Shah's Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre · અમદાવાદ અને ગાંધીનગર
અન્નનળીના cancer ના surgeon, અમદાવાદ · Gota OPD, અમદાવાદ · Apollo Hospital, Bhat, ગાંધીનગર
“કોળિયો ગળે અટકે છે, ખાવાનું લગભગ બંધ થઈ ગયું છે — operation જલદી કરી નાખો.” આ ઉતાવળ સમજી શકાય એવી છે, પણ મોટા ભાગના દર્દીમાં operation પહેલી સારવાર નથી હોતી. અન્નનળી કાઢવાનું operation cancer surgery નાં સૌથી મોટાં operation માંનું એક છે. તારીખ નક્કી થાય એ પહેલાં Dr Harsh Shah tumour board સાથે ત્રણ સવાલનો જવાબ મેળવે છે: cancer પૂરું કાઢી શકાય એમ છે, operation પહેલાં સારવાર જોઈએ કે નહીં, અને શરીર — હૃદય, ફેફસાં, પોષણ — આ operation ઝીલી શકશે કે નહીં.
Gota OPD માં જે surgeon તપાસીને plan સમજાવે છે, એ જ Apollo, Bhat માં esophagectomy કરે છે. જે cancer શરીરમાં બીજે ફેલાયું નથી, એવા દરેક case ની સારવાર શરૂ થાય એ પહેલાં tumour board — surgeon, medical oncologist, radiation oncologist, radiologist અને pathologist — માં ચર્ચા થાય છે, અને surgery નો મત Dr Harsh Shah પોતે ત્યાં મૂકે છે.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre. Surgical gastroenterology ની super-specialty training, એ જ specialty માં બે વાર qualification, અને GI તથા cancer surgery માં 18 વર્ષનો અનુભવ. અન્નનળી, હોજરી, pancreas, લીવર અને આંતરડાના operation — આ જ આખી practice છે, general surgery ની યાદીની એક લાઇન નહીં.
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Registered with Gujarat Medical Council, Reg. No. G-38738
Food Pipe Cancer Surgeon · Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad
Google rating: Gota clinic પર 216 reviews માંથી 4.89, અને Apollo, Bhat પર 17 reviews માંથી 4.94.
એક surgeon તરીકે કહું — ખોટા સમયે કરેલું operation, એટલે કે જે સારવાર પહેલાં આવવી જોઈતી હતી એ પહેલાં, કે શરીર તૈયાર ન હોય ત્યારે, ફાયદા કરતાં નુકસાન વધારે કરી શકે. ઘરના લોકોનો પહેલો સવાલ હોય છે “operation ક્યારે?” — એ સવાલ સાચો છે, પણ પહેલો નથી. નીચેના સવાલના જવાબ તારીખ નક્કી કરે છે.
Cancer પૂરું નીકળી શકે એમ છે? Operation પહેલાં chemotherapy કે chemoradiation જોઈએ? શરીર operation ઝીલી શકશે? પહેલા અને ત્રીજા સવાલનો જવાબ હા, અને બીજાનો સ્પષ્ટ જવાબ — તો દર્દી esophagectomy માટે યોગ્ય ગણાય. કોઈ પણ જવાબ ના હોય, તો plan બદલાય છે, હેતુ નહીં.
પૂરું નીકળી શકે? એનો જવાબ staging આપે છે, એક scan પરનો દેખાવ નહીં. અનેક biopsy સાથેની endoscopy ગાંઠ ક્યાંથી શરૂ થઈ ને ક્યાં પૂરી થાય છે એ માપે છે. છાતી, પેટ અને pelvis નો CT અને PET-CT એવો ફેલાવો શોધે છે જેમાં operation નો અર્થ ન રહે. જ્યાં નિર્ણય બદલાય એમ હોય ત્યાં endoscopic ultrasound ઉમેરાય છે. ઉપરની અને વચ્ચેની અન્નનળી (food pipe) ની ગાંઠમાં bronchoscopy થી શ્વાસનળી જોવાય છે, અને squamous cancer માં ENT તપાસથી ગળામાં બીજું cancer તો નથી ને, એ જોવાય છે. હોજરી સાથેના જોડાણ પાસેની ગાંઠમાં પહેલાં staging laparoscopy થઈ શકે.
