Shah's Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre · અમદાવાદ અને ગાંધીનગર
મળાશય (rectum) ના cancer માં ગાંઠ ગુદાથી કેટલી ઊંચે છે — એ એક માપ પછીનું લગભગ બધું નક્કી કરે છે. Apollo Hospital, Bhat · Gota OPD, અમદાવાદ.
દરેક rectal cancer સાથે એક માપ જોડાયેલું હોય છે: ગુદાના મુખથી ગાંઠના નીચલા છેડા સુધીનું અંતર. એ જ આંકડો નક્કી કરે છે કે કયું operation શક્ય છે, radiotherapy આપવી પડશે કે નહીં, અને stoma ની વાત ઊભી થશે કે નહીં. ગાંઠ rectum માં ઊંચે હોય ત્યારે જવાબો સામાન્ય રીતે હળવા હોય છે — anterior resection, આંતરડાના બે છેડા ફરી જોડી દેવાય, ઘણું કરીને stoma વગર, અને ઘણી વાર pelvic radiotherapy વગર. Dr Harsh Shah નું વલણ સ્પષ્ટ છે: દર્દીને પૂછવાનો હક છે કે એ માપ કોણે લીધું, કયા સાધનથી લીધું, અને એના આધારે બનેલી plan કોના board માં મંજૂર થઈ.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre. Surgery ની દૃષ્ટિએ rectum એક જ અંગ નથી. ગાંઠ કેટલી ઊંચે બેઠી છે એ પ્રમાણે એ ત્રણ અલગ સમસ્યા જેવું વર્તે છે, અને operation, radiotherapy ની જરૂર તથા stoma નો સવાલ — ત્રણેયમાં જુદા પડે છે. ખોટી ઊંચાઈ નોંધાયેલી ગાંઠની plan ખોટા રોગ પ્રમાણે બને છે, અને એ ભૂલ theatre માં નહીં, clinic માં કાગળ પર થાય છે.
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Rectal Cancer Surgeon · Apollo Hospital, Bhat, ગાંધીનગર · Gota OPD, અમદાવાદ
Gota clinic પર Google rating 4.89, 216 reviews માંથી; Apollo, Bhat પર 4.94, 17 reviews માંથી.
rectum ના ઉપરના ભાગની ગાંઠ — ગુદાથી સૌથી દૂર, peritoneum ના વળાંકથી ઉપર — સામાન્ય રીતે anterior resection થી કઢાય છે. આંતરડાના બે છેડા ફરી જોડાય છે, સંડાસ રોકતો સ્નાયુ (sphincter) જોખમમાં આવતો જ નથી, અને stoma સામાન્ય રીતે જરૂરી પડતું નથી. એ જ cancer નીચે બેઠું હોય તો operation અને વાતચીત — બંને સાવ જુદાં.
એટલે જે દર્દીને ફક્ત “rectum નું cancer છે” એટલું કહેવાયું હોય, એને સૌથી અગત્યની વાત હજી કહેવાઈ નથી. પહેલી મુલાકાતે કામનો સવાલ “કેટલું ગંભીર છે” નથી — “કેટલું ઊંચે છે, અને માપ કોણે લીધું” છે.
એ આંકડા સુધી પહોંચવામાં ત્રણ તપાસ ભાગ ભજવે છે, અને એકલી ભરોસાપાત્ર એમાંથી એક જ છે.
પહેલી — આંગળીથી કરાતી તપાસ (digital rectal examination). દેખાવે સામાન્ય, પણ પહેલી મુલાકાતે ફરજિયાત. નીચે બેઠેલી ગાંઠ કોઈ પણ scan કરતાં આંગળી વધુ ભરોસાપાત્ર રીતે પકડે છે, અને એ જ નોંધે છે કે ગાંઠ સુધી પહોંચાય છે કે નહીં, એ હલે છે કે નહીં, અને sphincter ને અડીને બેઠી છે કે નહીં. સંડાસમાં લોહી પડે એને આ તપાસ વગર હરસ-મસા (piles) ગણી લેવું ક્યારેય યોગ્ય નથી.
બીજી — endoscopy વખતે નોંધાતું અંતર, અને આમાં એક છટકું છે. એ અંતર rigid scope થી મપાવું જોઈએ. flexible colonoscope અંતર વધારે બતાવે છે, કારણ કે એ સીધી લીટીમાં નહીં, વળાંક પ્રમાણે જાય છે. ખરેખર છે એનાથી ઊંચી નોંધાયેલી ગાંઠનું ખોટું operation નક્કી થઈ જાય, અને એ ભૂલ પછીના દરેક નિર્ણયમાં ચૂપચાપ ચાલતી રહે.
