WhatsApp

Neuroendocrine ગાંઠ નીકળી: operation કરવું, નજર રાખવી કે દવા?

Shah's Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre · અમદાવાદ અને ગાંધીનગર

Neuroendocrine tumour ના surgeon, અમદાવાદ · Gota OPD, Gota, અમદાવાદ · Apollo Hospital, ભાટ, ગાંધીનગર

છેલ્લો સુધારો: 16-Oct-2026

Appendix કે બીજા operation પછી રિપોર્ટમાં NET લખેલું આવે, ત્યારે ગભરામણ થાય. પણ દરેક NET માટે મોટું operation જરૂરી નથી હોતું.

ઘણી વાર NET અચાનક પકડાય છે. Appendix કાઢ્યા પછી, endoscopy વખતે, કે બીજા કારણે કરેલા scan માં. રિપોર્ટમાં cancer જેવો શબ્દ વાંચીને પરિવાર ખરાબમાં ખરાબ વિચારી લે છે. પણ મોટા ભાગની neuroendocrine ગાંઠ સામાન્ય cancer કરતાં ઘણી ધીમે વધે છે. ઘણા દર્દી liver સુધી ફેલાયા પછી પણ વર્ષો સુધી સારી તબિયતે જીવે છે. એટલે surgeon નો વિચાર પણ જુદો હોય. કોઈ NET માં મોટું operation, કોઈમાં scope થી નાની પ્રક્રિયા, અને કોઈ નાની ગાંઠમાં ફક્ત નિયમિત નજર. આ પાનું એ જ કહે છે: નિર્ણય કઈ વાત પરથી થાય, કોણ લે, બીજો અભિપ્રાય ક્યારે લેવો, અને સહી કરતાં પહેલાં શું પૂછવું.

નિર્ણય પહેલાં કઈ ચાર વાત જોઈએ?

ગાંઠ ક્યાંથી શરૂ થઈ, એનો grade, microscope નીચે એનો પ્રકાર, અને એ hormone બનાવે છે કે નહીં. આ ચાર વાત વગર plan બનતો નથી.

NET ના operation પહેલાં શું તપાસાય
શું જાણવું પડેએનાથી શું બદલાય
ગાંઠની જગ્યા: appendix, મળાશય, હોજરી, duodenum, નાનું આંતરડું કે સ્વાદુપિંડ.દરેક જગ્યાના નિયમ જુદા છે. Appendix ની નાની ગાંઠમાં વધુ કંઈ ન જોઈએ. નાના આંતરડાની ગાંઠમાં મોટે ભાગે operation જોઈએ.
Ki-67 અને mitotic count પરથી grade.Grade 1 ધીમી, grade 2 વચ્ચેની, grade 3 ઝડપી. રિપોર્ટમાં બંને આંકડા લખેલા હોવા જોઈએ.
Well differentiated કે poorly differentiated.Poorly differentiated ગાંઠ એટલે neuroendocrine carcinoma. એ જુદો રોગ છે, અને એમાં દવા મુખ્ય સારવાર છે.
ગાંઠ hormone બનાવે છે કે નહીં.Insulin કે gastrin બનાવતી ગાંઠ, કે flushing અને ઝાડા કરતી ગાંઠ માટે અલગ તૈયારી અને અલગ operation જોઈએ.
ફેલાવો, સાચી રીતે કરેલા scan માં.Arterial phase વાળો CT, કે liver નો MRI. ફક્ત પાછળના phase વાળો scan liver ના ડાઘ ચૂકી શકે.
Ga-68 DOTATATE PET scan, જ્યાં જરૂર હોય.છુપાયેલી ગાંઠ શોધે છે, અને પછીની PRRT સારવાર કામ કરશે કે નહીં એ બતાવે છે.

બાકીની તપાસ ગાંઠની જગ્યા પર આધાર રાખે છે. સ્વાદુપિંડ, હોજરી અને duodenum માટે EUS થાય. મળાશય માટે colonoscopy. Hormone માટે લોહી અને પેશાબની તપાસ. Chromogranin A નો એક આંકડો નહીં, પણ સમય સાથેનો ફેરફાર જોવાય, કારણ કે ઘણી બીજી વસ્તુઓથી પણ એ વધે છે. Flushing અને ઝાડા હોય તો હૃદયનું echo થાય. ગાંઠને કારણે હૃદયના valve ની તકલીફ ઘણી વાર ચૂકાય છે, અને એનાથી operation નું જોખમ બદલાય છે. નાની ઉંમર, સ્વાદુપિંડમાં એક કરતાં વધુ ગાંઠ, કે કુટુંબમાં આવી બીમારી હોય તો MEN1 જેવા વારસાગત કારણ માટે genetics ના નિષ્ણાત પાસે મોકલાય છે.