પહેલાં સારવાર જોઈએ? એ cancer ની જાત અને ઊંડાઈ પર આધાર રાખે છે — આગળના ભાગમાં.
શરીર ઝીલી શકશે? યોગ્યતા અંદાજથી નહીં, તપાસથી નક્કી થાય છે. ECG અને echocardiogram હૃદય જુએ છે; છાતીમાં જતા કોઈ પણ operation પહેલાં ફેફસાંની તપાસ — ફેફસાં oxygen કેટલો આપી શકે છે એ સહિત — ફરજિયાત છે. રોજની ચાલ-હલનચલન દરેક મુલાકાતમાં નોંધાય છે. ફક્ત ઉંમર કોઈને યોગ્ય કે અયોગ્ય ઠેરવતી નથી; તપાસ ઠેરવે છે.
સૌથી શરૂઆતનાં cancer, જે ફક્ત અંદરના પડમાં હોય, મોટે ભાગે operation વગર endoscope થી જ કાઢી શકાય છે. થોડાં ઊંડાં ગયેલાં નાનાં cancer, કે endoscope થી કાઢ્યા પછી microscope માં પ્રતિકૂળ લક્ષણ દેખાય એવાં cancer માં chemotherapy વગર સીધું esophagectomy જોઈએ.
આ નિર્ણય બંને દિશામાં સૌથી વધારે ચૂકાય છે. બહુ શરૂઆતના cancer ને મોટા operation માં મોકલવું એ વધારે પડતી સારવાર છે — endoscopic resection થી અન્નનળી બચાવીને પણ કાઢી શકાયું હોત. અને endoscope થી કાઢેલું cancer ધાર્યા કરતાં ઊંડું નીકળે, નાની નસોમાં ફેલાયેલું હોય, કે કિનારી પર cancer હોય, તો ફક્ત જોયા કરવું ઓછી સારવાર છે. એ દર્દી surgery માટે યોગ્ય છે, અને નિર્ણય pathology report પર tumour board લે છે, એકલા endoscopist નહીં.
આગળ વધેલા squamous cell cancer માં પહેલાં chemoradiation અપાય છે, અને એ પૂરું થયાનાં થોડાં અઠવાડિયાં પછી operation. આગળ વધેલા adenocarcinoma માં chemotherapy નો course operation પહેલાં શરૂ થાય છે અને operation પછી પૂરો થાય છે. તમે કયા રસ્તે છો, એ biopsy report નક્કી કરે છે.
| જાત અને ફેલાવો | Operation પહેલાં | Operation અને પછી |
|---|---|---|
| સૌથી શરૂઆતનું cancer, ફક્ત અંદરનું પડ | Endoscopic resection, મોટે ભાગે operation નહીં | Endoscopy થી નિયમિત તપાસ |
| શરૂઆતનું cancer, થોડું ઊંડું કે પ્રતિકૂળ લક્ષણ સાથે | કંઈ નહીં — સીધું surgery | Lymph nodes સાથે esophagectomy |
| આગળ વધેલું squamous cell cancer | Chemoradiation | થોડાં અઠવાડિયાં પછી esophagectomy; કાઢેલા ભાગમાં cancer બાકી હોય તો પછી immunotherapy |
| આગળ વધેલું adenocarcinoma, હોજરી સાથેના જોડાણ સહિત | Chemotherapy (operation ની આગળ-પાછળનો course) | Esophagectomy, પછી બાકીનો chemotherapy course |
| ગળાના ભાગનું squamous cancer, જરૂરી અંગમાં ઘૂસેલું cancer, કે operation માટે અયોગ્ય દર્દી | મુખ્ય સારવાર તરીકે definitive chemoradiation | નજીકથી નજર, surgery અનામત |
| દૂરનાં અંગોમાં ફેલાયેલું cancer | Biomarker પ્રમાણે chemotherapy અને immunotherapy | Esophagectomy નહીં; જરૂર હોય તો ગળવામાં રાહત |
Operation પહેલાંની સારવારનાં અઠવાડિયાંમાં ગળવાનું થોડું વધુ બગડી પણ શકે. ખાવાનું લગભગ અશક્ય બને, તો Dr Harsh Shah અન્નનળીમાં stent કરતાં નાના આંતરડામાં feeding tube પસંદ કરે છે, કારણ કે stent આગળ થનારા operation ને અઘરું બનાવી શકે. પોષણને લીધે સારવાર અટકે, એવું થવા દેવાતું નથી.
