Dr. Jivraj Mehta Hospital · वासणा, अहमदाबाद
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भोजन नली के cancer के surgeon, अहमदाबाद · Dr. Jivraj Mehta Hospital, वासणा, अहमदाबाद
Dr Harsh Shah Dr. Jivraj Mehta Hospital OPD में जाँचते हैं, tumour board में आपका case रखते हैं, और Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad में esophagectomy ख़ुद करते हैं. नीचे के फ़ैसले उनके हैं; आपसे पहले बात किए बिना कोई फ़ैसला operation के दिन पर नहीं छोड़ा जाता.
Dr Harsh Shah. Surgical gastroenterology की super-specialty training, उसी specialty में दो बार qualification, और GI तथा cancer surgery में 18 साल का अनुभव.
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Registered with Gujarat Medical Council, Reg. No. G-38738
Food Pipe Cancer Surgeon · Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad
Google rating: Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad पर 17 reviews में 4.94.
यह पन्ना उस मरीज़ और परिवार के लिए है जिन्हें निदान पता है और जिन्हें बताया गया है कि operation होना है. इसमें भोजन नली का cancer क्या है, यह नहीं समझाया गया. यहाँ निचले हिस्से की गाँठ में surgeon वास्तव में क्या-क्या तय करते हैं, वह नाम के साथ रखा गया है, ताकि हर फ़ैसले के बारे में आप सीधे पूछ सकें — और दो अलग plan की तुलना कर सकें.
निचले हिस्से की esophagectomy में कम से कम आठ अलग फ़ैसले होते हैं. इस जगह की गाँठ के लिए ज़्यादातर का एक आम जवाब है; हर एक को बदलने की एक जानी-पहचानी वजह भी है.
निचले हिस्से के ज़्यादातर cancer में जोड़ छाती के अंदर बनता है — इसमें भोजन नली ज़्यादा बचती है और गले पर चीरा नहीं आता. गाँठ दिखने से ज़्यादा ऊपर तक हो या ऊपरी किनारे की चिंता हो, तो जोड़ गले में जाता है, ताकि भोजन नली का ज़्यादा लंबा हिस्सा निकाला जा सके.
यह फ़ैसला सिर्फ़ “निचला हिस्सा” शब्द से नहीं, endoscopy के नाप से होता है. इसीलिए Dr Harsh Shah अक्सर endoscopy ख़ुद दोबारा करते हैं: operation में ऊपरी किनारा तय करने वाले surgeon ने गाँठ की ऊपरी सीमा सीधे देखी हो, यह काम आता है. ख़ासकर adenocarcinoma दीवार में दिखने से ज़्यादा ऊपर तक पहुँचा हो सकता है, और योजना इसका हिसाब रखती है. दो hospital के plan में फ़र्क़ अक्सर यहीं से शुरू होता है.
Operation के बाद दोनों जोड़ों पर अलग तरह नज़र रखी जाती है. गले के जोड़ में leak हो तो अक्सर bed के पास ही गले का घाव खोलकर संभाला जा सकता है; छाती के जोड़ में सीमित leak हो तो drain से तरल निकालकर, जोड़ को आराम देकर, छोटी आंत की नली से खाना जारी रखा जाता है, और कुछ को दोबारा operation theatre जाना पड़ता है. यह सारी तुलना आपके अपने scan सामने रखकर समझाई जाती है.
Operation का आकलन बाद में pathologist दो बातों पर करते हैं: कटे किनारे cancer से मुक्त हैं या नहीं, और इतनी lymph nodes निकलीं या नहीं कि cancer फैला था या नहीं, यह कहा जा सके. दोनों बातें पहले चीरे से पहले तय होती हैं, बाद की उम्मीद पर नहीं छोड़ी जातीं.
Adenocarcinoma में गाँठ के ऊपर सामान्य भोजन नली का पर्याप्त लंबा हिस्सा निकाला जाता है, और शक हो तो frozen section होता है. दो हिस्सों की lymph node सफ़ाई में पेट के आसपास की, पेट की ऊपरी मुख्य धमनियों के साथ की, और छाती में भोजन नली के बग़ल की nodes निकलती हैं. फिर pathology report अगला क़दम तय करती है: पहले दिए इलाज के बाद cancer न बचा हो तो आगे इलाज नहीं, chemoradiation के बाद cancer बचा हो तो लगभग एक साल immunotherapy, या operation के आगे-पीछे वाले course के बचे chemotherapy cycles.
