Dr. Jivraj Mehta Hospital · વાસણા, અમદાવાદ
Book on WhatsApp દબાવવાથી તમારા ફોનમાં WhatsApp ખુલવાની શક્યતા છે.
અન્નનળીના cancer ના surgeon, અમદાવાદ · Dr. Jivraj Mehta Hospital, વાસણા, અમદાવાદ
Dr Harsh Shah Dr. Jivraj Mehta Hospital OPD માં તપાસે છે, tumour board માં તમારો case મૂકે છે, અને Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad માં esophagectomy પોતે કરે છે. નીચેના નિર્ણયો એમના છે; તમારી સાથે પહેલાં વાત કર્યા વગર કોઈ નિર્ણય operation ના દિવસ પર છોડાતો નથી.
Dr Harsh Shah. Surgical gastroenterology ની super-specialty training, એ જ specialty માં બે વાર qualification, અને GI તથા cancer surgery માં 18 વર્ષનો અનુભવ.
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Registered with Gujarat Medical Council, Reg. No. G-38738
Food Pipe Cancer Surgeon · Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad
Google rating: Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad પર 17 reviews માંથી 4.94.
આ પાનું એ દર્દી અને પરિવાર માટે છે જેમને નિદાન ખબર છે અને operation આવવાનું છે એ કહેવાયું છે. એમાં અન્નનળીનું cancer શું છે એ નથી સમજાવ્યું. એક surgeon તરીકે કહું — નીચેના ભાગની ગાંઠમાં ખરેખર શું-શું નક્કી કરવાનું હોય છે, એ અહીં નામ સાથે મૂક્યું છે, જેથી દરેક નિર્ણય વિશે તમે સીધું પૂછી શકો.
નીચેના ભાગની esophagectomy માં ઓછામાં ઓછા આઠ અલગ નિર્ણય હોય છે. આ જગ્યાની ગાંઠ માટે મોટા ભાગનાનો એક સામાન્ય જવાબ છે; દરેકને બદલવાનું એક જાણીતું કારણ પણ છે.
નીચેના ભાગના મોટા ભાગના cancer માં સાંધો છાતીની અંદર થાય છે — એમાં અન્નનળી વધુ બચે અને ગળા પર કાપો ન આવે. ગાંઠ દેખાય એના કરતાં ઉપર સુધી હોય કે ઉપરની કિનારીની ચિંતા હોય, તો સાંધો ગળામાં જાય છે, જેથી અન્નનળીનો વધુ લાંબો ભાગ કાઢી શકાય.
આ નિર્ણય ફક્ત “નીચેનો ભાગ” એવા શબ્દ પરથી નહીં, endoscopy ના માપ પરથી થાય છે. એટલે જ Dr Harsh Shah ઘણી વાર endoscopy પોતે ફરી કરે છે: operation માં ઉપરની કિનારી નક્કી કરનાર surgeon એ ગાંઠની ઉપરની હદ સીધી જોઈ હોય એ કામનું છે. ખાસ કરીને adenocarcinoma દેખાય એના કરતાં દીવાલમાં વધુ ઉપર સુધી પહોંચેલું હોઈ શકે, અને plan એની ગણતરી રાખે છે.
Operation પછી બંને સાંધા પર જુદી રીતે નજર રખાય છે. ગળાના સાંધામાં leak થાય તો ઘણી વાર bed પાસે જ ગળાનો ઘા ખોલીને સંભાળી શકાય; છાતીના સાંધામાં મર્યાદિત leak હોય તો drain થી પ્રવાહી કાઢી, સાંધાને આરામ આપી, નાના આંતરડાની નળીથી ખોરાક ચાલુ રખાય છે, અને કેટલાકને ફરી operation theatre માં જવું પડે. આ બધી સરખામણી તમારા જ scan સામે રાખીને સમજાવાય છે.
Operation નું મૂલ્યાંકન પછી pathologist બે વાત પર કરે છે: કાપેલી કિનારી cancer વગરની છે કે નહીં, અને cancer ફેલાયું હતું કે નહીં એ કહેવા જેટલી lymph nodes નીકળી છે કે નહીં. બંને વાત પહેલો કાપો મૂકતાં પહેલાં plan થાય છે, પછી આશા રાખવા પર નથી છોડાતી.
