Shah's Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre · અમદાવાદ અને ગાંધીનગર
પેટના પડદાના cancer ના surgeon, અમદાવાદ · Gota OPD, અમદાવાદ · Apollo Hospital, ભાટ, ગાંધીનગર
ઘણા પરિવાર પૂછે છે: “ગાંઠ પેટમાં બધે ફેલાઈ છે, તો પણ operation થઈ શકે?” જવાબ એક જ શરત પર ટકેલો છે: પેટના પડદા (peritoneum) પર દેખાતી દરેક ગાંઠ કાઢી શકાય તો જ cytoreductive surgery (CRS) ફાયદો કરે છે. થોડી ગાંઠ પાછળ રહી જવાની હોય, તો operation નું બધું જોખમ દર્દીને ભોગવવું પડે અને ફાયદો કંઈ ન મળે, એટલે એવું operation કરવામાં આવતું નથી. આ પાનું એ જ નિર્ણય વિશે છે: કઈ તપાસ થાય, કયો આંકડો શું બદલે, કયા cancer માં આ operation ખરેખર કામનું છે, કોને ના પાડવી પડે, અને પેટમાં ગરમ chemotherapy (HIPEC) સાથે કે વગરના CRS માટે consent આપતાં પહેલાં શું પૂછવું.
Dr Harsh Shah તમને Gota OPD માં જુએ છે, રોગ કેટલો ફેલાયો છે અને કેટલો કાઢી શકાશે એ અંદાજ સાથે તમારો case tumour board માં મૂકે છે, પુષ્ટિ માટેની laparoscopy પોતે કરે છે, અને Apollo Hospital, ભાટ માં CRS પણ પોતે જ કરે છે.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre. Surgical gastroenterology ની super-specialty તાલીમ, આ જ વિષયમાં બે વાર લાયકાત, અને GI તથા cancer surgery માં 18 વર્ષનો અનુભવ, જેમાં પેટના પડદાના cancer માટે CRS અને HIPEC પણ સામેલ છે. પહેલી મુલાકાતથી follow-up સુધી surgeon એક જ રહે છે.
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Registered with Gujarat Medical Council, Reg. No. G-38738
Gastro & Cancer Surgeon · Apollo Hospital, ભાટ, ગાંધીનગર · Gota OPD, અમદાવાદ
Google rating: Gota clinic પર 216 reviews માંથી 4.89, અને Apollo, ભાટ પર 18 reviews માંથી 4.94.
આ રોગમાં દર્દીની પસંદગી એ જ સારવાર છે. CRS પેટની surgery નાં ભારેમાં ભારે operation માંનું એક છે. બરાબર પસંદ કરેલા થોડા દર્દીને એ ફાયદો કરે છે, અને ખોટી પસંદગી થાય તો નુકસાન કરે છે. એટલે આ પાનું રોગ સમજાવવા માટે નહીં, નિર્ણય સમજાવવા માટે છે. HIPEC સામાન્ય રીતે શું છે, એ HIPEC સારવારના પાના પર સમજાવ્યું છે.
આપણા દેશમાં પેટના પડદાનો ટીબી cancer જેવો જ દેખાઈ શકે: પેટમાં પાણી, ચરબીનો પડદો જાડો, scan માં નાની ગાંઠો, અને CA-125 પણ વધેલો. એટલે tissue ની તપાસમાં બંને માટે જોયા વગર કોઈ પણ રોગને cancer માની લેવાતો નથી.
સોયથી કે laparoscopy થી લીધેલો ટુકડો histology માટે જાય છે, અને સાથે ટીબીની તપાસ માટે પણ: AFB smear, GeneXpert (MTB-PCR) અને culture. પેટના પાણીમાં ADA અને કોષોનો પ્રકાર પણ મદદ કરે છે. ટીબીને cancer સમજીને operation કરવું ગંભીર નુકસાન છે, ટાળી શકાય એવું છે, અને આપણે ત્યાં બને છે. ટીબી નકારાયો ન હોય તો case પહેલાં tumour board માં પાછો જાય છે, પછી જ આગળ વાત થાય છે.