ત્રીજી, અને સૌથી નિર્ણાયક — pelvic MRI.
pelvic MRI થયું ન હોય અને સારવાર કરનારી team એ વાંચ્યું ન હોય, ત્યાં સુધી rectal cancer નો કોઈ પણ સારવારનો નિર્ણય લેવાવો ન જોઈએ. ફક્ત CT scan પર કે ફક્ત colonoscopy report પર બનેલી plan ખોટા ચિત્ર પર બનેલી plan છે.
“rectal mass, further correlation advised” લખેલો report કોઈને કામ લાગ્યો નથી. જરૂર છે synoptic report ની — જે દર વખતે આ જ છ વાત નામ દઈને લખે.
| Report માં શું લખાયેલું હોવું જોઈએ | એ તમારી plan કેમ બદલે છે |
|---|---|
| T stage — ગાંઠ કેટલી ઊંડે ઉતરી છે | સીધું operation થઈ શકે એવા શરૂઆતના cancer ને, પહેલાં સારવાર માંગતા cancer થી અલગ પાડે છે |
| mesorectal fascia સુધીનું અંતર (mrCRM) | margin જોખમમાં હોય કે અડેલી હોય તો operation પહેલાં radiotherapy વાળી સારવાર — એથી ઓછું કંઈ નહીં |
| Extramural venous invasion (EMVI) | હાજર હોય તો બાકીનું બધું સામાન્ય લાગતું હોય તોય case high-risk જૂથમાં જાય |
| mesorectum માં ગાંઠોની (nodes) સ્થિતિ | risk જૂથ અને chemotherapy ની ચર્ચા — બંનેમાં ભાગ ભજવે |
| ગુદાના મુખથી ઊંચાઈ | કયું operation શક્ય જ છે એ નક્કી કરે છે |
| નીચલી ગાંઠમાં sphincter અને levator ની સંડોવણી | stoma આવશે કે નહીં — એ નક્કી કરતું વાક્ય |
તમારા MRI report માં આ છ વાત ન હોય, તો એના આધારે બનેલી plan સ્વીકારવાને બદલે report ફરી લખાવો. Radiologist પાસે structured re-read કરાવવામાં દિવસો જાય છે. Operation પછી આ ખામી પકડાય તો કિંમત ઘણી વધારે ચૂકવવી પડે.
MRI સાથે છાતી-પેટ-pelvis નું contrast CT બીજે ક્યાંય રોગ છે કે નહીં તે જોવા, આખું colonoscopy આંતરડામાં ઊંચે બીજી ગાંઠ નથી એ ખાતરી કરવા, અને baseline CEA blood test — જેથી પછીના ફેરફારનો અર્થ નીકળે. દરેક rectal cancer માં mismatch-repair testing થાય છે, કારણ કે થોડી ગાંઠો immunotherapy ને એવો જવાબ આપે છે કે આખી plan બદલાય.
MRI વંચાઈ ગયા પછી rectal cancer ત્રણમાંથી એક જૂથમાં બેસે છે. સારવારનો ક્રમ surgeon ની પસંદ નહીં, એ જૂથ નક્કી કરે છે.
| જૂથ | એનો અર્થ | શું કરાય |
|---|---|---|
| શરૂઆતનું / અનુકૂળ | શરૂઆતની ગાંઠ, અથવા rectum માં ઊંચે બેઠેલી થોડી ઊંડી ગાંઠ — MRI પર margin ચોખ્ખી અને EMVI નહીં | સીધું operation. પહેલાં કોઈ સારવાર નહીં |
| મધ્યમ | વધુ ઊંડી ગાંઠ, પણ MRI પર margin જોખમમાં નહીં | Operation પહેલાં ફક્ત chemotherapy — pelvic radiotherapy જાણીજોઈને બાજુ પર રાખીને, અનામત રાખીને |
| Locally advanced | પાસેના ભાગમાં ફેલાયેલી ગાંઠ, margin જોખમમાં કે અડેલી, EMVI, મોટી nodes, અથવા નીચલી ગાંઠ | પહેલાં આખી chemotherapy અને radiotherapy, પછી operation |
rectum માં ઊંચે બેઠેલી ગાંઠ, MRI પર margin ચોખ્ખી અને EMVI ન હોય — તો મોટે ભાગે પહેલા જૂથમાં આવે છે. એટલે કે મહિનાઓની આગોતરી સારવાર વગર સીધું operation. ગાંઠ ઊંચી હોવાનો આ સૌથી વ્યવહારુ ફાયદો છે, અને એ operation ના દિવસે નહીં, report પર નક્કી થાય છે.