નિર્ણય કોણ લે, operation કોણ કરે?

દરેક NET નો case સારવાર પહેલાં tumour board સામે મુકાય છે. Dr Harsh Shah તપાસે છે, plan સમજાવે છે અને operation પોતે કરે છે.

Dr Harsh Shah, neuroendocrine tumour ના surgeon, અમદાવાદ
Dr Harsh Shah — MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology).

Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre. Surgical gastroenterology ની super-specialty તાલીમ, એ જ વિષયમાં બે ઉચ્ચ ડિગ્રી, અને GI તથા cancer surgery માં 18 વર્ષનો અનુભવ, જેમાં સ્વાદુપિંડ, નાનું આંતરડું અને liver સામેલ છે. પહેલી મુલાકાતથી છેલ્લા follow-up સુધી એક જ surgeon તમને જુએ છે.

Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Registered with Gujarat Medical Council, Reg. No. G-38738
Gastro & Cancer Surgeon · Apollo Hospital, ભાટ, ગાંધીનગર · Gota OPD, અમદાવાદ

Google rating: Gota clinic પર 216 reviews માંથી 4.89, અને Apollo, ભાટ પર 18 reviews માંથી 4.94.

NET ઓછી જોવા મળતી ગાંઠ છે, અને દરેક NET જુદી હોય છે. એક જ નિષ્ણાતે એકલા લીધેલો નિર્ણય લાંબા ગાળે ખોટો પડી શકે. એટલે દરેક case board માં જાય છે. ત્યાં surgeon, cancer ના physician, hormone ના નિષ્ણાત, nuclear medicine ના ડૉક્ટર, radiologist અને pathologist એક જ scan અને slide જુએ છે. Grade 3 ની દરેક ગાંઠ, દરેક carcinoma, liver ની સારવાર કે PRRT ના વિચારવાળો દરેક દર્દી, અને સ્વાદુપિંડમાં એક કરતાં વધુ ગાંઠ, આ બધા board જોયા વગર આગળ વધતા નથી. સ્વાદુપિંડની નાની ગાંઠ કાઢવાને બદલે નજર રાખવાનો plan પણ board જ નક્કી કરે છે. પછી Dr Shah તમારી અને પરિવાર સાથે બેસીને નિર્ણય સમજાવે છે. Operation keyhole, robotic કે open, એ તમારા operation ને જે માફક આવે એ પ્રમાણે નક્કી થાય છે. Operation ના દિવસે table પર કે robotic console પર કોણ હશે, અને તારીખ બદલાય તો પણ એ જ રહેશે કે નહીં, એ જરૂર પૂછો.

Appendix, મળાશય અને હોજરીની ગાંઠમાં શું થાય?

એક જ નામ, NET, નો અર્થ કંઈ વધુ નહીં, scope થી નાની પ્રક્રિયા, કે cancer નું operation પણ થઈ શકે. જગ્યા અને માપ એ નક્કી કરે.

Appendix, મળાશય, હોજરી અને duodenum ની NET
ગાંઠ ક્યાં અને કેવીસામાન્ય રીતે શું સલાહ
Appendix માં, 1 cm કે નાની, મૂળ સાફ, લોહીની નળીઓ કે આસપાસની ચરબીમાં ફેલાવો નહીં.Appendix કાઢ્યું એ પૂરતું છે. વધુ operation નહીં, અને લાંબું follow-up પણ નહીં.
Appendix માં, 1 થી 2 cm.Tumour board નક્કી કરે. મૂળ સુધી ગાંઠ, ચરબીમાં ફેલાવો, લોહીની નળીઓમાં ગાંઠ, કે grade 2 કે વધુ હોય તો right hemicolectomy ની સલાહ.
Appendix માં, 2 cm થી મોટી.Right hemicolectomy.
મળાશય, હોજરી કે duodenum માં, 1 cm થી નાની, grade 1, ફક્ત અંદરના પડમાં.Scope થી કાઢી શકાય. પેટ ખોલવાની જરૂર નહીં.
મળાશયમાં, 2 cm થી મોટી, કે સ્નાયુના પડમાં, કે lymph nodes સાથે.મળાશયના cancer જેવું પૂરું operation.
હોજરીમાં, type 1 (લાંબા gastritis સાથે).મોટે ભાગે ઘણી નાની, ધીમી ગાંઠ. Scope થી કાઢવી અને નિયમિત તપાસ. હોજરીનો ભાગ કાઢવો ભાગ્યે જ પડે.
હોજરીમાં, type 2 (gastrinoma સાથે).Gastrinoma ની સારવાર થાય.
હોજરીમાં, type 3 (એકલી, gastrin સામાન્ય).ઝડપથી વર્તે છે. હોજરીના cancer ની જેમ gastrectomy અને lymph nodes સાથે કઢાય.