CRS નો દરેક નિર્ણય બે score પર ચાલે છે, અને બંને operation ની નોંધમાં લખાય છે. એક કહે છે કે રોગ કેટલો અને ક્યાં છે; બીજો કહે છે કે operation ના અંતે કેટલું બાકી રહ્યું.
| Score | શું માપે છે | તમારા માટે મહત્ત્વ |
|---|---|---|
| Peritoneal Cancer Index (PCI) | પેટને જુદા જુદા ભાગમાં વહેંચી, દરેક ભાગમાં મોટામાં મોટી ગાંઠના કદ પ્રમાણે ગુણ અપાય છે. સરવાળો એટલે રોગનું પ્રમાણ. | Cancer ના પ્રકાર સાથે મળીને એ નક્કી કરે છે કે બધું કાઢવું શક્ય છે કે નહીં. માત્ર આંકડા કરતાં cancer નો પ્રકાર વધારે મહત્ત્વનો છે. |
| Completeness of cytoreduction (CC score) | Operation ના અંતે નોંધાય: કશું દેખાતું બાકી નથી, ફક્ત ઝીણા દાણા બાકી છે, કે મોટી ગાંઠો બાકી છે. | ફક્ત પહેલી બે સ્થિતિમાં જ આયુષ્યનો ફાયદો જોવા મળ્યો છે. મોટી ગાંઠો બાકી રહે તો જોખમ પૂરું, ફાયદો નહીં. |
એટલે દરેક consultation નો મુખ્ય સવાલ એક જ હોય છે: “બધું કાઢી શકશો?” પ્રામાણિક અંદાજ એવો હોય કે મોટી ગાંઠો પાછળ રહી જશે, તો operation શરૂ જ કરવામાં આવતું નથી.
પેટના પડદા સુધી પહોંચેલું cancer ક્યાંથી શરૂ થયું, એ પ્રમાણે CRS અને HIPEC ના પુરાવા સાવ જુદા છે. બધાને એક જ રોગ માની લેવો, એ આ ક્ષેત્રની બહુ સામાન્ય ભૂલ છે, એટલે નિર્ણય હંમેશાં તમારા cancer ના પ્રકાર પ્રમાણે થાય છે.
| શરૂઆત ક્યાંથી | CRS | HIPEC |
|---|---|---|
| Appendix — pseudomyxoma peritonei અને low-grade mucinous ગાંઠ | આ operation માટે અહીં પુરાવો મજબૂત છે. રોગ ઘણો ફેલાયો હોય તો પણ, બધું કાઢી શકાય ત્યારે ફાયદો થઈ શકે. | બધું કાઢ્યા પછી mitomycin-C સાથેની HIPEC માન્ય પદ્ધતિ છે. |
| મોટું આંતરડું અને મળાશય | પસંદ કરેલા દર્દીમાં: રોગ મર્યાદિત હોય, બાકીના શરીરમાં cancer કાબૂમાં હોય, અને પેટની બહાર કંઈ ન હોય. આયુષ્ય વધારનાર ખરું પરિબળ બધું કાઢવું તે છે. | એક randomised trial (PRODIGE 7) માં પૂરા operation સાથે oxaliplatin HIPEC ઉમેરવાથી આયુષ્યમાં ફાયદો દેખાયો નહીં, અને complications વધારે થયાં. HIPEC ની વાત થાય તો consent પહેલાં આ કહેવું ફરજિયાત છે. |
| જઠર | બહુ જ મર્યાદિત રોગ, chemotherapy થી સારો પ્રતિભાવ, અને બને તો trial કે ખાસ protocol માં જ. સામાન્ય વિકલ્પ તરીકે અપાતું નથી. | પુરાવા નબળા. ફક્ત પેટ ધોયેલા પાણી (washings) ની તપાસમાં cancer કોષ મળે તો પણ તેને ફેલાયેલો રોગ ગણી chemotherapy અપાય છે. |
| Peritoneal mesothelioma | પસંદ કરેલા દર્દીમાં, ખાસ કેન્દ્રમાં | પસંદ કરેલા દર્દીમાં માન્ય સારવાર |
| અંડાશય | Gynaecological cancer ની ટીમ સાથે મળીને નક્કી થાય, મોટે ભાગે chemotherapy પછી. GI surgeon ની ભૂમિકા એ ટીમમાં આંતરડાના કામની છે. | Chemotherapy પછીના એ operation વખતે પુરાવો છે, gynaecological cancer ની ટીમની સારવાર-યોજનામાં જ |
જે અંગમાંથી cancer શરૂ થયું, તે પ્રમાણે chemotherapy operation પહેલાં અને પછી અપાય છે. પેટના પડદા પર રોગ છે એટલે અસરકારક chemotherapy રોકી રાખવાનું કોઈ કારણ નથી.
