Dr. Jivraj Mehta Hospital · વાસણા, અમદાવાદ
Book on WhatsApp દબાવવાથી તમારા ફોનમાં WhatsApp ખુલવાની શક્યતા છે.
અન્નનળીના ઉપરના ભાગના cancer ના surgeon, અમદાવાદ · Dr. Jivraj Mehta Hospital, વાસણા, અમદાવાદ
ઘણા પરિવારો પહેલી મુલાકાતે એક જ સવાલ લઈને આવે છે — “operation કરાવવું જ પડશે?” અન્નનળી (food pipe) ના ઉપરના ભાગના cancer માં જવાબ હંમેશાં હા નથી હોતો. અહીં બે ગંભીર રસ્તા છે, અને બંને પૂરી સારવાર છે, માત્ર રાહત આપવાની નહીં: એક, માત્ર chemoradiation — જેમાં અન્નનળી બચી રહે છે; બીજો, પહેલાં chemoradiation અને પછી esophagectomy, જેમાં નવો સાંધો ગળામાં બને છે. કયો રસ્તો તમારા માટે છે એ નક્કી થાય છે ગાંઠ ક્યાંથી શરૂ થાય છે, biopsy માં કયા પ્રકારનું cancer છે, શ્વાસનળી સુધી પહોંચ્યું છે કે નહીં, ગળા-છાતીની lymph nodes, અને તમારું હૃદય-ફેફસાં મોટું operation ઉપાડી શકે કે નહીં — એના પરથી. Dr Harsh Shah tumour board સાથે આ બધું તોલે છે, તમારા જ reports કઈ બાજુ ઇશારો કરે છે એ સમજાવે છે, અને operation નક્કી થાય તો એ પોતે જ કરે છે.
Dr Harsh Shah તમને Dr. Jivraj Mehta Hospital OPD માં જુએ છે, radiation અને medical oncologists સાથે tumour board માં તમારો case રજૂ કરે છે, અને operation નક્કી થાય તો Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad માં એ જાતે કરે છે. જે surgeon માત્ર chemoradiation લીધેલા દર્દીઓનું follow-up પણ સંભાળે છે, એને કોઈ એક રસ્તા તરફ ધકેલવાનું કારણ નથી.
Dr Harsh Shah. Super-specialty surgical gastroenterology માં તાલીમ, આ જ વિષયમાં બે વાર ડિગ્રી, અને GI અને cancer surgery નો 18 વર્ષનો અનુભવ.
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Registered with Gujarat Medical Council, Reg. No. G-38738
Food Pipe Cancer Surgeon · Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad
Google rating: Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad પર 18 reviews માંથી 4.94.
આ page એવા દર્દી અને પરિવાર માટે છે જેમને નિદાન ખબર છે. Cancer શું છે એ અહીં સમજાવ્યું નથી. અહીં એક જ નિર્ણયની વાત છે — ઉપરના ભાગની ગાંઠ માટે માત્ર chemoradiation, કે chemoradiation પછી surgery — અને તમે કેવી રીતે ચકાસી શકો કે નિર્ણય તમારી ગાંઠ જોઈને લેવાયો છે, આદતથી નહીં.
અન્નનળીનો ઉપરનો ભાગ ગળામાંથી શરૂ થઈ શ્વાસનળીની પાછળથી છાતીના ઉપરના ભાગમાં ઊતરે છે. અહીંની ગાંઠ શ્વાસનળી અને સ્વરપેટીની નસોની બિલકુલ નજીક હોય છે, અને operation કરવું હોય તો સાંધો ગળામાં બનાવવો પડે. ગળાવાળા ભાગમાંથી જ શરૂ થતા squamous cancer માટે પહેલી પસંદગી માત્ર chemoradiation છે.