મોટા ભાગની NET appendix ના operation પછી, રિપોર્ટ આવે ત્યારે જ surgeon સુધી પહોંચે છે. એ રિપોર્ટ એક જવાબદાર વ્યક્તિ વાંચે, અને માપ, મૂળ અને grade આ નિયમો સાથે સરખાવે. અચાનક પકડાયેલી NET નો અર્થ એ નથી કે પહેલું operation ખોટું હતું. એનો અર્થ એટલો કે હવે પછીનું પગલું ધ્યાનથી લેવું. જમણા આંતરડાના operation ની વિગત right hemicolectomy ના પાના પર છે.

નાના આંતરડા અને સ્વાદુપિંડની ગાંઠ

નાના આંતરડાની NET મોટે ભાગે lymph nodes સાથે કઢાય છે, liver માં ફેલાઈ હોય તો પણ. સ્વાદુપિંડની નાની NET માં નજર રાખવી સલામત પડી શકે.

નાના આંતરડા અને સ્વાદુપિંડની NET
સ્થિતિસામાન્ય રીતે શું સલાહ
નાના આંતરડાની NET.ગાંઠ સાથે આંતરડાને જોડતા પડદા (mesentery) નો પહોળો ભાગ અને lymph nodes કઢાય. રહી જાય તો એ જ nodes આંતરડું બંધ કરે કે લોહી અટકાવે.
નાના આંતરડાની NET, liver માં ફેલાવા સાથે, તાકાતવાળા દર્દીમાં.મૂળ ગાંઠ તો પણ કઢાય. એનાથી આંતરડું બંધ થતું અટકે, અને આયુષ્યમાં પણ ફાયદો થાય.
નાના આંતરડાની NET, operation વખતે.આખું નાનું આંતરડું હાથથી એક છેડેથી બીજા છેડા સુધી તપાસાય. બીજી ગાંઠ હોવી સામાન્ય છે, અને સહેલાઈથી ચૂકાય.
સ્વાદુપિંડમાં, 2 cm થી નાની, grade 1, hormone નહીં, તકલીફ નહીં.નિયમિત scan સાથે નજર રાખવી એ યોગ્ય રસ્તો છે, ખાસ કરીને મોટી ઉંમરે કે બીજી બીમારી હોય ત્યારે.
સ્વાદુપિંડમાં, 2 cm કે મોટી, તકલીફવાળી, grade 2 કે વધુ, કે વધતી.કાઢવી પડે. કયું operation, એ ગાંઠની જગ્યા પરથી નક્કી થાય.
સ્વાદુપિંડમાં, MEN1 સાથે.ઘણી ગાંઠ હોય છે. ધ્યેય દરેક ગાંઠ કાઢવાનો નહીં, પણ સ્વાદુપિંડ બચાવીને રોગ કાબૂમાં રાખવાનો છે.

Mesentery ના મૂળ પાસે મોટી લોહીની નળીઓ ફરતે ગાંઠ ચોંટી હોય તો પૂરું કાઢવું મુશ્કેલ બને. એ વાત operation પહેલાં scan પરથી જ વિચારાય છે, table પર અચાનક નહીં. સ્વાદુપિંડની cyst માં પણ આવો જ સવાલ આવે છે, જે સ્વાદુપિંડની cyst ના operation નો નિર્ણય વાળા પાના પર છે.

નાની ગાંઠમાં નજર રાખવી કેમ સલામત?

Whipple operation માં જીવનું સાચું જોખમ છે. કદી નુકસાન ન કરે એવી નાની, ધીમી ગાંઠ માટે એ કરવું, ગાંઠ કરતાં વધુ નુકસાન કરી શકે.