ખૂબ શરૂઆતની, ખાસ પસંદ કરેલી ગાંઠ ક્યારેક પેટ ખોલ્યા વગર ગુદા મારફતે જ કઢાય છે, અને પછીની pathology પ્રતિકૂળ નીકળે તો જ આખું operation કરાય છે. એ રસ્તો સાંકડો છે અને એની શરતો કડક છે.
ઉપરના ભાગની ગાંઠ માટે operation anterior resection છે, અને આંતરડાના બે કપાયેલા છેડા ફરી જોડાય છે. ત્રણ વાત એને નીચલા operation કરતાં હળવું બનાવે છે.
પહેલી — rectum આસપાસનું ચરબીનું આવરણ કેટલું કઢાય. નીચલી ગાંઠમાં એ આવરણ pelvic floor સુધી આખું ઉખેડાય છે; ઊંચી ગાંઠમાં ગાંઠથી થોડે નીચે જ કાપી નાખાય છે, જેથી નીચલું rectum અને એની નસો અડ્યા વગર રહે. pelvis માં ઊંડે ઓછું dissection એટલે પેશાબ અને જાતીય કાર્ય પર ઓછી અસર.
બીજી — સાંધો (join) ક્યાં આવે. એ pelvis માં ઊંચે રહે છે, pelvic floor માં ઊંડે નહીં, અને ઊંચો સાંધો વધુ સહનશીલ હોય છે.
ત્રીજી — operation ને પછી કઈ કસોટીથી માપાય. આવરણ અખંડ નીકળવું જોઈએ અને ગાંઠ તથા આવરણની કપાયેલી કિનારી વચ્ચેનું અંતર પૂરતું હોવું જોઈએ. Pathologist બંનેને ગ્રેડ આપે છે, અને એ ગ્રેડ — ચીરાની લંબાઈ નહીં — operation નું માપ છે. સાચું plane હાથમાંથી જતું લાગે તો surgeon ખચકાટ વગર open surgery પર જાય છે, કારણ કે અંતિમ કસોટી specimen છે.
રસ્તો laparoscopic, robotic કે open હોઈ શકે. સાંકડા pelvis માં ઊંડે robotic સાધનોનો સાચો ફાયદો છે — જે નીચલી ગાંઠમાં વધુ કામનો અને ઊંચી ગાંઠમાં ઓછો. કોઈ રસ્તો કસોટી બદલતો નથી: અખંડ આવરણ અને ચોખ્ખી margin.
એક સ્થિતિ આ બધા પર ભારે પડે છે. આંતરડું બંધ કરી દેતી rectal ગાંઠ એ તાત્કાલિક cancer operation નથી. સાચું પહેલું પગલું છે defunctioning stoma થી અવરોધ ઉતારવો, પછી staging, પછી સારવાર, અને પછી નિરાંતે cancer નું operation. Staging વગરની અવરોધક rectal ગાંઠ તાત્કાલિક કાઢી નાખવી એ બચાવ નથી, oncological ભૂલ છે.
નિદાન સમજાય એ પહેલાં આવી જતો ડર આ જ છે, અને ઊંચી ગાંઠમાં એનો જવાબ સામાન્ય રીતે વહેલો — અને નકારમાં — મળી જાય છે.
સાંધો pelvis માં નીચે કે ગુદા પાસે હોય ત્યારે કામચલાઉ ileostomy રાખવું પ્રમાણભૂત છે: એ લીકેજ રોકતું નથી, પણ ખતરનાક લીકેજને સંભાળી શકાય એવું બનાવે છે. pelvis માં ઊંચો સાંધો સામાન્ય રીતે એની જરૂર પાડતો નથી. કાયમી colostomy એ ગાંઠો માટે છે જે sphincter સ્નાયુને જ સંડોવે — ઉપરના ભાગનું rectal cancer એમાં આવતું નથી.