Cancer દૂરનાં અંગોમાં ફેલાયું હોય, કાઢી ન શકાય એવા અંગમાં ઘૂસ્યું હોય, squamous cancer ગળાના ઊંચા ભાગમાં હોય, કે હૃદય અને ફેફસાં operation સલામત રીતે ઝીલી ન શકે — ત્યારે esophagectomy ની સલાહ અપાતી નથી. આ સ્પષ્ટ કહેવું એ પણ surgeon નું કામ છે.
આવા દર્દીમાં chemoradiation, કે chemotherapy સાથે immunotherapy, મુખ્ય સારવાર બને છે, અને જરૂર પડે તો stent કે radiotherapy થી ગળવાનું સચવાય છે. આ હાર માની લેવી નથી. ખાસ કરીને squamous cancer માં definitive chemoradiation પોતે જ માન્ય સારવાર છે, અને કેટલાક દર્દીમાં એના અંતે દેખાય એવું cancer બાકી રહેતું નથી.
આ છેલ્લા જૂથ સામે એક જુદો નિર્ણય ઊભો થાય છે: તો પણ operation કરવું, કે નજીકથી નજર રાખીને cancer પાછું આવે તો જ operation કરવું. Endoscopy અને scan થી નજર રાખી surgery અનામત રાખવી એ હજી ઊભરતો રસ્તો છે, standard નહીં; એ tumour board ની ચર્ચા પછી જ, અને જરૂર પડે તો salvage esophagectomy થઈ શકે ત્યાં જ અપાય છે. Dr Harsh Shah બંને રસ્તા અને દરેક રસ્તો દર્દી પાસે શું માગે છે, એ સમજાવે છે.
Esophagectomy પહેલાંનાં અઠવાડિયાં તમને operation માટે મજબૂત બનાવવા વપરાય છે. બીડી-સિગારેટ-તમાકુ અને દારૂ ઘણા વહેલા બંધ, રોજ ચાલવું, spirometer થી શ્વાસની કસરત, પ્રોટીન વધારવું અને લોહીની ઊણપ સુધારવી — આ બધું ફેફસાંની તકલીફ ઘટાડે છે, જે આ operation પછીની સૌથી સામાન્ય મુશ્કેલી છે.
જેમનું વજન દેખીતી રીતે ઘટ્યું હોય, જરૂર કરતાં ઘણું ઓછું ખાઈ શકતા હોય, કે લોહીમાં પ્રોટીન ઓછું હોય, એમને dietitian જુએ છે, અને તૈયારી દાખલ થયા પછી નહીં, OPD થી જ શરૂ થાય છે. દાંતની તપાસથી છુપાયેલું infection દૂર થાય છે. આ પગલાં વધારાનાં નથી; પહેલું અઠવાડિયું કેવું જશે, એ આ નક્કી કરે છે.
Operation માં અન્નનળીનો cancer વાળો ભાગ lymph nodes સાથે કઢાય છે, અને મોટે ભાગે હોજરીને નળી જેવી બનાવીને ઉપર લાવી રસ્તો ફરી બનાવાય છે. સાંધો છાતીમાં થશે કે ગળામાં, એ ગાંઠ ક્યાં છે એના પર આધાર રાખે છે.