ના પાડવી એ પણ પસંદગીનો જ ભાગ છે. નીચેનામાંથી કોઈ વાત હોય અને બધું કાઢવું અશક્ય લાગે કે operation તમારા માટે સુરક્ષિત ન હોય, તો Dr Harsh Shah CRS ની સલાહ નથી આપતા, અથવા laparoscopy પર જ અટકી જાય છે.
Operation યોગ્ય ન હોય તો પણ સારવાર ચાલુ રહે છે: મૂળ cancer પ્રમાણે chemotherapy, પાણી ભરાય ત્યારે કાઢવું, વારંવાર ભરાતા પાણી માટે ચામડી નીચેથી જતી નળી (tunnelled catheter), અને વહેલી palliative care. ફક્ત પાણી રોકવા માટે ગાંઠનો થોડો ભાગ કાઢવાનું operation થતું નથી, કારણ કે તેનાથી કોઈ ફાયદો નથી.
CRS પહેલાંની દરેક તપાસ એક ચોક્કસ સવાલનો જવાબ આપે છે: રોગ કેટલો, કયા પ્રકારનો, અને શરીર કેટલું તૈયાર. એક પણ તપાસ બાકી હોય તો થોભવાનું કારણ છે, આગળ વધવાનું નહીં.
| તપાસ | શું નક્કી કરે |
|---|---|
| Tissue diagnosis, ટીબીની તપાસ સાથે | Cancer છે કે નહીં, અને કયા પ્રકારનું |
| છાતી, પેટ અને pelvis નો CT, મોંથી અને નસમાં contrast સાથે | રોગ ક્યાં ક્યાં છે, નાનું આંતરડું સામેલ છે કે નહીં, mesentery ખેંચાઈ છે કે નહીં |
| Diffusion-weighted MRI | CT માં ન દેખાય એવી નાની ગાંઠો |
| PET-CT, જરૂર હોય ત્યાં જ | પેટની બહાર ફેલાવો; appendix ની mucinous ગાંઠમાં એ બરાબર દેખાડતું નથી, એટલે ત્યાં વપરાતું નથી |
| CEA, CA 19-9, CA-125 | Cancer ના પ્રકાર પ્રમાણે શરૂઆતનો આંકડો, જે પછી follow-up માં કામ આવે |
| Colonoscopy અને endoscopy | Cancer ક્યાંથી શરૂ થયું, જો હજી ખબર ન હોય |
| ગાંઠની molecular તપાસ | આંતરડાના cancer માં RAS, BRAF, MMR; જઠરના cancer માં HER2, PD-L1, MSI. Chemotherapy નક્કી કરવામાં કામ આવે |
| પોષણ, હૃદય અને ફેફસાંની તપાસ, અને રોજની સ્ફૂર્તિ (performance status) | શરીર operation ખમી શકશે કે નહીં, અને પહેલાં શું સુધારવું |
| Diagnostic laparoscopy | રોગનો સાચો score, અને બધું કાઢવું શક્ય છે કે નહીં |
Scan નાની ગાંઠોને ઓછી આંકે છે, ખાસ કરીને નાના આંતરડા પરની. Laparoscopy થી Dr Harsh Shah સીધું જોઈ શકે છે, score આપી શકે છે, અને મોટું operation નક્કી કરતાં પહેલાં બધું કાઢી શકાશે કે નહીં એ જાણી શકે છે.
આ દૂરબીનથી થતી નાની પ્રક્રિયા છે, બેભાન કરીને, અને સામાન્ય રીતે ટૂંકા રોકાણ સાથે. બધું કાઢી શકાય એવું લાગે તો CRS નું આયોજન થાય છે. નાના આંતરડા કે mesentery પર એવો રોગ દેખાય જે સાફ ન થઈ શકે, તો પેટ ખોલવામાં આવતું નથી અને સારવાર chemotherapy તથા સહાયક સંભાળ તરફ વળે છે. પેટ ખોલ્યા પછી પણ આ જ નિયમ લાગુ પડે છે: બધું કાઢવું શક્ય ન લાગે તો operation ત્યાં જ બંધ થાય છે. એ નિર્ણય નોંધવો ભૂલ નથી; અધૂરું operation જાણીજોઈને આગળ ચલાવવું ભૂલ છે. Consent પહેલાં જ આ શક્યતા તમને સાદી ભાષામાં કહેવામાં આવે છે.