દર્દીનો હક એ છે કે આ વાત theatre પહેલાં નક્કી થાય, પછી ખબર પડે એમ નહીં. જ્યાં operation થી stoma આવી શકે એમ હોય, ત્યાં stoma nurse પહેલેથી પેટ પર જગ્યા નિશાન કરે છે અને પરિવારને શીખવણી અગાઉથી અપાય છે — stoma ધારેલું છે એટલા માટે નહીં, પણ નસીબ પર આધાર રાખતી plan એ plan નથી એટલા માટે.
Pelvic radiotherapy કામ કરે છે, અને એ મફત નથી. એની કિંમત વર્ષો પછી દેખાય છે — સંડાસની આદતમાં, જાતીય અને પેશાબના કાર્યમાં, અને પ્રજનનક્ષમતામાં. જ્યાં સલામતીથી ટાળી શકાય ત્યાં એને ટાળવી એ સમાધાન નથી, ફાયદો છે — અને ચોખ્ખી margin વાળી ઊંચી ગાંઠ એ સૌથી સામાન્ય સ્થિતિ છે જ્યાં એ શક્ય બને.
MRI પર margin આરામથી ચોખ્ખી હોય ત્યારે operation પહેલાં ફક્ત chemotherapy એ સ્વીકૃત વિકલ્પ છે અને pelvic radiotherapy અનામત રખાય છે. ગાંઠ એ margin ને અડેલી કે નજીક હોય ત્યારે પહેલાં radiotherapy વાળી સારવાર અપાય છે, અને plan નું એવું કોઈ સ્વરૂપ નથી જે એને બાકાત રાખે.
નિર્ણય જેટલી જ અગત્યની એની સુરક્ષા છે. Radiotherapy બાકાત રાખવાનો દરેક નિર્ણય tumour board માં લેવાય છે, એકલા ડૉક્ટરથી નહીં — surgeon, medical oncologist, radiation oncologist, radiologist અને pathologist એક જ રૂમમાં. અહીં દરેક rectal cancer માં કોઈ પણ સારવાર આપતાં પહેલાં board ની ચર્ચા ફરજિયાત છે: colon cancer ના નિયમ કરતાં કડક, અને જાણીજોઈને.
એક વાત સમયસર થવી જોઈએ અને નિયમિત ભુલાય છે: પ્રજનનની ઉંમરના કોઈ પણ દર્દી સાથે pelvic radiotherapy શરૂ થાય એ પહેલાં fertility preservation ની ચર્ચા થવી જોઈએ. Radiotherapy સૂચવાઈ હોય અને કોઈએ આ વાત ન ઉઠાવી હોય, તો તમે ઉઠાવો.
Radiotherapy અપાય ત્યાં operation એ પૂરી થયાના બે-ત્રણ મહિને થાય છે. તાજા radiation વાળા pelvis માં operation અઘરું પડે અને રૂઝ ખરાબ આવે; એ ગાળો વિલંબ નથી, નિર્ણય છે.
★★★★★
“I underwent surgery for rectal cancer by Dr. Harsh Shah, and I am very satisfied with the entire experience. He is truly one of the best doctors for rectal cancer surgery. His expertise, care, and guidance made a big difference in my recovery. The surgery went smoothly, and I felt confident throughout the treatment process. Highly recommended for anyone looking for the best care in rectal cancer treatment.”
★★★★★
“We came from Udaipur, Rajasthan for my husband's rectal cancer surgery. Dr. Harsh Shah performed the operation with great expertise and care. He explained everything clearly and supported us throughout the treatment. The surgery was successful, and we are very grateful for the excellent care we received. Dr. Harsh Shah is one of the best rectal cancer surgeons. Highly recommended!”
★★★★★
“One of my relatives was operated on by Dr. Harsh Shah, and we are very happy with the results. After the surgery, she is recovering well and doing great. Dr. Harsh Shah’s expertise, guidance, and care made a big difference throughout the treatment. He is truly the best rectal cancer surgeon in town, and we are grateful for everything he has done. Thanks for truly guidance and support 🙏Highly recommended.”
Mamta Somar · Google review
Bhupendar Dave · Google review
Kamini Chaudhary · Google review
rectal cancer ની plan એક વાર નક્કી થઈને પૂરી થતી નથી — નક્કી મુકામ પર એ ફરી તપાસાય છે. Operation પહેલાં કોઈ સારવાર અપાઈ હોય તો એ પછી, જ્યારે scan અને તપાસ ફરી કરાય છે કે ગાંઠે કેવો જવાબ આપ્યો; અને પછી operation પછીના pathology report પર, જે નક્કી કરે છે કે વધુ chemotherapy સલાહભરી છે કે નહીં.
