Shah's Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre · अहमदाबाद और गांधीनगर
Linitis plastica के surgeon, अहमदाबाद · Gota OPD, Gota, अहमदाबाद · Apollo Hospital, भाट, गांधीनगर
अंतिम अपडेट: 17-Oct-2026
Linitis plastica में cancer पेट की अंदरूनी झिल्ली तक जल्दी पहुँच सकता है, और scan उसे अक्सर नहीं दिखाता। इसलिए आमाशय निकालने से पहले एक छोटी दूरबीन जाँच होती है।
परिवार अक्सर एक सीधा सवाल लेकर आते हैं: cancer पक्का हो गया है, तो operation तुरंत क्यों नहीं? Linitis plastica आमाशय के cancer का एक अलग रूप है। यह गाँठ या छाला नहीं बनाता, बल्कि आमाशय की दीवार की परतों में फैलता जाता है। धीरे-धीरे पूरा आमाशय सख़्त और सिकुड़ा हुआ हो जाता है, और खाना कम समाता है। इस फैलाव का स्वभाव ऐसा है कि बीमारी पेट की अंदरूनी झिल्ली तक भी जल्दी पहुँच सकती है। उस हालत में आमाशय निकालने का बड़ा operation मदद नहीं करता। यह पन्ना आमाशय के cancer की आम जानकारी के लिए नहीं है। यहाँ बताया गया है कि Dr Harsh Shah इस रूप में निदान कैसे पक्का करते हैं, पहले अंदर क्यों झाँका जाता है, operation कब सही रास्ता नहीं है, और सहमति से पहले क्या पूछें। आम तरीका gastric cancer में operation का फ़ैसला वाले पन्ने पर है।
Staging laparoscopy एक छोटी दूरबीन जाँच है। इसमें पेट की झिल्ली देखी जाती है और washings ली जाती हैं, ताकि छिपा फैलाव पकड़ में आए।
यह जाँच आमाशय निकालने से पहले होती है, उसी operation के दौरान नहीं। आमाशय के बाक़ी cancer में भी जिनका बड़ा operation सोचा जाता है, उनमें यह जाँच होती है। Linitis plastica में इसकी अहमियत और बढ़ जाती है। अंदर सब साफ़ हो तो आगे का बड़ा इलाज भरोसे से होता है। फैलाव मिले तो आप ऐसे operation से बचते हैं जो मदद नहीं करता।
झिल्ली और washings साफ़ हों तो operation का रास्ता खुला रहता है। Washings में cancer cells मिलें, तो कुछ न दिखने पर भी उसे फैलाव माना जाता है।
| क्या मिला | आमतौर पर आगे क्या |
|---|---|
| कोई दाना नहीं, washings साफ़। | ताक़त हो तो पहले chemotherapy, फिर पूरे आमाशय का operation। |
| दाना नहीं, पर washings में cancer cells। | फैला हुआ cancer माना जाता है। Operation नहीं, दवा आगे रहती है। |
| झिल्ली पर दाने, biopsy में cancer पक्का। | फैलाव माना जाता है। दवा आगे, साथ में तकलीफ़ से राहत। |
| Scan में liver या कहीं और फैलाव। | दवा आगे। आमाशय निकालना मदद करने वाला इलाज नहीं है। |
| अस्पष्ट या सीमा पर का नतीजा। | किसी भी फ़ैसले से पहले board दोबारा देखता है। |
Cancer cells दीवार में गहरे होते हैं, और ऊपर की परत सामान्य दिख सकती है। कुछ ऊपरी टुकड़ों वाली biopsy उन्हें चूक सकती है।
आमाशय की ज़्यादातर तकलीफ़ों में साफ़ biopsy राहत देती है। पर मोटे, सख़्त और न फूलने वाले आमाशय में साफ़ रिपोर्ट अभी आख़िरी जवाब नहीं है। नियम यह है कि असामान्य हिस्से और छाले के किनारे से कम से कम छह टुकड़े लिए जाएँ। Endoscopy और scan एक ओर इशारा करें और रिपोर्ट दूसरी ओर, तो biopsy दोबारा होती है। जहाँ नतीजा इलाज का फ़ैसला बदल सकता हो, वहाँ endoscopic ultrasound (EUS) जोड़ा जाता है। यह दिखाता है कि मोटाई कितनी गहरी है। छाती, पेट और पेड़ू का contrast वाला CT दो चरणों में होता है, ताकि फैलाव या पेट में पानी दिखे। PET scan आमाशय के cancer में रोज़ की जाँच नहीं है। शक वाला जवाब इंतज़ार के लिए नहीं छोड़ा जाता। हर दोबारा जाँच कुछ ही दिनों में तय होती है।