CRS એક operation નથી, અનેક પ્રક્રિયાઓનો સમૂહ છે. દેખાતી દરેક ગાંઠ કાઢવા માટે operation દરમિયાન જરૂર પ્રમાણે એ પસંદ થાય છે; તમને કઈ જોઈશે તે રોગ ક્યાં છે તેના પર આધાર રાખે છે.
★★★★★
“My mother underwent laproscopic surgery for ovary cancer and then we found out that it had cancer. The cancer came from appendix and spread to all inside abdomen, omentum and peritoneum cytoreductive surgery and hipec was done by Dr Harsh shah and Dr swati shah. Thank u so much both of you.”
— Shradhdhaben Goswami, Google review, Google listing
★★★★★
“I had a truly positive experience with Dr. Harsh Shah. He is not only highly knowledgeable but also very compassionate and patient in explaining every detail. I underwent CRS HIPEC surgery under his care, and I couldn’t have asked for a better doctor. The entire process was smooth, and his expertise made a complex procedure feel manageable. Post-surgery recovery was well-monitored, and he was always available for any concerns. Highly recommend Dr. Harsh Shah for anyone needing advanced surgical oncology care.”
— Akram Khan, Google review, Robotic Cancer Surgery in Ahmedabad listing
★★★★★
“We are very thankful to Dr. Harsh Shah for successfully performing the Whipple’s procedure. From the beginning, he explained everything clearly and gave us great confidence throughout the treatment. Today, we are happy to share that we received the discharge and are going home with a positive feeling. Thank you, Dr. Harsh Shah, for your expertise, care, and support. Highly recommended for GI surgery.”
— Desai Sonal, Google review, Apollo Hospital, Bhat listing
Reviews Google પર લખાયા છે એવા જ, પરિવારે વાપરેલા શબ્દો સહિત, એક પણ શબ્દ બદલ્યા વગર મૂક્યા છે; આ પાનું પોતે કોઈ સરખામણીનો દાવો કરતું નથી. ત્રણેય reviews Dr Harsh Shah એ કરેલી CRS અને HIPEC વિશે છે.
આ operation માં તૈયારીથી ખરેખર ફરક પડે છે. કસરત અને પોષણ પહેલી OPD મુલાકાતથી શરૂ થાય છે, અને ICU નો bed અગાઉથી નક્કી કરાય છે.
CRS અને HIPEC પછી દર્દી ICU માં જાય છે, અને સાજા થવાનો ક્રમ બીજા પેટના operation કરતાં જાણીજોઈને ધીમો રખાય છે. આંતરડાં મોડાં ચાલુ થાય એ અપેક્ષિત છે, complication નથી.
| ક્યારે | શું થાય |
|---|---|
| Operation નો દિવસ | ICU માં નજીકથી નિરીક્ષણ; દર કલાકે પેશાબ માપવો; લોહી ગંઠાવાની ક્ષમતા, ક્ષાર અને acidity સુધારવી; દુખાવા માટે એક સાથે ઘણી દવાઓ |
| પહેલા થોડા દિવસ | રોજ લોહીના કોષ, કિડની અને liver ની તપાસ; ધીમે ધીમે પલંગમાંથી ઊભા થવું; સ્થિર થયા પછી ICU માંથી બહાર; નસથી કે નળીથી પોષણનું વહેલું આયોજન |
| પહેલા અઠવાડિયાનો બાકીનો ભાગ | આંતરડાં ચાલુ થાય તેમ ખોરાક શરૂ; રોજ drain તપાસવો; stoma ની તાલીમ; સફેદ કોષની ગણતરી પર ખાસ નજર |
| બીજું અઠવાડિયું | HIPEC પછી સફેદ કોષ સામાન્ય રીતે આ ગાળામાં સૌથી નીચલા સ્તરે પહોંચી પાછા વધે છે; રજા મોટે ભાગે આ ગાળામાં, complication હોય તો મોડી |
ઘરે ત્યારે જવાય જ્યારે ખાવાનું ચાલુ હોય કે પોષણનું આયોજન સ્થિર હોય, આંતરડાં કામ કરતાં હોય, સફેદ કોષ સૌથી નીચલું સ્તર પસાર કરી ફરી વધતા હોય, એક દિવસ તાવ ન હોય, ગોળીથી દુખાવો કાબૂમાં હોય, જાતે ચાલી શકાય, stoma સંભાળી શકાય અને કિડની સ્થિર હોય. લખેલો follow-up plan અને ચેતવણીનાં ચિહ્નોની યાદી સાથે રજા મળે છે.