નીચેના ભાગના cancer માં સવાલ મોટે ભાગે એ હોય છે કે કયું operation અને કયા ક્રમમાં. ઉપરના ભાગમાં પહેલો સવાલ એ છે કે operation અહીં સાચું હથિયાર છે કે નહીં. એનો જવાબ થોડી હકીકતો પર ટકે છે, જે માત્ર સારી tests જ આપી શકે: ગાંઠની ઉપરની કિનારી દાંતથી કેટલે દૂર છે, cancer squamous છે કે adenocarcinoma, શ્વાસનળી અસરગ્રસ્ત છે કે નહીં, અને lymph nodes ક્યાં સુધી ગઈ છે.
એટલે જ endoscopy report માં લખેલાં માપ અહીં બહુ મહત્વનાં છે. Report પર “upper third” લખ્યું હોય એ માત્ર એક નામ છે; દાંતથી ગાંઠની ઉપર-નીચેની કિનારી સુધીનું અંતર — એ હકીકત પર નિર્ણય થાય છે. જ્યારે આ અંતર જ બે રસ્તા વચ્ચે ફેંસલો કરતું હોય, ત્યારે Dr Harsh Shah ગાંઠ પોતાના endoscope થી જોવાનું પસંદ કરે છે.
ઉપરના ભાગના cancer નો રસ્તો છ પરિણામો નક્કી કરે છે: endoscopy નાં માપ, biopsy નો પ્રકાર, ગળામાં બીજું cancer તો નથી એની ENT તપાસ, શ્વાસનળીની bronchoscopy, ફેલાવા માટે CT અને PET-CT, અને હૃદય-ફેફસાંની tests. આમાંનું કોઈ પણ એક પરિણામ plan ને surgery થી chemoradiation તરફ, કે ઊલટું, ફેરવી શકે છે.
| Test | શું જાણવા મળે | પરિણામથી નિર્ણય કેવી રીતે ફરે |
|---|---|---|
| Endoscopy, ઘણી biopsies અને દાંતથી માપ | ગાંઠ ક્યાંથી શરૂ થઈ ક્યાં પૂરી થાય છે, લંબાઈ, અને રસ્તો કેટલો સાંકડો છે | ગળાવાળા ભાગમાંથી શરૂ થતું squamous cancer માત્ર chemoradiation તરફ લઈ જાય; છાતીના ઉપરના ભાગમાંથી શરૂ થાય તો chemoradiation પછી operation વિચારી શકાય |
| Endoscopy વખતે iodine staining કે narrow-band imaging | Cancer ની સાચી કિનારી અને બીજો કોઈ શંકાસ્પદ ભાગ | ગાંઠ દેખાય એના કરતાં ઉપર સુધી હોય તો plan બદલાય; શંકાસ્પદ ભાગની biopsy લેવાય |
| Biopsy report | Squamous cell cancer કે adenocarcinoma | માત્ર chemoradiation મુખ્યત્વે squamous cancer માટેનો પહેલો વિકલ્પ છે; adenocarcinoma માં એની ભૂમિકા મર્યાદિત છે |
| ગળા અને સ્વરપેટીની ENT તપાસ | માથા-ગળામાં બીજું squamous cancer તો નથી ને | બીજું cancer મળે તો બંનેની સારવારનો ક્રમ અને પ્રકાર બદલાય |
| Bronchoscopy | ગાંઠ શ્વાસનળીમાં ઘૂસી છે કે નહીં | કાઢી ન શકાય એવા ભાગમાં ગાંઠ ઘૂસી હોય તો સારવાર chemoradiation, surgery નહીં |
| છાતી-પેટનો CT, અને PET-CT | Lymph nodes કે દૂરનાં અંગોમાં ફેલાવો | દૂર ફેલાવો હોય તો દવાઓથી સારવાર; ગળાની nodes radiation નો વિસ્તાર, અને surgery થાય તો nodes ની સફાઈ, નક્કી કરે |
| ફેફસાંની કાર્યક્ષમતા (diffusion test સાથે), ECG અને echocardiogram | છાતીનું operation શરીર ઉપાડી શકે કે નહીં | હૃદય કે ફેફસાં esophagectomy ન ઉપાડી શકે તો માત્ર chemoradiation એ જ સારવાર બને |
Endoscopic ultrasound ત્યારે જ ઉમેરાય છે જ્યારે એનો જવાબ plan બદલે. લોહીનો કોઈ tumour marker આ નિર્ણયમાં મદદ નથી કરતો, એટલે marker normal આવે તો એનો બહુ અર્થ નથી.