| शक जगाने वाली बात | जवाब देने वाली जाँच |
|---|---|
| CT में आमाशय की दीवार मोटी। | Endoscopy, और असामान्य हिस्से से कम से कम छह टुकड़े। |
| Endoscopy में हवा भरने पर भी आमाशय न फूले। | पहली biopsy साफ़ पर तस्वीर साफ़ नहीं, तो दोबारा biopsy। |
| थोड़ा खाते ही पेट भरना, वज़न घटना या उल्टी। | जहाँ फ़ैसला बदल सकता हो, वहाँ EUS। |
| धीमे ख़ून बहने से ख़ून की कमी। | छाती, पेट और पेड़ू का दो चरणों वाला CT। |
हर case इलाज से पहले tumour board के सामने जाता है। Dr Harsh Shah जाँच करते हैं, इलाज समझाते हैं और operation ख़ुद करते हैं।
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre. Surgical gastroenterology की super-specialty ट्रेनिंग, इसी विषय में दो उच्च डिग्रियाँ, और GI तथा cancer surgery में 18 साल का अनुभव, जिसमें आमाशय और भोजन नली शामिल हैं। पहली मुलाक़ात से आख़िरी follow-up तक एक ही surgeon आपको देखते हैं।
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Registered with Gujarat Medical Council, Reg. No. G-38738
Gastro & Cancer Surgeon · Apollo Hospital, भाट, गांधीनगर · Gota OPD, अहमदाबाद
Google rating: Gota clinic पर 216 reviews में 4.89, और Apollo, भाट पर 18 reviews में 4.94।
यहाँ operation का फ़ैसला एक डॉक्टर अकेले नहीं लेते। बिना फैलाव वाला हर आमाशय का cancer, washings में cancer cells वाला हर case, और chemotherapy के बाद operation सोचा जा रहा हो ऐसा हर case board में जाता है। वहाँ surgeon, cancer के physician, radiologist और pathologist एक ही scan और slide देखते हैं। फिर Dr Shah आपको और परिवार को सरल शब्दों में फ़ैसला समझाते हैं। रास्ते के बारे में सच्ची बात सीधी है। दूरबीन और robotic surgery आमाशय के निचले हिस्से की गाँठ के लिए उपयुक्त हैं। Linitis plastica में ज़्यादातर पूरा आमाशय निकालना पड़ता है, और उसके लिए अक्सर open operation चुना जाता है। यह आपके case पर surgeon के फ़ैसले से तय होता है। Operation के दिन table या console पर कौन होगा, और तारीख़ बदले तो भी वही रहेंगे या नहीं, यह ज़रूर पूछें।
फैलाव न हो और ताक़त हो, तो ज़्यादातर chemotherapy पहले आती है। आख़िरी cycle के कुछ हफ़्ते बाद operation, और स्वस्थ होने पर फिर chemotherapy।
आम क्रम में FLOT नाम के चार दवाओं वाले मेल के चार cycle, हर दो हफ़्ते पर दिए जाते हैं। आख़िरी cycle के चार से छह हफ़्ते बाद operation होता है। स्वस्थ होने के बाद चार cycle और दिए जाते हैं। चार दवाओं जितनी ताक़त न हो, तो दो दवाओं वाला क्रम अपनाया जाता है। हर मुलाक़ात पर आपकी ताक़त का score लिखा जाता है, क्योंकि कितना इलाज सुरक्षित है यह उसी से तय होता है। इस बीमारी में खाना अक्सर बहुत मुश्किल होता है, क्योंकि सख़्त आमाशय में बहुत कम समाता है। वज़न बहुत घटा हो, शरीर का वज़न बहुत कम हो, ख़ून में protein कम हो, या एक हफ़्ते से ज़्यादा खाना कम जा रहा हो, तो dietitian देखते हैं। खाना आगे जाए ही नहीं, तो operation सोचा जा रहा हो तब छोटी आँत में खाने की नली (feeding jejunostomy) पहली पसंद है। Stent दूसरा रास्ता है। पोषण इस तरह संभाला जाता है कि chemotherapy बीच में न रुके।