બીજો અભિપ્રાય ખાસ કામ આવે એ જગ્યા આ છે. Hormone ન બનાવતી, grade 1 ની નાની ગાંઠ વર્ષો સુધી શાંત રહી શકે. સ્વાદુપિંડના head માંથી એને કાઢવી એટલે Whipple operation. એ લાંબું operation છે, સાજા થતાં સમય લાગે, અને ગંભીર તકલીફનું સાચું જોખમ છે. એટલે board તમારી ઉંમર, બીજી બીમારીઓ, ગાંઠની ચોક્કસ જગ્યા અને તમારી પસંદગી, બધું જુએ છે. નજર રાખવી એટલે નક્કી તારીખે scan નો plan. એ કંઈ ન કરવું નથી. ગાંઠ વધે, તકલીફ શરૂ થાય, કે grade વધે, તો સલાહ operation તરફ બદલાય છે.

સ્વાદુપિંડની નાની NET: operation કે નજર
Operation તરફ લઈ જતી વાતનજર રાખવાને ટેકો આપતી વાત
માપ 2 cm કે વધુ.માપ 2 cm થી ઓછું.
Grade 2 કે વધુ.Grade 1.
તકલીફ, કે hormone ની અસર.તકલીફ નહીં, hormone નહીં.
બે scan વચ્ચે ગાંઠ વધી.વારંવારના scan માં ફેરફાર નહીં.
નાની ઉંમર, સારી તાકાત.મોટી ઉંમર, કે બીજી ગંભીર બીમારી.

Hormone બનાવતી ગાંઠમાં શું બદલાય?

Insulin, gastrin કે બીજા hormone બનાવતી NET માં તૈયારી, ગાંઠની શોધ અને operation, ત્રણેય બદલાય છે.

Hormone બનાવતી NET અને operation
ગાંઠશું અનુભવાયOperation માં શું
Insulinoma.Sugar ઓછી થવાના હુમલા, ઘણી વાર ભૂખ્યા પેટે.મોટે ભાગે એક જ અને cancer વગરની. EUS અને બીજી તપાસથી ધ્યાનથી શોધાય, પછી શક્ય હોય ત્યાં ફક્ત ગાંઠ કાઢી લેવાય. પછી થોડો સમય sugar વધેલી રહે, એ અપેક્ષિત છે.
Gastrinoma.વારંવાર થતાં ચાંદાં અને ઝાડા.ઘણી વાર duodenum માં, અને એક કરતાં વધુ. Duodenum ખોલીને તપાસાય. MEN1 સામાન્ય છે, એટલે genetics પણ તપાસાય.
Carcinoid syndrome.Flushing, ઝાડા અને શ્વાસમાં ઘરઘરાટ.મોટે ભાગે liver માં ફેલાવો સૂચવે. પહેલાં હૃદય તપાસાય. Crisis રોકવા operation પહેલાં અને દરમિયાન octreotide અપાય.

Glucagonoma, VIPoma અને somatostatinoma વધુ ઓછી જોવા મળે છે. નિયમ એ જ: પહેલાં દવાથી hormone કાબૂમાં, પછી operation નું આયોજન. લાંબા સમય સુધી somatostatin ના injection લેવાના હોય, તો એ જ operation માં gallbladder પણ કઢાય છે. આ injection થી પિત્તની પથરી થાય છે, અને પાછળથી gallbladder નું operation અઘરું પડે છે.

Liver સુધી પહોંચી હોય તો?

Liver માં ફેલાવો એટલે operation ના રસ્તા બંધ, એવું નથી. Well differentiated NET માં liver નો મોટો ભાગ રોગ કાઢવો પણ ફાયદો કરે.

અહીં NET સામાન્ય cancer થી ખાસ જુદી પડે છે. સામાન્ય cancer માં થોડો રોગ પાછળ રહી જાય એવું operation ભાગ્યે જ કામ આવે. Well differentiated NET માં liver ની મોટા ભાગની ગાંઠ કાઢવી ફાયદાકારક છે. એનાથી hormone ની તકલીફ કાબૂમાં આવે, અને આયુષ્યમાં પણ મદદ મળે. રસ્તા ઘણા છે: liver નું operation, ablation થી ડાઘ બાળવા, embolisation થી એનું લોહી બંધ કરવું, કે આમાંથી ભેગા. Liver transplant તો ફક્ત થોડા પસંદ કરેલા યુવાન દર્દીઓમાં, ખાસ કેન્દ્રોમાં જ વિચારાય. સાથે દવા પણ ચાલે. Somatostatin ના injection ગાંઠ ધીમી કરે અને તકલીફ કાબૂમાં રાખે. DOTATATE scan માં દેખાતી અને વધતી ગાંઠ માટે PRRT, એક લક્ષ્યવાળી radiation સારવાર, વપરાય. Everolimus કે sunitinib જેવી ગોળી, કે સ્વાદુપિંડ માટે CAPTEM chemotherapy, બીજા રસ્તા છે. PRRT મોંઘી છે અને અહીં સહેલાઈથી મળતી નથી, એટલે એનો રસ્તો શરૂઆતમાં જ વિચારી રખાય છે.