ઊંચી ગાંઠમાં ચાર સ્થિતિમાં second opinion ની મહેનત વસૂલ થાય છે.
stoma સૂચવાયું હોય અને ઊંચો સાંધો કેમ ન બની શકે એ કોઈએ સમજાવ્યું ન હોય. Radiotherapy સલાહ અપાઈ હોય અને MRI પર કઈ margin એને વાજબી ઠેરવે છે એ કોઈએ બતાવ્યું ન હોય. Operation સૂચવાયું હોય અને case tumour board માં ગયો હતો કે નહીં એ કોઈએ કહ્યું ન હોય. અને અવરોધક ગાંઠને પહેલાં stoma, પછી staging, પછી cancer નું operation — એ ક્રમને બદલે તાત્કાલિક resection તરીકે સંભાળાતી હોય.
Second opinion ઘણી વાર પહેલેથી બનેલી plan ને જ સમર્થન આપે છે — એ ફેરો વ્યર્થ નથી, મોટા operation પહેલાં એ જ plan લેખિતમાં મળી જાય છે.
સામાન્ય સવાલો — અને એને આવકારતો surgeon તમને કંઈક કામની વાત કહી રહ્યો છે.
મારી ગાંઠ ગુદાના મુખથી કેટલે દૂર છે, અને એ માપ rigid scope થી લેવાયું છે? · મારા MRI report માં margin, venous invasion, ઊંચાઈ અને nodes લખેલાં છે? · હું કયા risk જૂથમાં છું, અને કેમ? · મારો case tumour board માં ચર્ચાયો, અને એણે શું સૂચવ્યું? · Radiotherapy ની plan છે — અને બાકાત રખાતી હોય તો કયા આધારે? · આંતરડું ફરી જોડાશે, અને stoma આવશે? · stoma આવી શકે એમ હોય તો જગ્યા નિશાન થઈ છે અને શીખવણી ગોઠવાઈ છે? · Radiotherapy પહેલાં fertility preservation ની ચર્ચા થઈ છે? · ખરેખર operation કોણ કરશે, અને robotic હોય તો console પર કોણ બેસશે? · Discharge પછીના પહેલા અઠવાડિયામાં રાત્રે કોને ફોન કરવાનો?
Consent પહેલાં દરેક complication પૂરા નામ સાથે કહેવાય છે — ગુજરાતી, હિન્દી કે અંગ્રેજી, જેમાં તમને સહેલું પડે: સાંધા પર લીકેજ, pelvis માં infection, ureter ને ઈજા, પેશાબ કરવામાં તકલીફ, જાતીય કાર્યમાં ફેરફાર, પછીથી સાંધો સાંકડો થવો, ચીરા પર hernia, અને જીવનું જોખમ પણ. દરેકની શક્યતા કેટલી — એ સાંધો ક્યાં છે, radiotherapy અપાઈ હતી કે નહીં, તમારી ઉંમર અને તમારી તંદુરસ્તી પર આધાર રાખે છે. એટલે જ એ આંકડા web page પર નહીં, ટેબલની સામે બેસીને, તમારા પોતાના case માં કહેવાના હોય છે.
નિયત resection પહેલાં આંતરડું mechanical preparation અને મોંથી લેવાતાં antibiotics — બંનેથી તૈયાર કરાય છે, લોહીની ઓછપ operation વખતે ચઢાવવાને બદલે પહેલેથી સુધારાય છે, અને pelvic cancer ની surgery પછી લોહી પાતળું રાખતી દવા discharge પર બંધ કરવાને બદલે ચાર અઠવાડિયાં ચાલુ રહે છે.
એક. Consultation નોંધાવો. Colonoscopy અને biopsy report, slides, અને pelvic MRI — print out ને બદલે disc પર — સાથે લાવો.
બે. Workup પૂરું થાય — તપાસ વ્યવસ્થિત નોંધાય, ઊંચાઈ ખાતરી થાય, structured MRI વંચાય, staging CT, blood test અને mismatch-repair testing.