Linitis plastica आँख से दिखने वाले हिस्से से काफ़ी आगे दीवार में फैला होता है। इसलिए पूरा आमाशय, चौड़े किनारे और कटे सिरों की जाँच के साथ निकाला जाता है।
आमाशय के निचले हिस्से के cancer में अक्सर आमाशय का कुछ हिस्सा बचाया जा सकता है। फैलने वाले रूप में यह शायद ही सुरक्षित होता है। Cancer सामान्य दिखती सतह के नीचे दीवार में दौड़ता है, इसलिए साफ़ दिखने वाला कट भी cancer से होकर गुज़र सकता है। इस रूप का मानक total gastrectomy है, यानी पूरा आमाशय निकालना। किनारा गाँठ बनाने वाले आम cancer से ज़्यादा चौड़ा लिया जाता है। कटे सिरों पर ज़रा भी शक हो, तो frozen section होता है। आप बेहोश हों तभी pathologist microscope में सिरा जाँच लेते हैं। आमाशय के आसपास के lymph nodes D2 तरीके से निकाले जाते हैं। तिल्ली और अग्नाशय की पूँछ नियम से नहीं निकाली जातीं। Cancer ख़ुद माँगे, तभी वे निकलती हैं। आमाशय निकलने के बाद भोजन नली छोटी आँत से कैसे जुड़ती है, यह total gastrectomy वाले पन्ने पर है। ऊपरी किनारा कैसे तय होता है, यह आमाशय के बीच वाले हिस्से का किनारा वाले पन्ने पर है।
ज़्यादातर फ़ैसले operation से पहले हो जाते हैं। कुछ फ़ैसले आपके बेहोश रहते लिए जाते हैं, और हर एक का नियम पहले से तय होता है।
| क्या मिला | क्या किया जाता है |
|---|---|
| Frozen section में कटे सिरे पर cancer। | जहाँ सुरक्षित हो, उस सिरे से और हिस्सा निकाला जाता है। |
| Cancer पास के अंग से चिपका। | Cancer ख़ुद माँगे, तभी वह हिस्सा आमाशय के साथ निकलता है। |
| आख़िरी रिपोर्ट में किनारे पर cancer। | Chemoradiation पर बात होती है। साफ़ D2 operation के बाद यह नियमित नहीं है। |
| Lymph nodes D2 से कम निकले हों। | Board में chemoradiation पर बात होती है। |
Washings या झिल्ली में फैलाव मिले, या बड़े operation जितनी ताक़त न हो, तो आमाशय निकालने से मदद नहीं मिलती। दूसरा इलाज मदद करता है।
Linitis plastica में यह बहुत कठिन, और बहुत ज़रूरी बातचीत है। पूरा आमाशय निकालना बड़ा operation है, और स्वस्थ होने में लंबा समय लगता है। Cancer झिल्ली तक पहुँच चुका हो, तब operation बीमारी की दिशा नहीं बदलता। स्वस्थ होने में लगे हफ़्ते आपको उस इलाज से दूर रखते हैं जो मदद कर सकता है। इसलिए फैलाव हो तो chemotherapy आगे रहती है। शुरू करने से पहले biopsy में HER2, PD-L1, MSI और जहाँ मिले वहाँ Claudin-18.2 जैसे markers जाँचे जाते हैं। उनके नतीजे से तय होता है कि कौन सी दवा जोड़ी जाए। शुरू से ही राहत देने वाले डॉक्टर और dietitian के पास भेजना इलाज का हिस्सा है, हार मानने का संकेत नहीं। ताक़त कम हो तो हल्का क्रम। बहुत कमज़ोरी हो तो राहत की देखभाल पर खुलकर बात होती है। आमाशय का रास्ता बंद हो जाए, ख़ून की उल्टी हो, या आमाशय में छेद हो जाए, तो consultant surgeon उसी दिन देखते हैं।
