Dr. Jivraj Mehta Hospital · वासणा, अहमदाबाद
Locally advanced pancreatic cancer के surgeon, अहमदाबाद · Dr. Jivraj Mehta Hospital, वासणा, अहमदाबाद
राजस्थान और मध्य प्रदेश से आने वाले कई परिवार पूछते हैं — जब operation होना ही नहीं, तो इतनी दूर surgeon के पास क्यों आएँ? क्योंकि locally advanced pancreatic cancer में operation भले अभी न हो, surgeon का काम पहले दिन से शुरू हो जाता है. Dr Harsh Shah पहले पक्का करते हैं कि बीमारी का नाम सही रखा गया है; फिर पीलिया, पेट का रुकना और दर्द — जो chemotherapy रोक देते हैं — उनका हल निकालते हैं; और re-staging पर operation का सवाल दोबारा पूछते हैं. जवाब अब भी “नहीं” हो, तो वह भी साफ़ बताते हैं.
Locally advanced pancreatic cancer में operation से बहुत पहले से surgeon जुड़े रहते हैं, क्योंकि chemotherapy रोकने वाली दिक़्क़तें — bile duct बंद होना, पेट का रास्ता रुकना, खाने न देने वाला दर्द — surgery की दिक़्क़तें हैं. Dr Harsh Shah आपको Dr. Jivraj Mehta Hospital OPD में देखते हैं, इलाज के दौरान साथ रहते हैं, और समय आए तो Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad में operation भी वही करते हैं.
Dr Harsh Shah. Surgical gastroenterology की super-specialty training, इसी specialty में दो बार qualification, और pancreas, bile duct, पेट, भोजन नली और आंतों के operation — यही पूरी practice है, general surgery की सूची की एक लाइन नहीं.
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Registered with Gujarat Medical Council, Reg. No. G-38738
Pancreas Cancer Surgeon · Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad
Google rating: Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad पर 17 reviews में 4.94.
Chemotherapy medical oncologist देते हैं, और दोनों एक ही plan से चलते हैं. हर मरीज़ tumour board पर जाता है — surgeon, medical oncologist, radiologist और pathologist एक ही images के साथ — बीमारी पकड़ में आने पर, और इलाज के पहले महीनों के बाद फिर से. क्योंकि कुछ locally advanced गांठें इतना अच्छा जवाब देती हैं कि operation पर दोबारा विचार हो सके.
“Locally advanced” का मतलब: गांठ अग्न्याशय (pancreas) के पीछे की किसी मुख्य धमनी को आधे से ज़्यादा घेरे में लपेट चुकी है, या मुख्य नस को इतने लंबे हिस्से में बंद कर चुकी है कि दोबारा जोड़ी न जा सके — और pancreas व उसके lymph nodes से बाहर फैलाव नहीं है. कुछ भी करने से पहले Dr Harsh Shah पक्का करते हैं कि scan सच में यही दिखा रहा है.
यह नाम दो तरह से ग़लत पड़ता है, और दोनों मायने रखते हैं. जो गांठ सिर्फ़ नस को छूती है, या धमनी को थोड़ा ही छूती है, वह locally advanced नहीं, borderline है — और borderline में chemotherapy के बाद operation का तय रास्ता है. इस ग़लती की सबसे आम वजह scan ख़ुद है: पेट का साधारण CT नसों से संपर्क नाप नहीं सकता; सिर्फ़ पतले slices वाला, दो phase का pancreatic-protocol CT ही यह कर सकता है. आपका वह CT नहीं हुआ, तो क्या मुमकिन है यह बताने से पहले वह दोबारा होता है.
उल्टी ग़लती भी होती है. धमनी को सच में घेर चुकी गांठ में कभी-कभी तुरंत operation offer कर दिया जाता है. मुख्य धमनी निकालकर दोबारा बनाना standard practice नहीं है, और जिस operation में cancer पीछे छूट जाए, उसमें बड़े operation का पूरा जोखिम है, फ़ायदा लगभग नहीं. वह operation मना करने वाला surgeon हार नहीं मान रहा — वह इलाज का ऐसा क्रम चुन रहा है जिससे बाद में operation की संभावना बने.