ત્રણ. તમારો case tumour board માં જાય, અને લેખિત plan પાછી આવે — સારવારનો ક્રમ, radiotherapy નો જવાબ અને stoma નો જવાબ સાથે.
ચાર. Apollo Hospital, Bhat પર operation; recovery નો રસ્તો પરિવારને પહેલેથી સમજાવેલો — operation ના જ દિવસે પલંગની બહાર બેસવાનું અને પીવાનું, અઠવાડિયા પછી નહીં.
પાંચ. આશરે બે અઠવાડિયે histology review, વધુ chemotherapy નો નિર્ણય, અને પાંચ વર્ષનો surveillance નો કાર્યક્રમ લેખિતમાં.
rectal cancer ની સારવારનો એક નિશ્ચિત આંકડો હોતો નથી, અને જે page તમને એક આંકડો આપે એ અટકળ કરે છે. એને બદલે છે — hospital માં રોકાણ કેટલું, room કઈ category, plan માં chemotherapy અને radiotherapy છે કે નહીં, operation નો રસ્તો, અને જરૂર પડે તો intensive care. ઊંચી ગાંઠ, ફક્ત operation અને stoma વગર — એ નીચલી ગાંઠ કરતાં ટૂંકો રસ્તો છે; પરિવાર માટે ઊંચાઈ અગત્યની હોવાનું આ પણ એક કારણ છે.
Admission પહેલાં ઑફિસ લેખિત estimate બનાવી આપે છે, જેથી તમે વાતચીતને બદલે દસ્તાવેજ સરખાવો. તમારી policy પરવાનગી આપે ત્યાં cashless admission ગોઠવાય છે અને pre-authorisation ના કાગળ તૈયાર કરી અપાય છે. પૂછો કે estimate માં શું બાકાત છે, અને hospital તથા insurer વચ્ચે મતભેદ પડે તો તમારો સંપર્ક કોણ.
સામાન્ય રીતે નહીં. pelvis માં ઊંચે બનેલો સાંધો સામાન્ય રીતે કામચલાઉ ileostomy માંગતો નથી, અને કાયમી colostomy એ ગાંઠો માટે છે જે sphincter સ્નાયુને સંડોવે — ઊંચી ગાંઠ એમાં આવતી નથી. જવાબ operation દરમિયાન નહીં, પહેલાં તમારા MRI પરથી મળે છે.
કારણ કે તમારા બંનેના MRI પરની margin જુદી છે, અને સંભવતઃ ઊંચાઈ પણ. એ margin આરામથી ચોખ્ખી હોય ત્યાં operation પહેલાં ફક્ત chemotherapy સ્વીકૃત છે અને radiotherapy અનામત રહે છે. જોખમમાં હોય ત્યાં radiotherapy અપાય છે. બાકાત રાખવાનો નિર્ણય tumour board માં લેવાય છે, એકલા ડૉક્ટરથી નહીં.
એકલો નહીં. flexible colonoscope વળાંક પ્રમાણે જતું હોવાથી અંતર વધારે બતાવે છે. ગણવાનું માપ rigid scope થી લેવાય છે અને pelvic MRI પર લખેલી ઊંચાઈ સાથે મેળવાય છે.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre — Gota, અમદાવાદ
Consultation, colonoscopy-biopsy-MRI report નું review, second opinion, surveillance.
Google: Dr Harsh Shah · 4.89, 216 reviews માંથી
Gota clinic નો રસ્તો
Apollo Hospital — Bhat, ગાંધીનગર
Admission, operation અને દાખલ દરમિયાનની સંભાળ.
Google: Dr Harsh Shah – Robotic GI Surgeon · 4.94, 17 reviews માંથી
Apollo, Bhat નો રસ્તો
rectal cancer ની સારવાર માટે દર્દીઓ આખા ગુજરાત, દક્ષિણ રાજસ્થાન અને પશ્ચિમ મધ્યપ્રદેશથી આવે છે. Appointment પહેલાં pelvic MRI અને biopsy report મોકલી દો.
Dr Harsh Shah ના rectal અને આંતરડાના cancer ના કામ વિશે વધુ: rectal cancer treatment · પેટના પડમાં ફેલાવા માટે HIPEC · આંતરડાના cancer ના liver metastases.
Swasth Parivar: twice a month, practical advice on recovery, diet and warning signs. No advertising. Stop any time.
Your number is used for these updates and for the clinic to reach you. It is never sold or passed on. To stop, reply STOP on WhatsApp.