રિપોર્ટમાં neuroendocrine carcinoma લખ્યું હોય તો?

Poorly differentiated neuroendocrine carcinoma ઝડપથી વધતો, જુદો રોગ છે. એમાં chemotherapy મુખ્ય સારવાર છે, અને પરિણામ પણ જુદું હોય.

નામ લગભગ સરખું લાગે, પણ સારવાર સરખી નથી. Carcinoma ની સારવાર small cell cancer ની જેમ platinum અને etoposide chemotherapy થી થાય. Somatostatin injection કે PRRT અહીં મુખ્ય સારવાર નથી. Grade 3 ની પણ well differentiated ગાંઠ વચ્ચે આવે. એ હજી injection કે PRRT ને માની શકે, અને board નક્કી કરે. એટલે pathologist differentiation સ્પષ્ટ લખે, ફક્ત grade નહીં, એ જરૂરી છે. NET ગણાયેલી ગાંઠ ધાર્યા કરતાં ઘણી ઝડપથી વધે, તો slide ફરી જોવાય અને FDG-PET scan થાય.

ગાંઠ પ્રમાણે કયું operation?

  1. Scope થી કાઢવી. મળાશય, હોજરી કે duodenum ની નાની, ધીમી NET માટે.
  2. Enucleation. ફક્ત ગાંઠ કાઢી લેવાય અને સ્વાદુપિંડ બચે. સપાટી પાસેની નાની ગાંઠ અને ઘણા insulinoma માટે.
  3. Distal pancreatectomy. સ્વાદુપિંડનો body અને tail કઢાય. સલામત હોય ત્યાં spleen બચાવાય.
  4. Pancreatoduodenectomy, એટલે Whipple operation. સ્વાદુપિંડના head ની કાઢવા જેવી ગાંઠ માટે.
  5. નાના આંતરડાનો ભાગ કાઢવો. Mesentery ના પહોળા ભાગ અને lymph nodes સાથે, આખું આંતરડું તપાસ્યા પછી.
  6. Right hemicolectomy. Appendix ની મોટી કે વધુ જોખમવાળી NET માટે.
  7. Gastrectomy અને lymph nodes. હોજરીની type 3 NET માટે.
  8. Liver નું operation. Board સલાહ આપે ત્યારે liver ના ડાઘ કાઢવા, ક્યારેક ablation સાથે.

NET ના operation માં ખાસ સાવચેતી

કેટલાંક જોખમ ફક્ત NET માં હોય છે. Anaesthesia વખતે carcinoid crisis મુખ્ય છે, અને operation પહેલાં octreotide આપીને એ રોકાય છે.

  1. Octreotide નું રક્ષણ. Carcinoid syndrome કે મોટી ગાંઠ હોય તો anaesthesia પહેલાં drip શરૂ થાય અને આખા operation દરમિયાન ચાલે.
  2. Crisis ની સાચી સારવાર. અચાનક flushing, BP ઘટવું કે ઘરઘરાટ થાય તો તરત drip અને injection દ્વારા લોહીમાં octreotide અપાય. BP વધારવાની સામાન્ય દવાથી એ વધુ બગડી શકે.
  3. હૃદયની તપાસ. Carcinoid syndrome હોય તો મોટા operation પહેલાં echo.
  4. Gallbladder કાઢવી. લાંબા injection નો plan હોય તો એ જ operation માં.
  5. Sugar પર નજર. Insulinoma કાઢ્યા પછી sugar વધે એ અપેક્ષિત છે, અને મોટે ભાગે શાંત થઈ જાય.
  6. પૂરો રિપોર્ટ. Ki-67, grade, કેટલા nodes મળ્યા, અને ગાંઠ કેટલી પૂરી કઢાઈ, બધું લખાય.

Operation નાં જોખમ કયાં છે?

જોખમ એ જ છે જે તમારા ચોક્કસ operation નાં છે. Whipple માં બીજાં મોટા ભાગનાં operation કરતાં વધુ જોખમ છે. તમારા આંકડા consent વખતે અપાય.