માત્ર chemoradiation — chemotherapy સાથે radiotherapy, પૂરી સારવાર તરીકે, અન્નનળી બચાવીને — પહેલી પસંદગી છે: ગળાવાળા ભાગના squamous cancer માટે, કાઢી ન શકાય એવા ભાગમાં ઘૂસેલી ગાંઠ માટે, esophagectomy માટે fit ન હોય એવા દર્દી માટે, અને પૂરી ચર્ચા પછી surgery ના પાડનાર દર્દી માટે.
માત્ર chemoradiation પસંદ કરવું એટલે નબળી સારવાર પસંદ કરવી એવું નથી. આ પરિસ્થિતિઓમાં એ જ standard રસ્તો છે, અને અન્નનળી બચી રહે છે. બદલામાં એ નજીકનું follow-up માગે છે: થોડાં વર્ષો સુધી નિયમિત endoscopy અને CT, અને એ reports વાંચનાર team એવી હોવી જોઈએ કે જો cancer રહી જાય કે પાછું આવે તો operation હજી આપી શકે.
એક surgeon તરીકે કહું — આ પછીનું operation, જેને salvage esophagectomy કહે છે, પૂરા radiation પછી વધુ મોટું કામ છે, કારણ કે radiation પેશીઓ બદલી નાખે છે, અને એનું જોખમ પણ વધારે છે. પણ એ શક્યતા જ કારણ છે કે operation ન થયું હોય તો પણ surgeon તમારા follow-up માં રહે. Dr Harsh Shah oncologists સાથે આ scans જુએ છે; પહેલી સારવારમાં ચપ્પુની જરૂર ન પડી એટલે કોઈને surgical team માંથી છૂટા નથી કરાતા.
છાતીના ઉપરના ભાગનું squamous cancer પૂરું કાઢી શકાય એવું હોય અને દર્દી surgery માટે fit હોય, તો સામાન્ય plan છે: પહેલાં chemoradiation, અને એ પૂરું થયાનાં થોડાં અઠવાડિયાં પછી esophagectomy — McKeown operation, જેમાં નવો સાંધો ગળામાં બને, જેથી ગાંઠની ઉપર પૂરતી normal અન્નનળી કાઢી શકાય.
બે સારવાર વચ્ચેનાં અઠવાડિયાંમાં શરીર ફરી તાકાત મેળવે છે, અને તારીખ નક્કી કરતાં પહેલાં ફરી તપાસથી ખાતરી થાય છે કે cancer હજી કાઢી શકાય એવું છે. Operation માં છાતી અને પેટની lymph nodes સાથે અન્નનળી કાઢવામાં આવે છે, જઠરને નળી જેવું બનાવીને ગળા સુધી ઉપર લાવવામાં આવે છે. CT કે PET-CT માં ગળા કે છાતીના ઉપરના ભાગમાં nodes દેખાય, તો nodes ની સફાઈ ગળાના ત્રીજા ભાગ સુધી લંબાવાય — આ વધારાની સફાઈ આવા જ cancer માટે છે.
મોટી ગાંઠ, કે chemoradiation થી કઠણ થયેલી પેશીઓ હોય તો open operation કરવું પડે — અને એ શક્યતા consent પહેલાં સમજાવાય છે.
Operation પછી pathology report આગળનું પગલું નક્કી કરે છે: કાઢેલી અન્નનળીમાં cancer બાકી ન હોય તો માત્ર follow-up; chemoradiation પછી પણ થોડું બાકી હોય તો આશરે એક વર્ષ immunotherapy આપવાની વાત થાય છે.
ક્યારેક chemoradiation પછી endoscopy અને scans માં cancer નો કોઈ દેખાતો અંશ રહેતો નથી. ત્યારે નક્કી કરેલું operation કરવું કે નજીકથી નજર રાખીને cancer પાછું આવે તો જ operation કરવું — એ tumour board દરેક દર્દી માટે અલગથી નક્કી કરે છે, આપમેળે નહીં, અને હંમેશાં એવા surgeon સાથે જે પછીથી operation કરી શકે.