Adenocarcinoma માં ગાંઠની ઉપર સામાન્ય અન્નનળીનો પૂરતો લાંબો ભાગ કઢાય છે, અને શંકા હોય ત્યાં frozen section થાય છે. બે ભાગની lymph node સફાઈમાં હોજરીની આસપાસની, પેટની ઉપરની મુખ્ય ધમનીઓ સાથેની, અને છાતીમાં અન્નનળીની બાજુની nodes નીકળે છે. પછી pathology report આગળનું પગલું નક્કી કરે છે: પહેલાં આપેલી સારવાર પછી cancer બાકી ન હોય તો બીજી સારવાર નહીં, chemoradiation પછી cancer બાકી હોય તો આશરે એક વર્ષ immunotherapy, કે operation ની આગળ-પાછળના course ના બાકીના chemotherapy cycles.
હોજરીને સાંકડી નળી જેવી બનાવીને કાઢેલી અન્નનળીની જગ્યાએ ઉપર લઈ જવાય છે. Operation દરમિયાન, ઉપલબ્ધ હોય ત્યાં fluorescence dye થી, એમાં લોહીનો પુરવઠો તપાસાય છે, કારણ કે ઓછા લોહીવાળી નળી આ operation પછીની ગંભીર તકલીફોનું મૂળ છે.
હોજરી વાપરી ન શકાય ત્યારે મોટા આંતરડાનો ભાગ અન્નનળીની જગ્યા લઈ શકે, પણ એ અનામત છે, રોજનું નહીં. હોજરીના નીચેના દરવાજાને થોડો પહોળો કરવાની જરૂર છે કે નહીં, એ દરેક case માં અલગથી નક્કી થાય છે. શરૂઆતના દિવસોમાં નાકમાંથી નાખેલી નળી નવી હોજરી-નળીને ખાલી રાખે છે, unit ની નીતિ પ્રમાણે.
Esophagectomy પછીનું પહેલું અઠવાડિયું અગાઉથી ગોઠવાય છે: શ્વાસની નળી વહેલી નીકળે, operation ની સાંજે જ પથારીમાંથી ઊઠીને બેસવું, બીજા દિવસથી ચાલવું, સાંધો રુઝાય ત્યાં સુધી નાના આંતરડાની નળીથી ખોરાક, અને છાતીનો drain જરૂર હોય તો જ. આ દરેક પસંદગી ફેફસાંને બચાવવા માટે છે.
પહેલા દિવસે નાના આંતરડાની નળીથી ધીમે ધીમે ખોરાક શરૂ થઈને વધે છે. સાંધા વિશે team ને સંતોષ થાય ત્યારે મોઢેથી ઘૂંટડા શરૂ થાય — ક્યારેક contrast study પછી, ખાસ કરીને ગળાના સાંધામાં — પછી પ્રવાહી અને નરમ ખોરાક. Discharge ત્યારે થાય જ્યારે તાવ ન હોય, મોઢેથી ખવાતું હોય કે નળીનો ખોરાક બરાબર ચાલતો હોય, જાતે ચાલી શકાતું હોય, ગોળીથી દુખાવો કાબૂમાં હોય, અને ઘરના લોકોને ખોરાકની નળીની સંભાળ શીખવી દીધી હોય.
Operation જોઈએ એવા નીચેના ભાગના મોટા ભાગના cancer માં પહેલાં સારવાર થાય છે — squamous cancer માં chemoradiation, adenocarcinoma માં operation ની આગળ-પાછળ વહેંચાયેલો chemotherapy નો course. એ સારવાર પૂરી થયાના થોડા અઠવાડિયા પછી, શરીર સુધરે અને ફરી તપાસમાં cancer કાઢી શકાય એમ હોવાનું પાકું થાય ત્યારે operation થાય છે.
પહેલાંની સારવાર operation ને બદલે છે: radiation અન્નનળીની આસપાસની પેશી કઠણ કરી શકે, જે રસ્તો બદલાવાનું એક કારણ છે, અને ફેફસાંની તકલીફનું જોખમ વધારે છે. એટલે તૈયારી — બીડી-સિગારેટ બંધ, રોજ ચાલવું, spirometer થી શ્વાસની કસરત અને protein વધારવું — દાખલ થયા પછી નહીં, OPD થી શરૂ થાય છે. એ સારવાર દરમિયાન ખાવાનું લગભગ બંધ થઈ જાય તો stent કરતાં ખોરાકની નળી વધુ સારી છે, કારણ કે stent પછીના operation ને અઘરું કરે.