| हालत | आमतौर पर क्या सलाह |
|---|---|
| Washings में cancer cells। | Markers के नतीजे के हिसाब से chemotherapy, और तकलीफ़ से राहत। |
| झिल्ली पर दाने, या liver में फैलाव। | वही markers आधारित इलाज, और जल्दी राहत की देखभाल। |
| इलाज जितनी ताक़त, पर चार दवाओं जितनी नहीं। | दो दवाओं वाला क्रम। |
| Chemotherapy या operation जितनी ताक़त नहीं। | राहत की देखभाल पर खुली बात। |
| इलाज के दौरान खाना आगे न जाए। | छोटी आँत में खाने की नली, या stent। |
पूरा आमाशय निकालने में असली जोखिम हैं, जिनमें जोड़ से leak और जान का जोखिम भी है। आपके आँकड़े consent के समय, आमने-सामने बताए जाते हैं।
आम जोखिम में ख़ून चढ़ाने जितना ख़ून बहना, घाव का संक्रमण, पैर या फेफड़े में थक्का, दिल की तकलीफ़, और anaesthesia की तकलीफ़ आते हैं। दूरबीन से शुरू हुआ operation open करना पड़ सकता है। इस operation के ख़ास जोखिम हैं: जोड़ से leak, duodenum के बंद सिरे से leak, जो जानलेवा हो सकता है, आमाशय की जगह देर से ख़ाली होना, खाने के बाद कमज़ोरी और चक्कर (dumping), पित्त का उल्टा बहाव, और सालों बाद अंदरूनी hernia। लंबे समय में, दवा के बिना vitamin B12 और iron घट जाते हैं, और ज़िंदगी भर थोड़ा-थोड़ा, बार-बार खाना होता है। जान का जोखिम असली है, और उस पर खुलकर बात होती है। उम्र, दूसरी बीमारी, ज़्यादा वज़न, पहले का operation और operation से पहले की chemotherapy से जोखिम बढ़ता है। Dr Shah चार बातें ख़ुद समझाते हैं: leak, duodenum का सिरा, जान का जोखिम, और थोड़ा-थोड़ा खाने की स्थायी आदत।
स्वस्थ होने का रास्ता पहले से तय होता है। पहली शाम ही बिस्तर से उठकर बैठें, और कुछ दिनों में तरल से नरम खाने तक पहुँचें।
| कब | क्या होता है |
|---|---|
| Operation का दिन। | दो घंटे बिस्तर से बाहर बैठना, पानी के छोटे घूँट, और कम से कम morphine के साथ दर्द की दवा। |
| अगला दिन। | तरल खाना, तीन बार चलना, और पेशाब की नली हटाना। खाने की नली लगी हो तो उसमें धीरे खाना शुरू। |
| दूसरा और तीसरा दिन। | नरम खाना बढ़ता है। Drip कम होती है। दर्द की दवा गोली में। |
| चौथे से छठे दिन। | पूरा नरम खाना। Drain हो तो निकलता है। छुट्टी की तैयारी जाँची जाती है। |
| घर जाते समय। | एक दिन से बुख़ार नहीं, नरम खाना पचे, ख़ुद चल सकें, और गोली से दर्द क़ाबू में। ज़रूरत हो तो परिवार को नली की देखभाल सिखाई जाती है। |
कुछ लक्षण यह रास्ता तुरंत रोक देते हैं। लगातार तेज़ नब्ज़, नया या बढ़ता पेट दर्द, बुख़ार, या drain के पानी में बदलाव हो, तो साबित न होने तक उसे leak माना जाता है। Consultant surgeon को तुरंत बताया जाता है, और scan होता है। इन लक्षणों को रात भर देखते नहीं रहा जाता।
पहले दो साल नज़दीकी जाँच होती है, और पाँच साल तक चलती है। पूरा आमाशय निकलने के बाद vitamin B12 के injection ज़िंदगी भर लेने होते हैं।
| कब | क्या होता है |
|---|---|
| Operation के दो हफ़्ते बाद। | घाव की जाँच, आख़िरी रिपोर्ट की समझ, chemotherapy के लिए भेजना, और dietitian। |