નક્કી કરેલા operation ને બદલે નજીકથી નજર રાખવાનો રસ્તો નવો છે, એના પર અભ્યાસ ચાલે છે, અને હજી standard નથી. જ્યાં એ વિચારાય ત્યાં tumour board નિર્ણય લે છે, endoscopy અને scans નું સમયપત્રક સારવાર પૂરી થાય એ પહેલાં લખીને નક્કી થાય છે, અને તમને સ્પષ્ટ કહેવાય છે કે કઈ વાત operation ને ફરી plan માં લાવશે. Cancer પૂરું ન ગયું હોય કે પાછું આવે, તો case salvage operation માટે ફરી tumour board માં જાય છે.
ઉપરના ભાગના દરેક cancer ની ચર્ચા કોઈ પણ સારવાર શરૂ થાય એ પહેલાં tumour board માં થાય છે. Surgeon endoscopy ના તારણ અને fitness ની તપાસ લાવે, radiation અને medical oncologists પોતાનું મૂલ્યાંકન લાવે, અને plan એના કારણ સાથે લખાય. સાત હકીકતો સૌથી વધુ વજન રાખે છે.
★★★★★
“Met with Dr. Harsh Shah for the consultation of one of my relative. Dr. Harsh Shah is an exceptional surgical oncologist in Ahmedabad. His expertise in treating complex GI cancers like liver, pancreas, and colon cancers is truly remarkable. He explains everything clearly and gives patients full confidence in their treatment. Highly recommended for anyone looking for a skilled and compassionate cancer specialist.”
— Nagesh Patidar, Google review
★★★★★
“We are very thankful to Dr. Harsh Shah for treating and operating on my father for gastric (stomach) cancer. From the first consultation to the surgery and follow-up, he guided us with great care and explained everything clearly. My father is doing well now, and we are extremely grateful for the treatment and support provided by Dr. Harsh Shah and his team. He is a highly experienced and compassionate doctor. We would definitely recommend Dr. Harsh Shah to anyone looking for an experienced doctor for stomach cancer treatment. Thank you, Doctor, for everything!”
— Moh. Ahsan, Google review
★★★★★
— Jyotsnaben Kotwal, Google review
Reviews Google પર જેમ લખાયા છે એમ જ, મૂળ અંગ્રેજીમાં મૂક્યા છે. આમાંનો એક પણ review અન્નનળીની સારવાર વિશે નથી — Google પર હજી અન્નનળીનું નામ લેતો review નથી — એટલે આ ત્રણ Dr Harsh Shah ની cancer સારવાર વિશે સામાન્ય રીતે વાત કરે છે.
ઉપરના ભાગના cancer વાળા ઘણા દર્દીઓ પહેલી વાર આવે ત્યારે જ વજન ઘટી ગયું હોય છે. વજન ઘટ્યું હોય, જરૂર કરતાં ઘણું ઓછું ખવાતું હોય કે albumin ઓછું હોય, તો dietitian જુએ છે, અને સારવાર એ રીતે plan થાય છે કે ઓછું ખાવાને કારણે એ અધવચ્ચે અટકી ન પડે.
Chemoradiation દરમિયાન ગળવું લગભગ બંધ થઈ જાય અને પછી operation નક્કી હોય, તો stent કરતાં નાના આંતરડામાં feeding tube, કે નાકમાંથી નાખેલી tube વધુ પસંદ કરાય છે, કારણ કે stent પછીના operation ને મુશ્કેલ બનાવી શકે. ધૂમ્રપાન અને દારૂ બંધ કરવા, રોજ ચાલવું અને spirometer થી શ્વાસની કસરત — આ OPD થી જ શરૂ થાય છે, કારણ કે કોઈ પણ રસ્તો પસંદ થાય, એ ફેફસાંનું રક્ષણ કરે છે.