નીચેની અન્નનળી કે હોજરી સાથેના જોડાણ પાસેની ગાંઠમાં સાંધો મોટે ભાગે છાતીમાં થાય છે (Ivor Lewis esophagectomy). વચ્ચેની કે ઉપરની અન્નનળીની ગાંઠમાં, કે ઉપરની કિનારીની ચિંતા હોય ત્યારે, સાંધો ગળામાં થાય છે (McKeown esophagectomy). બરાબર જોડાણ પર બેઠેલી ગાંઠમાં esophagectomy કે gastrectomy, એનો અલગ નિર્ણય છે — એ Dr Harsh Shah ના અન્નનળી-જઠરના જોડાણ પરની ગાંઠ વાળા પાનામાં છે.
ગાંઠ અને પેશીઓ છૂટ આપે ત્યાં Dr Harsh Shah robotic કે બીજી minimally invasive રીતે operation કરે છે, જેનાથી પૂરા open operation ની સરખામણીમાં ફેફસાંની તકલીફ ઓછી થતી જોવા મળી છે. મોટી ગાંઠ, કે chemoradiation થી કડક થયેલી પેશીમાં open surgery જોઈએ — એ નિર્ણય scan પરથી અને ક્યારેક operation દરમિયાન લેવાય છે, અને consent પહેલાં સમજાવાય છે. જરૂર લાગે ત્યાં operation વખતે જ નાના આંતરડામાં feeding tube મુકાય છે.
Esophagectomy માં સાચાં જોખમ છે, મૃત્યુનું જોખમ સહિત, અને Dr Harsh Shah consent વખતે દરેક જોખમ તમારી ઉંમર, તંદુરસ્તી અને અગાઉની સારવાર પ્રમાણેના આંકડા સાથે કહે છે. Chemoradiation પછી, નબળાં ફેફસાં સાથે અને બીજી બીમારી હોય તો જોખમ વધે છે.
Operation નાં જોખમ: સાંધામાંથી leak; છાતીમાં infection અને ફેફસાંની બીજી તકલીફ; ધબકારા અનિયમિત થવા; અવાજની નસ પર ખેંચાણથી અવાજ બેસી જવો કે નબળો પડવો, જે મોટે ભાગે પાછો આવે છે; છાતીમાં દૂધિયા lymph નું leak; નવી અન્નનળીમાં લોહી ઓછું પહોંચવું, જેમાં ફરી operation પડી શકે; bleeding, ટાંકામાં infection અને લોહીના ગઠ્ઠા. લાંબા ગાળે: સાંધો સાંકડો થવો, જેમાં endoscope થી વારંવાર પહોળો કરવો પડે; acid કે પિત્ત ઉપર આવવું; અને વધારે જમ્યા પછી નબળાઈ કે ચક્કર.
એક ચેતવણી પહેલેથી જાણી રાખવા જેવી છે. પહેલા અઠવાડિયામાં ઝડપી ધબકારા કે નવા અનિયમિત ધબકારાને, બીજું સાબિત ન થાય ત્યાં સુધી, સાંધાનું leak માનવામાં આવે છે — એ જ દિવસે તપાસ, રાત સુધી રાહ નહીં.
કાઢેલી અન્નનળીનો pathology report આગળનું પગલું નક્કી કરે છે. પહેલાં chemoradiation અપાયું હોય અને કાઢેલા ભાગમાં cancer બાકી હોય, તો લગભગ એક વર્ષ immunotherapy ની સલાહ અપાય છે. કંઈ બાકી ન હોય, તો ફક્ત follow-up. Operation ની આગળ-પાછળની chemotherapy હોય, તો બાકીના cycles પૂરા થાય છે.
પછીની જિંદગીમાં ફેરફાર ધારી શકાય એવા છે: આખી જિંદગી થોડું-થોડું, વારંવાર જમવું, માથું ઊંચું રાખીને સૂવું, અને વધારે કે ગળ્યું એકસાથે ન ખાવું. Follow-up ઘણાં વર્ષ ચાલે છે, શરૂઆતનાં વર્ષોમાં વધારે વારંવાર, કારણ કે ત્યારે જ પાછું આવેલું cancer પકડાવાની શક્યતા વધુ હોય છે. Pathology report Dr Harsh Shah પોતે તમારી સાથે બેસીને સમજાવે છે, અને immunotherapy લાગુ પડે ત્યાં એનું referral પહેલી follow-up મુલાકાતમાં થાય છે.