તાવ કે ઝડપી ધબકારા, પેશાબ ઓછો થવો, કે drain નું પ્રવાહી ડહોળું, પિત્ત જેવું કે મળ જેવું થવું, આમાંનું કંઈ પણ રાતભર જોયા કરવામાં આવતું નથી. એ આંતરડાના સાંધામાંથી લીકેજ, સફેદ કોષ ઓછા હોય ત્યારે ચેપ, કે કિડની પરનો ભાર સૂચવે છે.
બીજા અઠવાડિયામાં સફેદ કોષ ઓછા હોય અને તાવ આવે, તો એ surgery ના દર્દીમાં chemotherapy ની complication છે: કલાકની અંદર blood culture અને antibiotic, સાથે સફેદ કોષ વધારતું injection અને અલગ રૂમ. તાવ સાથે drain નું પ્રવાહી ડહોળું થાય તો સાંધામાંથી લીકેજની શંકા: મોંથી કંઈ નહીં, antibiotic, તાત્કાલિક CT, અને operation કરનાર surgeon ને તરત જાણ. પેશાબ ઘટે તો પ્રવાહી સુધારાય, કિડનીની તપાસ થાય, અને કિડનીને નુકસાન કરે એવી દવા બંધ થાય.
પેટની surgery માં CRS અને HIPEC નું જોખમ લગભગ બધાં operation કરતાં વધારે છે, અને consent ની વાતચીતમાં એ સ્પષ્ટ રીતે કહેવાય છે. તમારા પોતાના આંકડા Dr Harsh Shah એ વાતચીતમાં જ આપે છે, web page પર નહીં.
Operation ની આસપાસ: લોહી ચડાવવું પડે એટલું bleeding; ઘામાં ચેપ; પગ કે ફેફસાંમાં ગઠ્ઠો; હૃદય કે શ્વાસની તકલીફ; નક્કી કરેલું ICU રોકાણ; બીજી પ્રક્રિયા કરવી પડે એવી ગંભીર complications; આંતરડાના સાંધામાંથી લીકેજ, સાંધા વધારે હોય તો શક્યતા વધારે; પેટની અંદર પરુ; આંતરડાં બહુ મોડાં ચાલુ થવાં; ગરમ chemotherapy થી સફેદ કોષ ઘટવા અને ગંભીર ચેપનું જોખમ; કિડની પર અસર, ખાસ કરીને cisplatin થી; diaphragm નો પડદો ઉખાડ્યા પછી ફેફસાં પાસે પાણી; પિત્ત કે સ્વાદુપિંડના રસનું લીકેજ; ફરી operation; stoma, હંગામી કે કાયમી; બે થી ચાર અઠવાડિયાંનું હૉસ્પિટલ રોકાણ; અને મૃત્યુનું જોખમ, જે સ્પષ્ટ કહેવાય છે. પછીથી: ચીરાની જગ્યાએ hernia; આંતરડાં ચોંટવાથી રુકાવટ; સંડાસની ટેવમાં ફેરફાર; મહિનાઓ સુધી થાક; અને ગર્ભાશય-અંડાશય કાઢ્યાં હોય તો સંતાનપ્રાપ્તિ બંધ અને વહેલું menopause. બધું કાઢ્યા પછી પણ રોગ પાછો આવી શકે, એટલે follow-up જીવનભર ચાલે છે.