બંને રસ્તામાં સાચાં જોખમ છે. Operation નાં જોખમ Dr Harsh Shah consent વખતે, તમારી ઉંમર, ફેફસાં-હૃદયની તાકાત અને અગાઉ લીધેલી સારવાર મુજબ ગોઠવેલા આંકડા સાથે કહે છે — chemoradiation પછી જોખમ વધે છે — અને chemoradiation ની આડઅસરો oncologists એ શરૂ થાય એ પહેલાં સમજાવે છે.
Operation નાં જોખમ: ગળાના સાંધામાંથી leak; છાતીમાં infection અને ફેફસાંની બીજી તકલીફો; ધબકારા અનિયમિત થવા; સ્વરપેટીની નસ પર ખેંચાણથી અવાજ બેસી જવો, જે મોટે ભાગે પાછો આવે છે, પણ ત્યાં સુધી ગળતી વખતે ખાંસી આવી શકે; છાતીમાં દૂધિયા lymph નો leak; જઠરની નળીમાં લોહી ઓછું પહોંચવું, જેના માટે ફરી operation પડી શકે; bleeding, ઘામાં infection અને clots; દૂરબીનમાંથી open operation માં ફેરવવું; અને મૃત્યુનું જોખમ. લાંબા ગાળે: સાંધો સાંકડો થાય તો endoscope થી ખોલવો પડે, acid કે પિત્ત ઉપર આવે, મોટું કે ગળ્યું જમ્યા પછી ચક્કર જેવું લાગે, અને જીવનભર થોડું-થોડું વારંવાર જમવાનું.
ગળાના સાંધામાંથી leak ઘણી વાર ગળાનો ઘા પથારી પાસે જ ખોલીને સંભાળી શકાય છે. પહેલા અઠવાડિયામાં ગળાના ઘા પર લાલાશ, ઝડપી ધબકારા કે વધતી oxygen ની જરૂર — આની તપાસ એ જ દિવસે થાય છે, રાતભર રાહ જોવાતી નથી.
બીજો અભિપ્રાય લેવો યોગ્ય છે જો ગળાવાળા ભાગનું squamous cancer સીધું surgery માટે મોકલાતું હોય, નિર્ણય પહેલાં bronchoscopy કે ગળાની તપાસ ન થઈ હોય, plan tumour board માં ન બન્યો હોય, કે પછી operation થઈ શકે કે નહીં એ કોઈએ ચકાસ્યા વગર “માત્ર chemoradiation જ એકમાત્ર વિકલ્પ” કહેવાયું હોય.
જો નક્કી operation પહેલાં stent મુકાતું હોય, surgery ની વાત થઈ પણ હૃદય-ફેફસાંની tests ન થઈ હોય, કે chemoradiation પૂરું થયું પણ કોઈએ કહ્યું નથી કે follow-up કોણ, કેટલી વાર કરશે અને શું થાય તો operation ફરી plan માં આવે — તો પણ બીજો અભિપ્રાય લેવો યોગ્ય છે. તમારા plan સાથે સહમત થતો બીજો અભિપ્રાય નકામો નથી; એનાથી મનમાં કોઈ સવાલ રાખ્યા વગર સારવાર શરૂ થાય છે.
ખર્ચ રસ્તા પર આધાર રાખે છે: માત્ર chemoradiation નો ખર્ચ radiation અને chemotherapy ના course મુજબ થાય; chemoradiation પછી surgery હોય તો operation, એની રીત, hospital માં રહેવાના દિવસો અને ICU નો સમય ઉમેરાય. સારવાર શરૂ થાય એ પહેલાં લેખિત estimate અપાય છે અને એક-એક લીટી સમજાવાય છે.
Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad મુખ્ય insurance કંપનીઓ અને cashless schemes સાથે કામ કરે છે, અને pre-authorisation office સીધું સંભાળે છે; રોકાણ લંબાય તો ત્યારે જ enhancement request થાય છે. Surgery પછીની immunotherapy નો ખર્ચ અલગ છે, અને access programmes ની ખુલ્લી ચર્ચા થાય છે. દાખલ થતી વખતે સાથે લાવો: disc કે drive પર imaging, સારવારના summaries, દવાઓ અને એના ડોઝ, insurance card અને ઓળખપત્ર, અને પરિવારનો એક સભ્ય જે feeding tube ની સંભાળ શીખશે.