Esophagectomy માટે હા પાડતાં પહેલાં second opinion લો, જો plan tumour board માં ચર્ચાયો ન હોય; જો આગળ વધેલા cancer માં સીધું operation કહેવાયું હોય; જો બહુ શરૂઆતના cancer ને endoscopic વિકલ્પ વિચાર્યા વગર મોટા operation માં મોકલાતું હોય; જો PET-CT કે ફેફસાંની તપાસ ન થઈ હોય; કે જો તમારા cancer ની જાત કોઈએ કહી ન હોય.
Endoscopy report અને ફોટા, cancer ની જાત લખેલો biopsy report, CT અને PET-CT ના images disc કે drive માં, chemotherapy કે radiation ની વિગત, હૃદય-ફેફસાંની તપાસના reports અને દવાઓની યાદી સાથે લાવો.
Esophagectomy Dr Harsh Shah પોતે કરે છે — robotic console પર કે operation ટેબલ પર — અને follow-up માં પણ એ જ મળે છે. રીત તમારી ગાંઠ પ્રમાણે, scan વાંચ્યા પછી નક્કી થાય છે અને consent વખતે સમજાવાય છે; “વધારે આધુનિક લાગે છે” એટલે કોઈ રીત અપાતી નથી.
અન્નનળીના cancer માટે Dr Harsh Shah એ કરેલા robotic esophagectomy પછી દર્દી પોતે operation અને રિકવરીની વાત કરે છે — લેખિત સંમતિથી રેકોર્ડ કરીને મુકાયેલી.
અન્નનળીનું cancer શું છે, અને એની સારવાર કેવી રીતે નક્કી થાય છે — Dr Harsh Shah ગુજરાતીમાં સમજાવે છે.
Esophagectomy નો ખર્ચ એક આંકડો નથી. એ operation ની રીત, પહેલાં અપાયેલી સારવાર, રૂમ, કેટલા દિવસ રહેવું અને ICU ની જરૂર પ્રમાણે બદલાય છે. દાખલ થતાં પહેલાં લેખિત અંદાજ અપાય છે અને સમજાવાય છે.
Apollo Hospital, Bhat મોટા ભાગની insurance કંપનીઓ અને cashless સુવિધા સાથે કામ કરે છે, અને pre-authorisation ત્યાંની office સીધી સંભાળે છે; રોકાણ અંદાજ કરતાં લંબાય તો enhancement request એ જ વખતે થાય છે. Operation પછીની immunotherapy નો ખર્ચ અલગ છે, અને સલાહ અપાય ત્યારે access programmes ની વાત ખુલ્લી રીતે થાય છે.
દાખલ થતી વખતે લાવો: scan ના disc કે drive, જૂના discharge summary અને સારવારની વિગત, દવાઓ અને એનો dose, insurance card અને ઓળખપત્ર, અને સંપર્ક માટે ઘરનો એક સભ્ય.
★★★★★
“Met with Dr. Harsh Shah for the consultation of one of my relative. Dr. Harsh Shah is an exceptional surgical oncologist in Ahmedabad. His expertise in treating complex GI cancers like liver, pancreas, and colon cancers is truly remarkable. He explains everything clearly and gives patients full confidence in their treatment. Highly recommended for anyone looking for a skilled and compassionate cancer specialist. — Nagesh Patidar, Google review, Gota clinic listing”
★★★★★
“Dr. Harsh Shah is an excellent doctor who handled our case with great diligence and care. He listens attentively and addresses every concern with utmost patience. He's very humble and answers all of your questions in detail which is very assuring. I would highly recommend Dr. Harsh Shah for consultation and treatment. — Srinath Vasudevan, Google review, Gota clinic listing”
★★★★★
“Dr. Harsh and his team at Apollo Gandhinagar bring excellence to execution and a patient centric approach. They proactively plan in detail and stretch the last mile surprising with meticulous planning and follow up. My robotic surgery was well explained and outcomes and recovery were even better than explained in advance. Much obliged. MK — Coffe Muske, Google review, Gota clinic listing”
Dr Harsh Shah ના Google listing પરના સાચા reviews, જેમ લખાયા છે તેમ જ.
