Shah's Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre · અમદાવાદ અને ગાંધીનગર
અન્નનળીના વચલા ભાગના cancer ના surgeon, અમદાવાદ · Gota OPD, અમદાવાદ · Apollo Hospital, ભાટ, ગાંધીનગર
ઘરના લોકોનો પહેલો સવાલ આ જ હોય છે — “ગળા પર પણ ચીરો કેમ?” જવાબ એ છે કે અન્નનળી (food pipe) ના વચલા ભાગની ગાંઠ માટે સામાન્ય રીતે McKeown esophagectomy થાય છે: છાતી, પેટ અને ગળું — ત્રણ જગ્યાએ કામ, અને નવો સાંધો ગળામાં. Operation નું નામ નક્કી થયા પછી પણ અંદર ઘણા નિર્ણય બાકી રહે છે: છાતી અને પેટનું કામ robotic, દૂરબીનથી કે open; lymph nodes કેટલે સુધી કાઢવી; ગાંઠની ઉપરની કિનારી કેવી રીતે ચકાસવી; અને નવી નળીમાં લોહી બરાબર પહોંચે છે કે નહીં. Dr Harsh Shah આ દરેક નિર્ણય તમારી ગાંઠ પ્રમાણે લે છે, consent પહેલાં કારણ સાથે સમજાવે છે, અને operation પોતે કરે છે.
Dr Harsh Shah તમને Gota OPD માં જુએ છે, તમારો case tumour board માં રજૂ કરે છે, અને Apollo Hospital, ભાટ માં operation પોતે કરે છે. જે surgeon તમને દરેક નિર્ણય સમજાવે છે, એ જ operation theatre માં એ નિર્ણય લે છે — operation દરમિયાન plan બદલવો પડે તો પણ.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre. Surgical gastroenterology ની super-specialty તાલીમ, આ જ વિષયમાં બે વાર લાયકાત, અને GI તથા cancer surgery માં 18 વર્ષનો અનુભવ. અહીં esophagectomy robotic, દૂરબીન અને open — ત્રણેય રીતે થાય છે, અને પહેલી મુલાકાતથી follow-up સુધી surgeon એક જ રહે છે.
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Registered with Gujarat Medical Council, Reg. No. G-38738
Food Pipe Cancer Surgeon · Apollo Hospital, ભાટ, ગાંધીનગર · Gota OPD, અમદાવાદ
Google rating: Gota clinic પર 216 reviews માંથી 4.89, અને Apollo, ભાટ પર 18 reviews માંથી 4.94.
આ પાનું એવા દર્દી અને પરિવાર માટે છે જેમને diagnosis ખબર છે અને operation નક્કી થયું છે. Cancer શું છે અને પહેલાં કઈ સારવાર આવે — એ વાત બીજાં પાનાં પર છે, જેની links નીચે આપી છે. અહીં એક જ વાત છે: operation table પર ખરેખર શું થાય છે, અને એમાં કયા નિર્ણય હજી ખુલ્લા છે. Dr Harsh Shah માને છે કે operation નું નામ જાણવું પૂરતું નથી; અંદરના દરેક નિર્ણયનું કારણ દર્દીને ખબર હોવું જોઈએ.
અન્નનળીનો વચલો ભાગ છાતીમાં, શ્વાસનળી અને હૃદયની પાછળ હોય છે. ગાંઠની ઉપર પૂરતી તંદુરસ્ત નળી કાઢવા માટે કાપ ઊંચે મૂકવો પડે, એટલે નવો સાંધો છાતીમાં નહીં પણ ગળામાં થાય છે. આને ત્રણ તબક્કાનું, એટલે કે McKeown, esophagectomy કહે છે.
નીચેના ભાગની ગાંઠમાં, કે હોજરી સાથેના જોડાણ પાસેની ગાંઠમાં, સાંધો સામાન્ય રીતે છાતીની અંદર થઈ શકે છે — બે તબક્કાનું operation. વચલા ભાગમાં ચિંતા ઉપરની કિનારીની છે. Cancer ના કોષો નળીની દીવાલમાં, આંખે કે endoscope માં દેખાય એનાથી આગળ સુધી ફેલાયેલા હોઈ શકે, એટલે કાપ ગાંઠથી ઘણો ઉપર રાખવો પડે. ગળામાં સાંધો કરવાથી એ શક્ય બને છે, અને નળી લગભગ આખી કાઢી શકાય છે. ઉપરાંત, ગળાના સાંધામાંથી leak થાય તો એ મોટે ભાગે ગળાના ઘામાં દેખાય છે, જ્યાં bedside પર જ ઘા ખોલીને ભરાયેલું પરુ-પાણી કાઢી શકાય.