Esophagectomy માં ગંભીર જોખમ છે, જીવનું જોખમ પણ, અને Dr Harsh Shah consent વખતે દરેક જોખમ તમારી ઉંમર, ફેફસાં-heart ની કાર્યક્ષમતા અને અગાઉની સારવાર પ્રમાણે આંકડા સાથે સમજાવે છે. સાથે એ પણ કહે છે કે એમની team કયાં ચિહ્નોને તાત્કાલિક ગણે છે.
Operation નાં જોખમ: સાંધામાંથી leak; છાતીમાં ચેપ અને ફેફસાંની બીજી તકલીફ; અનિયમિત ધબકારા; અવાજની નસ પર ખેંચાણથી અવાજ બેસી જવો, જે મોટા ભાગે પાછો આવે; છાતીમાં દૂધિયું lymph leak; હોજરીની નળીમાં લોહી ઓછું પહોંચવું, જેમાં ફરી operation પડી શકે; bleeding, ઘામાં ચેપ અને clots; અને દૂરબીનમાંથી ખુલ્લા operation માં ફેરવવું. લાંબા ગાળે: સાંધો સાંકડો થાય તો endoscope થી ફુલાવવો પડે, acid કે પિત્ત ઉપર આવે, અને ભારે કે ગળ્યું જમ્યા પછી નબળાઈ-ચક્કર.
પહેલા અઠવાડિયામાં ઝડપી ધબકારા કે નવા અનિયમિત ધબકારાને, સાબિત ન થાય ત્યાં સુધી, leak ગણવામાં આવે છે; એ જ રીતે oxygen ની વધતી જરૂર, drain માં બદલાવ, ચામડી નીચે હવા, કે ગળાના ઘા પર લાલાશ. આ બધાની તપાસ એ જ દિવસે થાય છે, રાત સુધી રાહ જોવાતી નથી.
નીચેના ભાગની esophagectomy પહેલાં બીજો અભિપ્રાય લેવા જેવો છે જો કારણ કહ્યા વગર ગળાના સાંધાની સલાહ મળી હોય, ગાંઠનું કદ કે અગાઉનું radiation જોયા વગર કોઈ રસ્તાનું વચન અપાયું હોય, ખોરાકની કોઈ વ્યવસ્થાની વાત ન થઈ હોય, ફેફસાંની તપાસ ન થઈ હોય, કે plan tumour board માં ચર્ચાયો ન હોય.
આગળ વધેલું cancer પહેલાં કોઈ સારવાર વગર સીધું operation માટે મોકલાતું હોય, કે cancer squamous છે કે adenocarcinoma એ કોઈએ કહ્યું ન હોય — ત્યારે પણ બીજો અભિપ્રાય કામનો છે, કારણ કે સારવારનો ક્રમ એના પર જ આધાર રાખે છે. તમારા plan ને સાચો ઠેરવતો બીજો અભિપ્રાય નકામો નથી; એનાથી તમે કોઈ સવાલ બાકી રાખ્યા વગર operation theatre માં જાઓ છો.
દાખલ થતાં પહેલાં લેખિત estimate આપીને દરેક લાઇન સમજાવાય છે.
Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad મોટી insurance કંપનીઓ અને cashless schemes સાથે કામ કરે છે, અને pre-authorisation ઓફિસ સીધું સંભાળે છે; રોકાણ લંબાય તો enhancement request એ જ વખતે મુકાય છે. ખોરાકની નળી નક્કી હોય તો estimate માં એ લખાવવાનું કહેજો. Operation પછીની immunotherapy નો ખર્ચ અલગ છે, અને access programmes ની વાત ખુલ્લી રીતે થાય છે.
દાખલ થતી વખતે લાવો: CD કે pen drive માં images, અગાઉના discharge અને સારવારની વિગત, ડોઝ સાથે દવાઓ, insurance card અને ઓળખપત્ર, અને ખોરાકની નળીની સંભાળ શીખનાર પરિવારનો એક સભ્ય.