સામાન્ય જોખમ માં લોહી વહેવું, ચેપ, પગ કે ફેફસાંમાં ગઠ્ઠા, હૃદય કે શ્વાસની તકલીફ, anaesthesia ની તકલીફ, જોડાણમાંથી leak, અને જીવનું જોખમ આવે. જીવનું જોખમ Whipple માં બીજાં આંતરડા કે સ્વાદુપિંડનાં મોટા ભાગનાં operation કરતાં વધુ છે. NET નાં ખાસ જોખમ છે: anaesthesia વખતે carcinoid crisis, insulinoma પછી થોડો સમય વધેલી sugar, અને લાંબા injection થી પિત્તની પથરી. લાંબા ગાળે વર્ષો સુધી નિયમિત scan અને ક્યારેક injection જોઈએ. આ એક વખતનું operation નહીં, લાંબો સાથ છે, અને એ સામાન્ય રીતે સારા સમાચાર છે. Dr Shah ચાર વાત જાતે સમજાવે છે: well differentiated ગાંઠમાં સારું ભવિષ્ય, લાંબું follow-up, crisis રોકવાની તૈયારી, અને આખરી grade tissue તપાસ્યા પછી જ મળે એ હકીકત. સ્વાદુપિંડના operation ની consent ની સામાન્ય વાત consent અને બીજો અભિપ્રાય વાળા પાના પર છે.

Operation પછી લાંબું follow-up કેમ?

NET વર્ષો પછી પણ પાછી આવી શકે, એટલે પાંચ વર્ષે follow-up પૂરું થતું નથી. ફક્ત પૂરી કઢાયેલી નાની appendix NET માં જલદી રજા મળે.

NET ની સારવાર પછી follow-up
ક્યારેશું થાય
Operation પછી ત્રણ મહિને.પાયાનો scan, chromogranin A, તકલીફની ચર્ચા, અને board નો નક્કી plan.
દર 6 થી 12 મહિને, grade 1 કે 2.CT કે MRI, અને chromogranin A નો ફેરફાર. Carcinoid syndrome હોય તો પેશાબમાં 5-HIAA.
દર 3 થી 6 મહિને, grade 3 કે carcinoma.વધુ નજીકથી scan, cancer ના physician નક્કી કરે.
Appendix ની 1 cm કે નાની, પૂરી કઢાયેલી NET.લાંબું follow-up નહીં. ખાતરી આપીને રજા.
Carcinoid syndrome.સમયાંતરે હૃદયનું echo.
લાંબા injection પર.પિત્તની પથરી, sugar, vitamin B12 અને બીજાં vitamin ની તપાસ.
5 થી 10 વર્ષ પછી પણ.Grade 2 કે વધુ, અને નાના આંતરડાની NET માં તપાસ ચાલુ.
MEN1 કે બીજું વારસાગત કારણ.આખી જિંદગી તપાસ, અને કુટુંબના સભ્યોની પણ તપાસ.

બીજો અભિપ્રાય ક્યારે લેવો?

બીજો અભિપ્રાય પહેલા operation પહેલાં ખાસ કામ આવે. કોઈ મુખ્ય વાત ખૂટતી હોય, કે operation નું માપ ગાંઠ સાથે મેળ ન ખાય, ત્યારે લો.

Plan ફરી જોવડાવવાના સંકેત
તમે શું જુઓએ કેમ મહત્વનું
રિપોર્ટમાં grade છે, પણ Ki-67, mitotic count કે differentiation નથી.Plan આ ત્રણેય પર ટકે છે.
તકલીફ વગરની, grade 1 ની નાની સ્વાદુપિંડની NET માટે Whipple ની સલાહ.તમારા માટે નજર રાખવી વધુ સલામત હોઈ શકે.
1 થી 2 cm ની appendix NET, board વગર જ પૂરી ગણી લેવાઈ.કેટલાકમાં right hemicolectomy જોઈએ, કેટલાકમાં નહીં.
CT arterial phase માં થયો જ નથી.Liver ના ડાઘ ચૂકાઈ શકે.
Liver ના ફેલાવાને board વગર જ નિરાશાજનક કહી દીધો.મોટો ભાગ કાઢવો કે liver ની બીજી સારવાર હજી કામ આવી શકે.
સ્વાદુપિંડમાં ઘણી NET, કે નાની ઉંમર, પણ genetics તપાસ નહીં.MEN1 આખો plan અને કુટુંબની તપાસ બદલે છે.
Carcinoid syndrome છે, પણ operation પહેલાં echo નહીં.Valve ની તકલીફથી anaesthesia નું જોખમ બદલાય.
NET કહેવાયેલી ગાંઠ ઝડપથી વધે છે.Carcinoma હોઈ શકે, જેની સારવાર જુદી છે.