રજા પછી આશરે બે અઠવાડિયે પહેલી મુલાકાતમાં pathology report અને CC score, ઘા અને stoma, પોષણ, અને operation પછીની chemotherapy માટેની વ્યવસ્થા, એ બધું જોવાય છે.
| ગાળો | શું તપાસાય |
|---|---|
| પહેલાં બે વર્ષ | દર ત્રણ મહિને: તકલીફ, વજન, સ્ફૂર્તિ અને tumour marker; દર ત્રણથી છ મહિને CT |
| ત્રીજાથી પાંચમા વર્ષ સુધી | દર છ મહિને, છ-માસિક scan સાથે; નાની ગાંઠ વિશે CT સ્પષ્ટ ન હોય તો MRI |
| Low-grade pseudomyxoma | પાંચ વર્ષ પછી પણ તપાસ ચાલુ, કારણ કે રોગ બહુ મોડો પાછો આવી શકે અને ઘણી વાર ત્યારે પણ સારવાર થઈ શકે |
| Stoma | રોગ અને chemotherapy પરવાનગી આપે ત્યારે stoma બંધ કરવાનું વિચારાય |
આ operation પછી સાજા થતાં મહિનાઓ લાગે છે, અને દર્દી થાક, ભૂખ ન લાગવી કે ઉદાસી વિશે ઓછું કહે છે. પોષણ, થાક, hernia ની તપાસ અને મનની સંભાળ follow-up નો ભાગ છે, વધારાની વાત નહીં.
જો ટીબી નકાર્યા વગર, બધું કાઢી શકાશે કે નહીં એ શંકા હોવા છતાં laparoscopy વગર, કે તમારો PCI અને surgeon કેટલું કાઢી શકવાની આશા રાખે છે એ કહ્યા વગર CRS સૂચવાયું હોય, તો બીજો અભિપ્રાય લેવો યોગ્ય છે.
આંતરડાના cancer માં PRODIGE 7 ની વાત કર્યા વગર HIPEC સૂચવાઈ હોય; જોખમવાળા આંતરડાના cancer માં “ફેલાવો રોકવા” HIPEC કહેવાઈ હોય; ફેલાયેલું જઠરનું cancer trial કે ખાસ protocol વગર સીધું operation માટે જતું હોય; case tumour board માં ચર્ચાયો ન હોય; કે operation ના દિવસે બધું કાઢવું શક્ય ન લાગે તો શું થશે એ કોઈએ સમજાવ્યું ન હોય, તો પણ બીજો અભિપ્રાય કામનો છે. તમારા plan સાથે સહમત થતો બીજો અભિપ્રાય નકામો નથી: લાંબા operation માં તમે મનમાં કોઈ સવાલ બાકી રાખ્યા વગર જઈ શકો છો.
Diagnostic laparoscopy અને CRS, બંને Dr Harsh Shah પોતે કરે છે. CRS ખુલ્લું operation છે, operation table પર થાય છે, robotic console પરથી નહીં. અટકવું, બીજું અંગ કાઢવું કે HIPEC ન આપવી, એ નિર્ણય theatre માં તેમનો જ હોય છે, અને પછી શું કર્યું અને કેમ, એ તેઓ પોતે સમજાવે છે.
Dr Harsh Shah CRS અને HIPEC માં શું થાય અને કોના માટે વિચારાય, તે સમજાવે છે (અંગ્રેજીમાં). તમારા માટે યોગ્ય છે કે નહીં, તે તમારી તપાસ અને tumour board પછી જ નક્કી થાય છે.
ખર્ચ operation કેટલું મોટું છે, HIPEC અપાય છે કે નહીં, ICU અને હૉસ્પિટલના દિવસો, અને પહેલાં-પછીની chemotherapy પર આધાર રાખે છે. દાખલ થતાં પહેલાં લખેલો અંદાજ અપાય છે અને દરેક લીટી સમજાવાય છે.
Apollo Hospital, ભાટ મોટી વીમા કંપનીઓ અને cashless યોજનાઓ સાથે કામ કરે છે, અને pre-authorisation ઑફિસ સીધું સંભાળે છે; રોકાણ લાંબું થાય તો એ જ વખતે enhancement ની અરજી થાય છે. દાખલ થતી વખતે સાથે લાવો: scan ની CD કે drive, biopsy અને chemotherapy ના સારાંશ, દવાઓ અને તેના ડોઝ, વીમા કાર્ડ અને ઓળખપત્ર, અને stoma તથા drain ની સંભાળ શીખી શકે એવા પરિવારના એક સભ્ય.