ઘણી વાર હા. ગળાવાળા ભાગમાંથી શરૂ થતું squamous cancer મોટે ભાગે પહેલાં માત્ર chemoradiation થી સારવાર પામે છે. છાતીના ઉપરના ભાગનું, કાઢી શકાય એવું cancer હોય અને દર્દી fit હોય, તો chemoradiation પછી esophagectomy સામાન્ય plan છે.
ના. ગળાવાળા ભાગના cancer, કાઢી ન શકાય એવા ભાગમાં ઘૂસેલી ગાંઠ, કે surgery માટે fit ન હોય એવા દર્દી માટે માત્ર chemoradiation જ standard અને પૂરી સારવાર છે, માત્ર રાહત આપવાની નહીં. પછી નજીકનું follow-up જરૂરી છે.
અન્નનળીનો ઉપરનો ભાગ શ્વાસનળીની બરાબર પાછળ છે. Bronchoscopy બતાવે છે કે ગાંઠ શ્વાસનળીમાં ઘૂસી છે કે નહીં; ઘૂસી હોય તો operation પહેલી સારવાર નથી.
એ tumour board તમારા માટે અલગથી નક્કી કરે છે. કેટલાકમાં નક્કી કરેલું operation થાય છે; કેટલાકમાં નજીકથી નજર રાખી cancer પાછું આવે તો જ operation કરવાની વાત થઈ શકે, અને follow-up નું સમયપત્રક લખીને નક્કી થાય છે.
ઘણી વાર હા — એને salvage esophagectomy કહે છે. Radiation પેશીઓ બદલી નાખે છે એટલે એનું જોખમ વધારે છે, અને એટલે જ શરૂઆતથી surgeon follow-up માં હોવા જોઈએ.
હા. ઉપરના ભાગની ગાંઠમાં McKeown esophagectomy થાય છે, જેમાં નવો સાંધો ગળામાં બને છે, જેથી ગાંઠની ઉપર પૂરતી normal અન્નનળી કાઢી શકાય. Scans માં ગળાની nodes દેખાય તો એ પણ કઢાય છે.
Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad
Dr. Jivraj Mehta Hospital, Dr Jivraj Mehta Marg, Vasna, Ahmedabad 380007.
Google: Dr Harsh Shah · 18 reviews માંથી 4.94
Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad નો રસ્તો · WhatsApp +91-63555-64601
અન્નનળીના cancer ની સારવાર માટે પરિવારો આખા ગુજરાતમાંથી — ગાંધીનગર, મહેસાણા, બનાસકાંઠા, નડિયાદ, આણંદ, ભાવનગર, રાજકોટ, જામનગર અને કચ્છથી — અને દક્ષિણ રાજસ્થાન તથા પશ્ચિમ મધ્ય પ્રદેશથી અમદાવાદ આવે છે.
અન્નનળીના ઉપરના ભાગમાં cancer છે એવું કહેવાયું છે, અને operation કરાવવું કે નહીં એની મૂંઝવણ છે? દાંતથી માપ લખેલો endoscopy report, biopsy report, CT અને PET-CT ની images, અને bronchoscopy કે ENT નો report હોય તો એ — appointment પહેલાં મોકલી શકાય, જેથી consultation વખતે એ વાંચેલા જ હોય. સારવાર consultation માં, તપાસ કર્યા પછી જ નક્કી થાય છે. Call +91-63555-64601 · Reports સાથે લાવો
Book on WhatsApp દબાવવાથી તમારા ફોનમાં WhatsApp ખુલવાની શક્યતા છે.
Swasth Parivar: every week, practical advice on recovery, diet and warning signs. No advertising. Stop any time.
Your number is used for these updates and for the clinic to reach you. It is never sold or passed on. To stop, reply STOP on WhatsApp.