આગળ વધેલા cancer માં operation પહેલાંની સારવાર ગાંઠ નાની કરે છે અને scan માં ન દેખાય એવા cancer કોષોની સારવાર કરે છે, જેથી ગાંઠ પૂરી નીકળવાની શક્યતા વધે. એ દરમિયાન ખાવાનું ઓછું થાય, તો feeding tube થી પોષણ ચાલુ રહે છે.
તો નાના આંતરડામાં feeding tube મૂકીને પોષણ ચાલુ રખાય છે. Operation નક્કી હોય ત્યારે Dr Harsh Shah અન્નનળીમાં stent કરતાં આ રસ્તો પસંદ કરે છે, કારણ કે stent આગળના operation ને અઘરું બનાવી શકે.
થઈ શકે. અવાજની નસ operation ના ભાગ પાસેથી પસાર થાય છે, અને એના પર ખેંચાણથી અવાજ બેસી કે નબળો પડી શકે. મોટે ભાગે એ ધીમે ધીમે પાછો આવે છે. આ જોખમ consent વખતે અલગથી કહેવાય છે.
ફક્ત ઉંમર નિર્ણય નથી કરતી. હૃદયની તપાસ, ફેફસાંની તપાસ અને રોજની ચાલ-હલનચલન નક્કી કરે છે કે operation સલામત છે કે નહીં. ઉંમરવાળા પણ તંદુરસ્ત દર્દી ઘણી વાર યોગ્ય હોય છે.
આજથી જ. Operation પહેલાં ઘણાં અઠવાડિયાં બીડી, સિગારેટ, તમાકુ અને દારૂ બંધ હોય તો ફેફસાંની તકલીફ ઘટે છે, અને આ operation પછીની સૌથી સામાન્ય મુશ્કેલી ફેફસાંની જ હોય છે.
મોટા ભાગના દર્દી મોઢેથી ખાતા થઈ જાય છે, પણ આખી જિંદગી થોડું-થોડું અને વારંવાર, અને સૂતી વખતે માથું ઊંચું રાખીને. પછીથી ગળવામાં તકલીફ થાય, તો endoscope થી સાંધો પહોળો કરી શકાય.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre — Gota, Ahmedabad
Consultation, scan જોવા, follow-up અને નિયમિત તપાસ.
Google: Dr Harsh Shah · 216 reviews માંથી 4.89
Gota clinic નો રસ્તો · +91-63555-64601
Apollo Hospital — Bhat, Gandhinagar
Apollo Hospital International Limited, Plot No. 1 A, GIDC Bhat Industrial Estate, Bhat, Gandhinagar.
Google: Dr Harsh Shah – Robotic GI Surgeon · 17 reviews માંથી 4.94
Apollo, Bhat નો રસ્તો · WhatsApp +91-63555-64601
અન્નનળીના cancer ના operation માટે આખા ગુજરાતમાંથી — Gandhinagar, Mehsana, Banaskantha, Nadiad, Anand, Bhavnagar, Rajkot, Jamnagar અને Kutch — અને દક્ષિણ રાજસ્થાન તથા પશ્ચિમ મધ્યપ્રદેશમાંથી પરિવારો અમદાવાદ આવે છે.
અમદાવાદ આવતાં પહેલાં endoscopy, biopsy અને scan ના reports મોકલો. Endoscopy ના ફોટા, biopsy report, CT કે PET-CT ના images અને અગાઉની સારવારની વિગત મુલાકાત પહેલાં મોકલી શકો છો, જેથી consultation વખતે એ પહેલેથી વંચાયેલા હોય. સારવારનો નિર્ણય consultation માં, તપાસ પછી જ થાય છે. Call +91-63555-64601 · WhatsApp પર clinic નો સંપર્ક
Swasth Parivar: twice a month, practical advice on recovery, diet and warning signs. No advertising. Stop any time.
Your number is used for these updates and for the clinic to reach you. It is never sold or passed on. To stop, reply STOP on WhatsApp.