★★★★★
“Excellent service, very polite, very well explained the treatment plan and follow up after surgery. I am truly grateful to him for the treatment. — Amar Singh, Google review”
★★★★★
“Met with Dr. Harsh Shah for the consultation of one of my relative. Dr. Harsh Shah is an exceptional surgical oncologist in Ahmedabad. His expertise in treating complex GI cancers like liver, pancreas, and colon cancers is truly remarkable. He explains everything clearly and gives patients full confidence in their treatment. Highly recommended for anyone looking for a skilled and compassionate cancer specialist. — Nagesh Patidar, Google review”
Dr Harsh Shah ના Google listing પરના સાચા reviews, જેમ લખાયા છે તેમ જ.
નીચેના ભાગના મોટા ભાગના cancer માં નહીં — સાંધો છાતીની અંદર થાય છે. ગાંઠ ઉપર સુધી હોય કે ઉપરની કિનારીની ચિંતા હોય ત્યારે જ સાંધો ગળામાં જાય, અને ત્યારે ગળા પર નાનો કાપો આવે.
હંમેશાં નહીં. મોટી ગાંઠ કે radiation થી કઠણ પેશીમાં ખુલ્લું operation પડી શકે, અને એ શક્યતા consent પહેલાં કહેવાય છે.
કેટલીક વાત operation theatre માં જ દેખાય — radiation પછીના ડાઘ, ગાંઠની ખરી ઉપરની હદ, કે હોજરીની નળીમાં લોહીનો પુરવઠો. જે પણ ફેરફાર થાય એ સલામતી અને ગાંઠ પૂરી કાઢવા માટે જ.
ના. નીચેના ભાગના cancer માં હોજરી બચે છે અને નળી જેવી બનાવીને કાઢેલી અન્નનળીની જગ્યા લે છે. હોજરી વાપરી ન શકાય ત્યારે જ મોટું આંતરડું વપરાય.
સાંધો રુઝાય ત્યાં સુધી નાના આંતરડાની નળીથી ખોરાક અપાય છે. સાંધા વિશે team ને સંતોષ થાય પછી ઘૂંટડાથી શરૂ કરી પ્રવાહી અને નરમ ખોરાક તરફ જવાય છે.
બંને પોતાની રીતે સાચા હોઈ શકે. બંનેને પૂછો કે ગાંઠની ઉપરની હદ endoscopy માં ક્યાં માપી અને ઉપરની કિનારી વિશે શું ચિંતા છે; એ માપ નક્કી થાય એટલે મોટા ભાગે મતભેદ દૂર થાય છે.
Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad
Dr. Jivraj Mehta Hospital, Dr Jivraj Mehta Marg, Vasna, Ahmedabad 380007.
Google: Dr Harsh Shah · 17 reviews માંથી 4.94
Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad નો રસ્તો · WhatsApp +91-63555-64601
અન્નનળીના cancer ના operation માટે આખા ગુજરાતમાંથી — Gandhinagar, Mehsana, Banaskantha, Nadiad, Anand, Bhavnagar, Rajkot, Jamnagar અને Kutch — અને દક્ષિણ રાજસ્થાન તથા પશ્ચિમ મધ્યપ્રદેશમાંથી પરિવારો અમદાવાદ આવે છે.
Esophagectomy ની સલાહ મળી ગઈ છે? માપ સાથેનો endoscopy report, biopsy report, CT અને PET-CT ના images, અને chemotherapy કે radiation ની વિગત મુલાકાત પહેલાં મોકલી શકો છો, જેથી consultation વખતે એ પહેલેથી વંચાયેલા હોય. સારવારનો નિર્ણય consultation માં, તપાસ પછી જ થાય છે. Call +91-63555-64601 · Reports સાથે લાવો
Book on WhatsApp દબાવવાથી તમારા ફોનમાં WhatsApp ખુલવાની શક્યતા છે.
Swasth Parivar: every week, practical advice on recovery, diet and warning signs. No advertising. Stop any time.
Your number is used for these updates and for the clinic to reach you. It is never sold or passed on. To stop, reply STOP on WhatsApp.