Chemotherapy शुरू होने से पहले tissue लिया जाता है — ज़्यादातर endoscopic ultrasound की सुई से biopsy. सिर्फ़ scan देखकर chemotherapy कभी शुरू नहीं होती, और biopsy negative आए तो इसका मतलब cancer नहीं, ऐसा नहीं — सुई चूक भी सकती है.
Locally advanced pancreatic cancer की chemotherapy महीनों चलती है, और उसके जल्दी रुकने की सबसे आम वजहें हैं: पीलिया, पेट का रास्ता बंद होना, दर्द और वज़न घटना. हर एक का surgery या procedure से हल है, और operation न होने पर उसे तुरंत सुलझाना Dr Harsh Shah की भूमिका का हिस्सा है.
| दिक़्क़त | आम तौर पर मतलब | क्या किया जाता है |
|---|---|---|
| आँखें पीली, खुजली, पेशाब गाढ़ा | गांठ bile duct को दबा रही है | Endoscopy से छोटा covered metal stent — plastic stent chemotherapy के महीनों में बंद हो जाता है |
| पीलिया के साथ बुख़ार और कँपकँपी | बंद bile duct में infection | उसी दिन emergency की तरह; पहले drainage, फिर chemotherapy दोबारा |
| उल्टी, दो-चार कौर में पेट भर जाना | गांठ पेट से निकलने का रास्ता सँकरा कर रही है | Surgeon उसी दिन देखते हैं; endoscopic stent या पेट को आंत से जोड़ने वाले bypass operation से राहत |
| पीठ तक जाता गहरा दर्द | गांठ pancreas के पीछे के nerves पर असर कर रही है | दवाओं के साथ coeliac plexus block — कम इस्तेमाल होता है, और अक्सर बहुत असरदार |
| वज़न घटना, ढीला और फीका दस्त | Pancreas पूरे पाचक enzymes नहीं बना रहा | हर खाने और नाश्ते के साथ enzyme की गोली, dietitian, हर मुलाकात पर वज़न |
| नई या बढ़ती diabetes | Pancreas कम insulin बना रहा है | Sugar के लिए लिखित plan, ज़रूरत हो तो insulin |
इन महीनों में दो और बातें याद रखनी हैं. इस cancer में ख़ून के clot बनने की प्रवृत्ति बहुत ज़्यादा है, इसलिए पिंडली में सूजन या अचानक साँस फूले तो तुरंत बताएँ — और शुरुआत में ही इस जोखिम पर बात होती है. और palliative care जल्दी, इलाज के साथ-साथ शुरू होती है — आख़िर में नहीं, और सक्रिय इलाज की जगह भी नहीं.
Chemotherapy के पहले महीनों के बाद pancreatic-protocol CT और CA 19-9 दोबारा होते हैं, और tumour board फिर बैठता है. Operation पर दोबारा विचार तब होता है जब चार बातें एक साथ हों: scan पर गांठ पूरी निकल सकने लायक़ लगे, marker घट रहा हो, आपकी ताक़त बनी रहे, और कहीं और नई बीमारी न दिखे.
कुछ ही locally advanced गांठें इस हालत तक पहुँचती हैं. पहुँचें, तो head की गांठ के लिए Whipple’s operation और body या tail की गांठ के लिए distal pancreatectomy — अक्सर मुख्य नस निकालकर दोबारा जोड़ने के साथ. फ़ैसला पक्का होने से पहले camera से अंदर की छोटी जाँच की सलाह दी जा सकती है, क्योंकि scan में न दिखने वाली छोटी गांठें जवाब बदल देती हैं.
Re-staging scan सावधानी से पढ़ना पड़ता है. CT chemotherapy का फ़ायदा कम दिखाता है — उतनी ही दिखती गांठ में cancer से ज़्यादा भराव का निशान हो सकता है. मरीज़ ठीक हों, marker घट रहा हो और scan “बदला नहीं” — तो इलाज नाकाम नहीं. बीमारी काबू में हो पर अभी निकालने लायक़ न हो, वहाँ स्थानीय काबू के लिए radiotherapy या उसका केंद्रित रूप जोड़ा जा सकता है, और सवाल बाद में फिर पूछा जाता है.