| दो साल तक हर तीन महीने। | तकलीफ़, वज़न, ताक़त का score, ख़ून की जाँच और tumour markers। |
| पाँच साल तक हर छह महीने। | वही जाँचें, और तय समय पर scan। |
| Scan। | दो साल तक हर छह महीने CT, फिर साल में एक बार। |
| ज़िंदगी भर। | हर तीन महीने vitamin B12 का injection, ख़ून के हिसाब से iron, और हर साल हड्डियों की मज़बूती की जाँच पर विचार। |
आमाशय निकलने से पहले दूसरी राय ख़ास काम की है। कोई ज़रूरी कदम छूटा हो, या इलाज बीमारी से मेल न खाए, तब लें।
| आप क्या देखें | यह क्यों अहम है |
|---|---|
| आमाशय मोटा और सख़्त, biopsy साफ़, और इंतज़ार करने को कहा गया। | दोबारा biopsy या EUS से जवाब मिल सकता है। |
| Staging laparoscopy या washings के बिना operation तय। | इस रूप में झिल्ली पर फैलाव आम है, और scan उसे चूक जाता है। |
| Linitis plastica में आमाशय का सिर्फ़ हिस्सा निकालने की सलाह। | फैलने वाले रूप में ज़्यादातर पूरा आमाशय निकालना पड़ता है। |
| Operation में कटे सिरों की जाँच का इंतज़ाम नहीं। | किनारे का cancer आख़िरी रिपोर्ट में, देर से पता चलता है। |
| Washings में cancer मिलने के बाद भी operation तय। | Washings में cancer का मतलब फैलाव है। |
| Case tumour board में नहीं गया। | Cancer निकालने का हर इलाज वहाँ जाना चाहिए। |
| फैलाव के लिए chemotherapy, markers के नतीजे से पहले शुरू। | कौन सी दवा मदद करेगी, यह markers तय करते हैं। |
| ताक़त या markers देखे बिना “कुछ नहीं हो सकता” कहा गया। | मदद करने वाला इलाज अब भी संभव हो सकता है। |
दूसरी राय आपके इलाज से सहमत हो, तब भी वह बेकार नहीं है। आप मन में कोई सवाल रखे बिना इलाज में जाते हैं। Endoscopy और biopsy की सारी रिपोर्ट, मिल सके तो slide या block, CT की CD, laparoscopy हुई हो तो उसकी रिपोर्ट, ख़ून की ताज़ा जाँचें और दवाओं की सूची साथ लाएँ।
★★★★★
“My father has carcinoma of stomach ,Harsh sir did radical gastrectomy and he is recovering very nicely under Dr.Harsh's observation ,he listen each and every complain calmly and with patience and make patient very comfortable during treatment , during procedure and during stay at hospital. we are satisfied with the treatment and very confident about the fully recovery of disease as we are under treatment of Dr.Harsh & team.Thank you Dr.Harsh & his whole team and staff.”
— tina parmar, Google review
★★★★★
“Met with Dr. Harsh Shah for the consultation of one of my relative. Dr. Harsh Shah is an exceptional surgical oncologist in Ahmedabad. His expertise in treating complex GI cancers like liver, pancreas, and colon cancers is truly remarkable. He explains everything clearly and gives patients full confidence in their treatment. Highly recommended for anyone looking for a skilled and compassionate cancer specialist.”
— Nagesh Patidar, Google review
★★★★★
“Dr harsh sir is a good doctor for Liver, Gastro & Cancer Surgeon in Ahmedabad thanks sir.”