पेट को पतली नली जैसा बनाकर निकाली गई भोजन नली की जगह ऊपर ले जाया जाता है. Operation के दौरान, उपलब्ध हो तो fluorescence dye से, उसमें ख़ून का पहुँचना जाँचा जाता है, क्योंकि कम ख़ून वाली नली इस operation के बाद की गंभीर तकलीफ़ों की जड़ है.
पेट इस्तेमाल न हो सके तो बड़ी आंत का हिस्सा भोजन नली की जगह ले सकता है, पर वह आरक्षित विकल्प है, रोज़ का नहीं. पेट के निचले दरवाज़े को थोड़ा चौड़ा करने की ज़रूरत है या नहीं, यह हर case में अलग से तय होता है. शुरुआती दिनों में नाक से डाली नली नई पेट-नली को ख़ाली रखती है, unit की नीति के अनुसार.
Esophagectomy के बाद का पहला हफ़्ता पहले से तय होता है: साँस की नली जल्दी निकलना, operation की शाम को ही बिस्तर से उठकर बैठना, अगले दिन से चलना, जोड़ भरने तक छोटी आंत की नली से खाना, और छाती का drain ज़रूरत हो तभी. हर चुनाव फेफड़ों को बचाने के लिए है.
पहले दिन छोटी आंत की नली से धीरे-धीरे खाना शुरू होकर बढ़ता है. जोड़ को लेकर team संतुष्ट हो तब मुँह से घूँट शुरू होते हैं — कभी contrast study के बाद, ख़ासकर गले के जोड़ में — फिर तरल और नरम खाना. Discharge तब होता है जब बुख़ार न हो, मुँह से खाया जा रहा हो या नली का खाना ठीक चल रहा हो, ख़ुद चल पा रहे हों, गोली से दर्द क़ाबू में हो, और घर वालों को खाने की नली की देखभाल सिखा दी गई हो.
Operation वाले निचले हिस्से के ज़्यादातर cancer में पहले इलाज होता है — squamous cancer में chemoradiation, adenocarcinoma में operation के आगे-पीछे बँटा chemotherapy का course. वह इलाज ख़त्म होने के कुछ हफ़्तों बाद, जब शरीर सँभल जाए और दोबारा जाँच में cancer निकाला जा सकने की पुष्टि हो, तब operation होता है.
पहले का इलाज operation को बदलता है: radiation भोजन नली के आसपास का tissue सख़्त कर सकता है, जो रास्ता बदलने की एक वजह है, और फेफड़ों की तकलीफ़ का जोखिम बढ़ाता है. इसलिए तैयारी — बीड़ी-सिगरेट, गुटखा बंद, रोज़ चलना, spirometer से साँस की कसरत और protein बढ़ाना — भर्ती के बाद नहीं, OPD से शुरू होती है. उस इलाज के दौरान खाना लगभग बंद हो जाए तो stent के बजाय खाने की नली बेहतर है, क्योंकि stent बाद के operation को कठिन करता है.
Esophagectomy में गंभीर जोखिम हैं, जान का जोखिम भी, और Dr Harsh Shah consent के समय हर जोखिम आपकी उम्र, फेफड़ों-heart की क्षमता और पहले हुए इलाज के हिसाब से आँकड़ों के साथ बताते हैं. साथ में यह भी बताते हैं कि उनकी team किन संकेतों को तुरंत वाला मानती है.
Operation के जोखिम: जोड़ से leak; छाती में infection और फेफड़ों की दूसरी तकलीफ़ें; दिल की धड़कन अनियमित होना; आवाज़ की नस पर खिंचाव से आवाज़ बैठना, जो ज़्यादातर लौट आती है; छाती में दूधिया lymph leak; पेट की नली में ख़ून कम पहुँचना, जिसमें दोबारा operation हो सकता है; bleeding, घाव में infection और clots; और दूरबीन से खुले operation में बदलना. लंबे समय में: जोड़ सिकुड़े तो endoscope से फैलाना पड़ सकता है, acid या पित्त ऊपर आना, और भारी या मीठा खाने के बाद कमज़ोरी-चक्कर.