બીજો અભિપ્રાય તમારા plan સાથે સહમત થાય તો પણ એ નકામો નથી. તમે મનમાં કોઈ સવાલ રાખ્યા વગર operation માં જાઓ છો. Pathology નો રિપોર્ટ, મળી શકે તો slide કે block, બધા scan ની CD, hormone અને chromogranin A ના રિપોર્ટ, અને દવાઓની યાદી સાથે લાવો.

સહી કરતાં પહેલાં આટલું પૂછો

  1. મારી NET ક્યાંથી શરૂ થઈ, અને એનો grade, Ki-67 અને differentiation શું છે?
  2. આ NET છે કે neuroendocrine carcinoma?
  3. ગાંઠ hormone બનાવે છે? Operation પહેલાં એ કેવી રીતે કાબૂમાં રખાશે?
  4. મારો case tumour board માં ગયો છે?
  5. મારા માટે નજર રાખવી શક્ય છે? ન હોય તો કેમ?
  6. કયું operation, અને અંગનો કેટલો ભાગ બચશે?
  7. Octreotide અપાશે? મારી gallbladder પણ કઢાશે?
  8. Operation કોણ કરશે, અને follow-up નો plan કોણ બનાવશે?

દર્દીઓ અને પરિવારોના શબ્દો

★★★★★

“We are very thankful to Dr. Harsh Shah for successfully performing the Whipple’s procedure. From the beginning, he explained everything clearly and gave us great confidence throughout the treatment. Today, we are happy to share that we received the discharge and are going home with a positive feeling. Thank you, Dr. Harsh Shah, for your expertise, care, and support. Highly recommended for GI surgery.”

— Desai Sonal, Google review

★★★★★

“My patient was having tumour in abdomen. Dr Harsh Shah did an operation called whipple’s operation. Today after 7 days of operation, we are being discharged from the hospital. We are happy with the services provided by Dr Harsh Shah & Apollo Hospital.”

— piyush aanjna, Google review

★★★★★

“Dr harsh shah is good doctor . Had done surgery for abdominal tumour .thank you so much.”

— narendra bhati, Google review

Google પર લખાયા છે એમ જ, અંગ્રેજીમાં, reviews મૂક્યા છે. પહેલા બે Dr Harsh Shah એ કરેલા Whipple operation વિશે છે. ત્રીજો પેટની ગાંઠના operation વિશે છે. કોઈમાં ગાંઠનો પ્રકાર લખ્યો નથી, એટલે એને NET ના case તરીકે રજૂ કર્યા નથી.

Dr Harsh Shah એ કરેલા, સ્વાદુપિંડની neuroendocrine ગાંઠના Whipple operation પછી એક દર્દીનો અનુભવ. સંમતિ સાથે રેકોર્ડ કરીને મુકાયો છે. દરેક દર્દીનો plan અને સાજા થવાનો સમય જુદો હોય છે.

પહેલી મુલાકાતથી follow-up સુધી

  1. પહેલું consultation. Gota OPD માં, pathology રિપોર્ટ અને scan સાથે.
  2. ખૂટતી માહિતી અને tumour board. Grade, differentiation, hormone અને ફેલાવો પૂરા થાય. પછી લખેલો plan.
  3. તૈયારી. Hormone કાબૂમાં. જરૂર હોય તો octreotide અને હૃદયની તપાસ.
  4. Operation કે પ્રક્રિયા. Apollo Hospital, ભાટ, ગાંધીનગર માં, Dr Harsh Shah જાતે.
  5. રિપોર્ટ અને follow-up. આખરી grade સમજાવાય, અને લાંબા follow-up નો plan શરૂ થાય.

ખર્ચ, વીમો અને દાખલ થવું

ખર્ચ operation, hospital ના દિવસો, અને પછી જોઈતા scan અને દવા પર આધાર રાખે છે. દાખલ થતાં પહેલાં લેખિત અંદાજ અપાય છે.

Apollo Hospital, ભાટ મોટી વીમા કંપનીઓ અને cashless સુવિધા સાથે જોડાયેલું છે. વીમા desk pre-authorisation સંભાળે છે. PRRT અને DOTATATE scan મોંઘાં છે, એટલે એની ચર્ચા શરૂઆતમાં જ થાય છે. દાખલ થતી વખતે બધા scan ની CD કે drive, બધા રિપોર્ટ, દવાઓ અને એની માત્રા, વીમા card અને ઓળખપત્ર સાથે લાવો. Appointment પહેલાં રિપોર્ટ વિશે સવાલ હોય તો +91-63555-64601 પર ફોન કરો.

વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્નો

NET એટલે cancer જ?

એ cancer નો એક પ્રકાર છે, પણ મોટા ભાગની NET સામાન્ય cancer કરતાં ઘણી ધીમે વધે છે. ઘણા દર્દી liver માં ફેલાયા પછી પણ વર્ષો સુધી સારી તબિયતે જીવે છે.

દરેક NET માં operation જોઈએ?

ના. Appendix ની નાની NET માં વધુ કંઈ ન જોઈએ. મળાશય કે હોજરીની નાની NET scope થી કઢાય. સ્વાદુપિંડની કેટલીક નાની NET માં નજર રાખવી વધુ સલામત છે.

Grade આટલો મહત્વનો કેમ?

Grade બતાવે છે કે ગાંઠ કેટલી ઝડપથી વધે છે. જગ્યા અને microscope નીચેના પ્રકાર સાથે એ operation, દવા અને follow-up નક્કી કરે છે.

Carcinoid crisis એટલે શું?

Anaesthesia વખતે અચાનક flushing, BP ઘટવું અને શ્વાસમાં ઘરઘરાટ. Operation પહેલાં શરૂ કરેલા octreotide ના drip થી એ રોકાય છે.

Liver માં ફેલાઈ હોય તો operation કામ આવે?

ઘણી વાર હા. Well differentiated NET માં મૂળ ગાંઠ અને liver નો મોટા ભાગનો રોગ કાઢવાથી તકલીફ કાબૂમાં આવે અને આયુષ્યમાં મદદ મળે.

Follow-up કેટલો સમય ચાલે?

મોટે ભાગે ઘણાં વર્ષ. NET મોડેથી પાછી આવી શકે. ફક્ત પૂરી કઢાયેલી નાની appendix NET માં લાંબું follow-up નથી જોઈતું.

ક્લિનિક અને હોસ્પિટલનું સરનામું

Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre — Gota, Ahmedabad
Consultation, રિપોર્ટ અને scan ની સમીક્ષા, follow-up અને નિયમિત તપાસ.
Google: Dr Harsh Shah · 4.89 · 216 reviews
Gota clinic નો રસ્તો · +91-63555-64601

Apollo Hospital — Bhat, Gandhinagar
Apollo Hospital International Limited, Plot No. 1 A, GIDC Bhat Industrial Estate, Bhat, Gandhinagar.
Operation, endoscopy થી થતી પ્રક્રિયા અને hospital માં રોકાણ.
Google: Dr Harsh Shah – Robotic GI Surgeon · 4.94 · 18 reviews
Apollo, ભાટ નો રસ્તો · WhatsApp +91-63555-64601

ગાંધીનગર, મહેસાણા, બનાસકાંઠા, નડિયાદ, આણંદ, ભાવનગર, રાજકોટ, જામનગર અને કચ્છ સહિત આખા ગુજરાતમાંથી, અને દક્ષિણ રાજસ્થાન તથા પશ્ચિમ મધ્ય પ્રદેશમાંથી પરિવારો અમદાવાદ આવે છે.

રિપોર્ટમાં neuroendocrine tumour લખેલું છે? Pathology નો રિપોર્ટ, CT, MRI કે PET scan ની CD અને લોહીના તાજા રિપોર્ટ appointment પહેલાં મોકલી શકો છો, જેથી consultation શરૂ થાય ત્યારે એ વાંચેલા હોય. સારવારનો નિર્ણય consultation માં, તપાસ પછી જ થાય છે. ફોન કરો +91-63555-64601 · રિપોર્ટ WhatsApp પર પહેલાં મોકલો

Rate this page

Get health updates from Dr Harsh Shah on WhatsApp

Swasth Parivar: twice a month, practical advice on recovery, diet and warning signs. No advertising. Stop any time.

Your number is used for these updates and for the clinic to reach you. It is never sold or passed on. To stop, reply STOP on WhatsApp.

Dr Harsh Shah - Surgical Gastroenterologist and GI Robotic Surgeon, Ahmedabad
Privacy Overview

This website uses cookies so that we can provide you with the best user experience possible. Cookie information is stored in your browser and performs functions such as recognising you when you return to our website and helping our team to understand which sections of the website you find most interesting and useful.