— Milan Pareek, Google review
Reviews Google पर जैसे लिखे गए, वैसे ही, अंग्रेज़ी में रखे गए हैं। पहला Dr Harsh Shah द्वारा किए गए आमाशय के cancer के radical gastrectomy के बारे में है। बाक़ी दो उनके cancer इलाज के बारे में आम बात कहते हैं। किसी में आमाशय के cancer का प्रकार नहीं लिखा, इसलिए इन्हें linitis plastica के case के रूप में नहीं रखा गया है।
Dr Harsh Shah द्वारा किए गए आमाशय के cancer के operation के बाद एक मरीज़ का अनुभव। सहमति के साथ रिकॉर्ड करके रखा गया है। इसे linitis plastica के case के रूप में नहीं रखा गया है। हर मरीज़ का इलाज और स्वस्थ होने का समय अलग होता है।
ख़र्च जाँचों, chemotherapy, operation और hospital के दिनों पर निर्भर करता है। भर्ती से पहले लिखित अनुमान दिया जाता है।
Apollo Hospital, भाट बड़ी बीमा कंपनियों और cashless सुविधा से जुड़ा है। बीमा desk pre-authorisation संभालता है। Staging laparoscopy के लिए अलग, छोटी भर्ती होती है, और उसका ख़र्च पहले बताया जाता है। Markers आधारित कुछ नई दवाएँ भारत में मिलना मुश्किल है, इसलिए इस पर शुरू में ही बात होती है। भर्ती के समय सारे scan की CD या drive, सारी रिपोर्ट, दवाएँ और उनकी मात्रा, बीमा card और पहचान पत्र साथ लाएँ। Appointment से पहले रिपोर्ट के बारे में सवाल हो तो +91-63555-64601 पर फ़ोन करें।
आमाशय के cancer का एक रूप, जो गाँठ बनाने की जगह आमाशय की दीवार में फैलता है। आमाशय मोटा, सख़्त और न फूलने वाला हो जाता है।
यह बेहोशी में होने वाली छोटी दूरबीन जाँच है, नाभि के पास छोटे चीरे से। ज़्यादातर अलग, छोटी भर्ती में हो जाती है।
कुछ न दिखने पर भी उसे फैलाव माना जाता है। Markers आधारित chemotherapy आगे रहती है, और आमाशय निकालने की सलाह नहीं दी जाती।
इस रूप में हाँ। Cancer दीवार में गहरा होता है। शक बना रहे तो biopsy दोबारा होती है, और EUS जोड़ा जा सकता है।
ज़्यादातर नहीं। Cancer दिखने वाले हिस्से से आगे दीवार में फैला होता है, इसलिए पूरा आमाशय चौड़े किनारे के साथ निकलता है।
दूरबीन और robotic surgery निचले हिस्से की गाँठ के लिए उपयुक्त हैं। Linitis plastica में पूरा आमाशय अक्सर open operation से निकलता है। आपके case पर surgeon तय करते हैं।
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre — Gota, Ahmedabad
Consultation, रिपोर्ट और scan की समीक्षा, follow-up और नियमित जाँच।
Google: Dr Harsh Shah · 4.89 · 216 reviews
Gota clinic का रास्ता · +91-63555-64601
Apollo Hospital — Bhat, Gandhinagar
Apollo Hospital International Limited, Plot No. 1 A, GIDC Bhat Industrial Estate, Bhat, Gandhinagar.
Operation, endoscopy और hospital में रहना।
Google: Dr Harsh Shah – Robotic GI Surgeon · 4.94 · 18 reviews
Apollo, भाट का रास्ता · WhatsApp +91-63555-64601
गांधीनगर, मेहसाणा, बनासकांठा, नडियाद, आणंद, भावनगर, राजकोट, जामनगर और कच्छ समेत पूरे गुजरात से, और दक्षिण राजस्थान तथा पश्चिम मध्य प्रदेश से परिवार अहमदाबाद आते हैं।
रिपोर्ट में आमाशय की दीवार मोटी या linitis plastica लिखा है? Endoscopy और biopsy की रिपोर्ट, CT scan की CD और ख़ून की ताज़ा जाँचें appointment से पहले भेज सकते हैं, ताकि consultation शुरू होते समय वे पढ़ी जा चुकी हों। इलाज का फ़ैसला consultation में, जाँच के बाद ही होता है। फ़ोन करें +91-63555-64601 · रिपोर्ट WhatsApp पर भेजें
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