पहले हफ़्ते में तेज़ धड़कन या नई अनियमित धड़कन को, साबित न होने तक, leak माना जाता है; इसी तरह oxygen की बढ़ती ज़रूरत, drain में बदलाव, त्वचा के नीचे हवा, या गले के घाव पर लाली. इन सबकी जाँच उसी दिन होती है, रात भर इंतज़ार नहीं किया जाता.
निचले हिस्से की esophagectomy से पहले दूसरी राय लेना ठीक है अगर बिना वजह बताए गले के जोड़ की सलाह दी गई हो, गाँठ का आकार या पहले का radiation देखे बिना किसी रास्ते का वादा किया गया हो, खाने की कोई व्यवस्था की बात न हुई हो, फेफड़ों की जाँच न हुई हो, या योजना tumour board में न रखी गई हो.
आगे बढ़ा cancer बिना पहले इलाज के सीधे operation के लिए भेजा जा रहा हो, या किसी ने न बताया हो कि cancer squamous है या adenocarcinoma — तब भी दूसरी राय काम की है, क्योंकि इलाज का क्रम इसी पर निर्भर है. दो hospital के plan अलग हों, तो दोनों से एक ही सवाल पूछिए: गाँठ की ऊपरी सीमा endoscopy में कहाँ नापी गई? आपकी योजना को सही ठहराने वाली दूसरी राय बेकार नहीं; उससे आप कोई सवाल बाक़ी रखे बिना operation theatre जाते हैं.
भर्ती से पहले लिखित estimate देकर हर पंक्ति समझाई जाती है.
Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad बड़ी insurance कंपनियों और cashless schemes के साथ काम करता है, और pre-authorisation office सीधे संभालता है; रुकना लंबा हो तो enhancement request उसी समय लगती है. खाने की नली तय हो तो estimate में उसे लिखवाने को कहें. Operation के बाद की immunotherapy का ख़र्च अलग है, और access programmes की बात खुलकर होती है.
भर्ती के समय लाएँ: CD या pen drive में images, पहले के discharge और इलाज का ब्योरा, ख़ुराक के साथ दवाएँ, insurance card और पहचान पत्र, और खाने की नली की देखभाल सीखने वाला परिवार का एक सदस्य.
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“Excellent service, very polite, very well explained the treatment plan and follow up after surgery. I am truly grateful to him for the treatment. — Amar Singh, Google review”
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“Met with Dr. Harsh Shah for the consultation of one of my relative. Dr. Harsh Shah is an exceptional surgical oncologist in Ahmedabad. His expertise in treating complex GI cancers like liver, pancreas, and colon cancers is truly remarkable. He explains everything clearly and gives patients full confidence in their treatment. Highly recommended for anyone looking for a skilled and compassionate cancer specialist. — Nagesh Patidar, Google review”
Dr Harsh Shah की Google listing पर लिखे असली reviews, जैसे लिखे गए वैसे ही.
Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad
Dr. Jivraj Mehta Hospital, Dr Jivraj Mehta Marg, Vasna, Ahmedabad 380007.
Google: Dr Harsh Shah · 17 reviews में 4.94
Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad का रास्ता · WhatsApp +91-63555-64601
भोजन नली के cancer के operation के लिए पूरे गुजरात से — Gandhinagar, Mehsana, Banaskantha, Nadiad, Anand, Bhavnagar, Rajkot, Jamnagar और Kutch — और दक्षिण राजस्थान तथा पश्चिमी मध्य प्रदेश से परिवार अहमदाबाद आते हैं.
Esophagectomy की सलाह मिल चुकी है? नाप वाली endoscopy report, biopsy report, CT और PET-CT की images, और chemotherapy या radiation का ब्योरा मुलाक़ात से पहले भेज सकते हैं, ताकि consultation के समय वे पहले से पढ़ी हुई हों. इलाज का फ़ैसला consultation में, जाँच के बाद ही होता है. Call +91-63555-64601 · Reports साथ लाएँ
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