ના. તમારા cancer ના પ્રકારમાં પુરાવો હોય ત્યાં જ HIPEC ઉમેરાય છે. Pseudomyxoma જેવી appendix ની ગાંઠ અને mesothelioma માં એ માન્ય છે. આંતરડાના cancer માં એક randomised trial માં oxaliplatin HIPEC ઉમેરવાથી આયુષ્યમાં ફાયદો દેખાયો નહીં, એટલે સૂચવાય તો પહેલાં આ વાત કહેવાય છે.
Operation laparoscopy પર કે પેટ ખોલ્યા પછી ત્યાં જ બંધ કરાય છે. અધૂરું operation જોખમ આપે છે, ફાયદો નહીં. પછી chemotherapy અને સહાયક સંભાળ ચાલુ રહે છે, અને consent પહેલાં જ આ શક્યતા કહેવામાં આવે છે.
Scan નાની ગાંઠો, ખાસ કરીને નાના આંતરડા પરની, ચૂકી જાય છે. સીધું જોવાથી surgeon રોગનો score આપી શકે છે અને બધું કાઢવું શક્ય છે કે નહીં તે મોટું operation નક્કી કરતાં પહેલાં જાણી શકે છે.
કદાચ. આંતરડાનો ભાગ કાઢવો પડે તો stoma થોડા સમય માટે, અને ક્યારેક કાયમ માટે, જોઈએ એવું બને. Operation પહેલાં stoma nurse દરેક દર્દીમાં જગ્યા નક્કી કરે છે, અને પછી તેને બંધ કરવાનું વિચારાય છે.
પહેલાં ICU, અને કુલ મળીને સામાન્ય રીતે બે થી ચાર અઠવાડિયાં. ઘરે પૂરેપૂરા સાજા થતાં મહિનાઓ લાગે છે, અને એ દરમિયાન થાક સામાન્ય છે.
બહુ ઓછા કિસ્સામાં. રોગ બહુ મર્યાદિત હોય અને chemotherapy થી સારો પ્રતિભાવ મળ્યો હોય, ત્યારે જ, અને બને તો trial કે ખાસ protocol માં. મોટા ભાગના દર્દીમાં chemotherapy મુખ્ય સારવાર છે.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre — Gota, અમદાવાદ
Consultation, scans ની સમીક્ષા, follow-up અને નિયમિત તપાસ.
Google: Dr Harsh Shah · 216 reviews માંથી 4.89
Gota clinic નો રસ્તો · +91-63555-64601
Apollo Hospital — ભાટ, ગાંધીનગર
Apollo Hospital International Limited, Plot No. 1 A, GIDC Bhat Industrial Estate, ભાટ, ગાંધીનગર.
Google: Dr Harsh Shah – Robotic GI Surgeon · 18 reviews માંથી 4.94
Apollo, ભાટ નો રસ્તો · WhatsApp +91-63555-64601
પેટના પડદાના cancer ના operation માટે આખા ગુજરાતમાંથી — ગાંધીનગર, મહેસાણા, બનાસકાંઠા, નડિયાદ, આણંદ, ભાવનગર, રાજકોટ, જામનગર અને કચ્છ — અને દક્ષિણ રાજસ્થાન તથા પશ્ચિમ મધ્ય પ્રદેશથી પરિવારો અમદાવાદ આવે છે.
પેટના પડદા સુધી cancer ફેલાયું છે અને CRS કે HIPEC ની વાત થઈ છે? Biopsy report, CT, MRI કે PET-CT ની CD, tumour marker ના રિપોર્ટ, colonoscopy અને endoscopy ના રિપોર્ટ, અગાઉના operation ની નોંધ અને chemotherapy નો સારાંશ appointment પહેલાં મોકલી શકો છો, જેથી consultation શરૂ થાય ત્યારે એ વાંચેલા હોય. સારવારનો નિર્ણય consultation માં, તપાસ પછી જ થાય છે. ફોન કરો +91-63555-64601 · Reports WhatsApp પર પહેલાં મોકલો
Swasth Parivar: twice a month, practical advice on recovery, diet and warning signs. No advertising. Stop any time.
Your number is used for these updates and for the clinic to reach you. It is never sold or passed on. To stop, reply STOP on WhatsApp.
