંચ્યા પછી ગાંઠ પ્રમાણે નક્કી થાય છે — પહેલેથી વચન અપાતું નથી.
પણ મહિનાઓની chemotherapy પછી, મુખ્ય નસોની નજીકની ગાંઠમાં, જ્યાં નસ ફરી બનાવવી પડે, ત્યાં પ્રાથમિકતા આખી ગાંઠ કાઢવાની અને જોડાણ મજબૂત રાખવાની છે, કોઈ ખાસ technology ની નહીં. Scan જોયા વગર machine નું નામ આપનાર surgeon ને પૂછજો — એ machine તમારા operation માં શું બદલશે?
Locally advanced માં second opinion ત્યારે લેવો જ્યારે pancreatic-protocol CT કે tumour board વગર “હવે કંઈ નહીં થાય” કહેવાયું હોય; જ્યારે ધમનીને ઘેરી વળેલી ગાંઠમાં તરત operation ઓફર થયું હોય; જ્યારે મહિનાઓની chemotherapy પછી કોઈએ operation નો સવાલ ફરી પૂછ્યો જ ન હોય; અને જ્યારે દુખાવો કાબૂમાં ન હોય અને કોઈએ coeliac plexus block ની વાત જ ન કરી હોય.
આ ચારેય સામાન્ય છે, અને ચારેય plan બદલે છે. લાવો: દરેક CT disc કે drive પર — પહેલો અને છેલ્લો — ફક્ત report નહીં; biopsy report; ઘટાડેલા કે મોડા પડેલા dose સાથે chemotherapy નો record; દરેક CA 19-9, એ જ દિવસના bilirubin સાથે; અને stent હોય તો એની વિગત અને તારીખ.
Operation આવે, તો જોખમો consent પહેલાં Dr Harsh Shah પોતે રૂબરૂ સમજાવે છે — pancreas અને આંતરડાના સાંધામાંથી લીકેજ, પેટ મોડું ખાલી થવું, bleeding, જેમાં થોડું લોહી આવીને અટકી જાય એવી ચેતવણી પણ આવે અને જેને રાતભર જોતા બેસી રહેવાતું નથી, અને ફરી operation ની શક્યતા — તમને લાગુ પડતા આંકડા સાથે, એવી મુલાકાતમાં જ્યાં સવાલ પૂછી શકાય.
★★★★★
“We are very thankful to Dr. Harsh Shah for successfully performing the Whipple’s procedure. From the beginning, he explained everything clearly and gave us great confidence throughout the treatment. Today, we are happy to share that we received the discharge and are going home with a positive feeling. Thank you, Dr. Harsh Shah, for your expertise, care, and support. Highly recommended for GI surgery.”
— Desai Sonal, Google review
★★★★★
“Met with Dr. Harsh Shah for the consultation of one of my relative. Dr. Harsh Shah is an exceptional surgical oncologist in Ahmedabad. His expertise in treating complex GI cancers like liver, pancreas, and colon cancers is truly remarkable. He explains everything clearly and gives patients full confidence in their treatment. Highly recommended for anyone looking for a skilled and compassionate cancer specialist.”
— Nagesh Patidar, Google review
★★★★★
— piyush aanjna, Google review
Reviews Google પર જેવા લખાયા છે એવા જ, અક્ષરશઃ મૂક્યા છે — જોડણી અને જગ્યા સુધ્ધાં બદલી નથી.
Dr Harsh Shah એ કરેલા Whipple’s operation પછી એક દર્દી પોતે વાત કરે છે. એમની ગાંઠ pancreas નું neuroendocrine tumour હતું — આ પાનાના cancer કરતાં જુદી ગાંઠ. Video લેખિત સંમતિ સાથે મૂક્યો છે.
Locally advanced pancreatic cancer ની સારવાર મહિનાઓ ચાલે છે, એટલે ખર્ચ એક આંકડો નહીં પણ તબક્કાવાર આવે છે — chemotherapy ના cycles, stent કે દુખાવાના block જેવા procedures, bypass માટે દાખલ, અને શક્ય બને તો operation. દરેક દાખલ પહેલાં લેખિત estimate અપાય છે.
Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad મોટી insurance કંપનીઓ અને cashless schemes સાથે કામ કરે છે, અને દાખલ તથા procedures માટેનું pre-authorisation office સીધું સંભાળે છે. Policy ના કાગળ, chemotherapy ના bill અને discharge summary શરૂઆતથી એક folder માં રાખો, અને policy ની વિગત reports સાથે જ આપો, જેથી કાગળનું કામ સારવારની સાથે ચાલે.
દાખલ થતી વખતે લાવો: છેલ્લો CT disc કે drive પર, chemotherapy નો સારાંશ, dose સાથે દવાઓ, insurance card અને ઓળખપત્ર, અને સંપર્ક માટે પરિવારના એક વ્યક્તિ.
એવું નક્કી નથી. Chemotherapy ના પહેલા મહિનાઓ પછી અમુક ગાંઠો એટલો જવાબ આપે છે કે scan પર આખી નીકળી શકે એવું લાગે. Marker ઘટતો હોય, તાકાત ટકી હોય અને બીજે નવો રોગ ન હોય, તો tumour board operation નો ફરી વિચાર કરે છે.
સતત ઊલટી એટલે ગાંઠ હોજરીનો રસ્તો સાંકડો કરતી હોય. Surgeon એ જ દિવસે જુએ છે, અને endoscopic stent કે હોજરીને આંતરડા સાથે જોડતા bypass operation થી રાહત અપાય છે, જેથી સારવાર ચાલુ રહે.
દવાઓની સાથે coeliac plexus block થઈ શકે — pancreas પાછળના જે nerves દુખાવો લઈ જાય છે, એમને સુન્ન કરવાની પ્રક્રિયા. એ ઓછી વપરાય છે, અને ઘણી વાર ખૂબ અસરકારક છે.
Pancreatic cancer માં મુખ્ય ધમની કાઢીને ફરી બનાવવી standard practice નથી. એ ફક્ત પસંદગીના દર્દીઓમાં, ખાસ કેન્દ્રોમાં થાય છે, ફાયદો ચર્ચામાં છે અને જોખમ મોટું છે, એટલે Dr Harsh Shah એ નિયમિત ઓફર કરતા નથી.
Pancreas ની ગાંઠ ઘણી વાર પાચક enzymes લઈ જતી નળી દબાવે છે. ગોળી વગર ખોરાક બરાબર પચતો નથી, વજન ઘટે છે અને chemotherapy સહન થતી નથી. દરેક ભોજન અને નાસ્તા સાથે લેવાની.
ના. ફક્ત scan પરથી chemotherapy શરૂ થતી નથી. મોટે ભાગે endoscopic ultrasound ની સોયથી tissue લેવાય છે; biopsy negative આવે તો પણ cancer નથી એવું નથી — સોય ચૂકી હોઈ શકે.
Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad
Dr. Jivraj Mehta Hospital, Dr Jivraj Mehta Marg, Vasna, Ahmedabad 380007.
Google: Dr Harsh Shah · 17 reviews માંથી 4.94
Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad નો રસ્તો · WhatsApp +91-63555-64601
Pancreas ના cancer ના operation માટે આખા ગુજરાતમાંથી — Gandhinagar, Mehsana, Banaskantha, Nadiad, Anand, Bhavnagar, Rajkot, Jamnagar અને Kutch — અને દક્ષિણ રાજસ્થાન તથા પશ્ચિમ મધ્યપ્રદેશમાંથી પરિવારો અમદાવાદ આવે છે.
આ નિર્ણય images પરથી થાય છે, એટલે images લાવો. CT disc કે drive પર, biopsy report અને chemotherapy નો record મુલાકાત પહેલાં મોકલી શકો છો, જેથી consultation વખતે એ પહેલેથી વંચાયેલા હોય. સારવારનો નિર્ણય consultation માં, તપાસ પછી જ થાય છે. Call +91-63555-64601 · WhatsApp પર clinic નો સંપર્ક
Swasth Parivar: every week, practical advice on recovery, diet and warning signs. No advertising. Stop any time.
Your number is used for these updates and for the clinic to reach you. It is never sold or passed on. To stop, reply STOP on WhatsApp.