बहुत से locally advanced मरीज़ों में re-staging पर भी जवाब यही रहता है कि operation से फ़ायदा नहीं होगा — और Dr Harsh Shah यह कारणों के साथ साफ़ कहते हैं. फिर इलाज बीमारी काबू में रखने और ज़िंदगी की गुणवत्ता बचाने के लिए जारी रहता है, और ऊपर की तालिका वाली surgery की दिक़्क़तों का हल भी जारी रहता है.
धमनी को सीधे निकालकर दोबारा क्यों नहीं बना दिया जाता? डर की वजह से नहीं. Pancreatic cancer में artery निकालना सिर्फ़ चुने हुए मरीज़ों में, ख़ास केंद्रों में होता है, उसका फ़ायदा अभी बहस में है, और जोखिम बड़ा है. इसे नियमित offer करें तो बहुत से मरीज़ों को नुक़सान होगा, फ़ायदा बहुत कम को.
“Operation नहीं” का मतलब “surgeon नहीं” नहीं है. बंद पेट के लिए bypass, stent के फ़ैसले, दर्द के लिए block और पोषण का plan — यह सब Dr Harsh Shah की जारी care का हिस्सा है, और परिवार के वे महीने कैसे बीतते हैं, यह सबसे ज़्यादा इसी से बदलता है.
Re-staging के बाद operation का रास्ता खुले, तो Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad में operation Dr Harsh Shah ख़ुद करते हैं. किस तरीक़े से होगा, यह re-staging scan पढ़ने के बाद गांठ के हिसाब से तय होता है — पहले से वादा नहीं किया जाता.
पर महीनों की chemotherapy के बाद, मुख्य नसों के पास की गांठ में, जहाँ नस दोबारा बनानी पड़ सकती है, प्राथमिकता पूरी गांठ निकालना और जोड़ मज़बूत रखना है, कोई ख़ास technology नहीं. Scan देखे बिना machine का नाम लेने वाले surgeon से पूछिए — वह machine आपके operation में क्या बदलेगी?
Locally advanced में second opinion तब लें जब pancreatic-protocol CT या tumour board के बिना “अब कुछ नहीं हो सकता” कहा गया हो; जब धमनी को घेरे गांठ में तुरंत operation offer हुआ हो; जब महीनों की chemotherapy के बाद किसी ने operation का सवाल दोबारा पूछा ही न हो; और जब दर्द काबू में न हो और किसी ने coeliac plexus block का ज़िक्र तक न किया हो.
ये चारों आम हैं, और चारों plan बदलते हैं. लाएँ: हर CT disc या drive पर — पहला और सबसे नया — सिर्फ़ report नहीं; biopsy report; घटाए या टाले गए dose के साथ chemotherapy का record; हर CA 19-9, उसी दिन के bilirubin के साथ; और stent हो तो उसका ब्योरा और तारीख़.
Operation आए, तो जोखिम consent से पहले Dr Harsh Shah ख़ुद आमने-सामने समझाते हैं — pancreas और आंत के जोड़ से रिसाव, पेट देर से खाली होना, bleeding, जिसमें थोड़ा ख़ून आकर रुक जाए ऐसी चेतावनी भी आती है और जिसे रात भर देखते नहीं बैठा जाता, और दोबारा operation की संभावना — आप पर लागू आँकड़ों के साथ, ऐसी मुलाकात में जहाँ सवाल पूछे जा सकें.
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“Met with Dr. Harsh Shah for the consultation of one of my relative. Dr. Harsh Shah is an exceptional surgical oncologist in Ahmedabad. His expertise in treating complex GI cancers like liver, pancreas, and colon cancers is truly remarkable. He explains everything clearly and gives patients full confidence in their treatment. Highly recommended for anyone looking for a skilled and compassionate cancer specialist.”
— Nagesh Patidar, Google review
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— piyush aanjna, Google review
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“We are very thankful to Dr. Harsh Shah for successfully performing the Whipple’s procedure. From the beginning, he explained everything clearly and gave us great confidence throughout the treatment. Today, we are happy to share that we received the discharge and are going home with a positive feeling. Thank you, Dr. Harsh Shah, for your expertise, care, and support. Highly recommended for GI surgery.”
— Desai Sonal, Google review
Reviews Google पर जैसे लिखे गए हैं वैसे ही, अक्षरशः रखे गए हैं — वर्तनी और जगह तक नहीं बदली.
Dr Harsh Shah के किए Whipple’s operation के बाद एक मरीज़ खुद अपनी बात बताते हैं. उनकी गांठ pancreas का neuroendocrine tumour थी — इस पेज के cancer से अलग गांठ. Video लिखित सहमति के साथ रखा गया है.
Dr Harsh Shah हिंदी में समझाते हैं — pancreas cancer की staging और इलाज का क्रम कैसे तय होता है.
Locally advanced pancreatic cancer का इलाज महीनों चलता है, इसलिए ख़र्च एक आँकड़ा नहीं, किस्तों में आता है — chemotherapy के cycles, stent या दर्द के block जैसे procedures, bypass के लिए भर्ती, और मुमकिन हो तो operation. हर भर्ती से पहले लिखित estimate दिया जाता है.
Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad बड़ी insurance कंपनियों और cashless schemes के साथ काम करता है, और भर्ती व procedures का pre-authorisation office सीधे संभालता है. Policy के काग़ज़, chemotherapy के bill और discharge summary शुरू से एक folder में रखें, और policy का ब्योरा reports के साथ ही दें, ताकि काग़ज़ी काम इलाज के साथ चले.
भर्ती के समय लाएँ: सबसे नया CT disc या drive पर, chemotherapy का सार, dose के साथ दवाइयाँ, insurance card और पहचान पत्र, और संपर्क के लिए परिवार का एक व्यक्ति.
क्योंकि chemotherapy रोकने वाली दिक़्क़तें — पीलिया, पेट का रास्ता रुकना, दर्द — surgery की दिक़्क़तें हैं, और re-staging पर operation का सवाल दोबारा वही surgeon पूछते हैं जो operation करेंगे. कुछ गांठें इलाज के बाद operation लायक़ हो जाती हैं.
लगातार उल्टी का मतलब हो सकता है कि गांठ पेट का रास्ता सँकरा कर रही है. Surgeon उसी दिन देखते हैं, और endoscopic stent या पेट को आंत से जोड़ने वाले bypass operation से राहत दी जाती है, ताकि इलाज चलता रहे.
दवाओं के साथ coeliac plexus block किया जा सकता है — pancreas के पीछे के जो nerves दर्द ले जाते हैं, उन्हें सुन्न करने की प्रक्रिया. यह कम इस्तेमाल होता है, और अक्सर बहुत असरदार है.
Pancreatic cancer में मुख्य धमनी निकालकर दोबारा बनाना standard practice नहीं है. यह सिर्फ़ चुने हुए मरीज़ों में, ख़ास केंद्रों में होता है, फ़ायदा बहस में है और जोखिम बड़ा है, इसलिए Dr Harsh Shah इसे नियमित offer नहीं करते.
अक्सर इसका मतलब है कि stent बंद हो गया. बुख़ार और कँपकँपी के साथ हो तो यह उसी दिन की emergency है — पहले drainage, फिर chemotherapy. इसी वजह से शुरू में ही छोटा covered metal stent चुना जाता है.
Pancreas की गांठ अक्सर पाचक enzymes ले जाने वाली नली को दबाती है. गोली के बिना खाना ठीक से नहीं पचता, वज़न घटता है और chemotherapy सहन नहीं होती. हर खाने और नाश्ते के साथ लेनी है.
Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad
Dr. Jivraj Mehta Hospital, Dr Jivraj Mehta Marg, Vasna, Ahmedabad 380007.
Google: Dr Harsh Shah · 17 reviews में 4.94
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Pancreas cancer के operation के लिए पूरे गुजरात से — Gandhinagar, Mehsana, Banaskantha, Nadiad, Anand, Bhavnagar, Rajkot, Jamnagar और Kutch — और दक्षिण राजस्थान तथा पश्चिमी मध्य प्रदेश से परिवार अहमदाबाद आते हैं.
यह फ़ैसला images से होता है, इसलिए images लाइए. CT disc या drive पर, biopsy report और chemotherapy का record मुलाकात से पहले भेज सकते हैं, ताकि consultation के समय वे पहले से पढ़े हुए हों. इलाज का फ़ैसला consultation में, जाँच के बाद ही होता है. Call +91-63555-64601 · WhatsApp पर clinic से संपर्क
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