Esophagectomy એક જ નક્કી રીત નથી. એમાં અલગ-અલગ નિર્ણય છે — કઈ રીતે કરવું, કેટલી nodes કાઢવી, કિનારી કેવી રીતે ચકાસવી, શેનાથી નવી નળી બનાવવી, લોહી પહોંચે છે કે નહીં, ખોરાકની નળી, અને દુખાવાની દવા — અને દરેકનું કારણ તમારા reports માં હોય છે.
| નિર્ણય | સામાન્ય રીતે | શું બદલી શકે |
|---|---|---|
| છાતી અને પેટનું કામ કઈ રીતે | ગાંઠ અને પેશી અનુકૂળ હોય ત્યાં robotic કે દૂરબીનથી | મોટી ગાંઠ, કે chemoradiation થી સખત અને ચોંટેલી પેશીમાં open operation કરવું પડે |
| સાંધો ક્યાં | ગળામાં | ઉપરની કિનારી નક્કી કરે; વચલા ભાગ માટે જવાબ મોટે ભાગે ગળું જ હોય |
| Lymph nodes કેટલે સુધી | બે વિસ્તાર: છાતી અને પેટનો ઉપરનો ભાગ | Squamous cancer માં CT કે PET-CT પર ગળા કે ઉપલી છાતીમાં nodes દેખાય તો ગળાનો ત્રીજો વિસ્તાર ઉમેરાય |
| ઉપરની કિનારીની ચકાસણી | ગાંઠથી પહોળી કિનારી, કાઢેલા ભાગ પર માપીને | જરા પણ શંકા હોય તો operation દરમિયાન frozen section મોકલાય અને જરૂર પડ્યે વધુ નળી કાઢાય |
| નવી નળી શેમાંથી | હોજરીમાંથી બનાવેલી નળી | હોજરી વાપરી ન શકાય તો મોટા આંતરડા (colon) નો ટુકડો |
| નવી નળીમાં લોહી | સાંધો કરતાં પહેલાં ચકાસાય; સગવડ હોય ત્યાં fluorescent dye થી | છેડે લોહી ઓછું પહોંચે તો સાંધાની જગ્યા બદલાય |
| Feeding jejunostomy | જરૂર જોઈને | વજન ઘટ્યું હોય, ખોરાક ઓછો લેવાતો હોય, કે સાંધાને રુઝાતાં વાર લાગવાની શક્યતા હોય |
| દુખાવાની દવા | Open છાતી માટે કરોડ પાસે epidural કે paravertebral catheter; robotic અને દૂરબીનમાં nerve block | એ દિવસે ખરેખર કઈ રીતે operation થયું |
હોજરીનો નીચેનો દરવાજો — pylorus — દરેકમાં પહોળું નથી કરાતું, જરૂર જોઈને જ. આ બધા નિર્ણય operation note માં લખાય છે, અને pathology report ની ચર્ચા વખતે તમે એ સમજાવવાનું કહી શકો.
જ્યાં સલામત હોય ત્યાં Dr Harsh Shah છાતી અને પેટનું કામ robotic કે દૂરબીનથી કરે છે, કારણ કે આ રીતમાં આખા open operation કરતાં ફેફસાંની તકલીફો ઓછી થાય છે. Open operation ની શક્યતા હોય તો consent પહેલાં જ કારણ સાથે કહેવામાં આવે છે.
Open રીત પસંદ કરવી પડે, કે robotic અથવા દૂરબીનથી શરૂ કરેલું operation open માં ફેરવવું પડે, ત્યારે કારણ સલામતી કે ગાંઠ પૂરી કાઢવાનું હોય છે. સામાન્ય કારણો: શ્વાસનળી કે aorta ને દબાવતી મોટી ગાંઠ, અને chemoradiation પછી સખત, ચોંટેલી પેશી. Operation દરમિયાન રીત બદલવી એ નિષ્ફળતા નથી, સલામતીનો નિર્ણય છે — અને એ નિર્ણય operation કરનાર surgeon નો જ હોય છે.
વચલા ભાગના મોટા ભાગના cancer માં operation પહેલાં સારવાર અપાય છે. Squamous cancer માં chemoradiation પૂરું થયા પછી સામાન્ય રીતે છથી આઠ અઠવાડિયે operation થાય છે; adenocarcinoma માં chemotherapy operation પહેલાં અને પછી અપાય છે, અને operation પહેલાંના છેલ્લા cycle પછી ચારથી છ અઠવાડિયે થાય છે.
આ અંતરમાં શરીર સારવારમાંથી બેઠું થાય છે અને ગાંઠ પર અસર દેખાય છે. તારીખ નક્કી કરતાં પહેલાં scans ફરી કરાય છે — ગાંઠ હજી પૂરી કાઢી શકાય એવી છે કે નહીં — અને હૃદય તથા ફેફસાં ફરી ચકાસાય છે. પહેલાં કઈ સારવાર આવે એ ગાંઠના પ્રકાર અને stage પરથી નક્કી થાય છે; એ ક્રમ esophagectomy કોને, અને કઈ સારવાર પછી પાના પર સમજાવ્યો છે. Chemoradiation નળીની આસપાસની પેશી બદલી નાખે છે, એટલે operation કરનાર surgeon એ સારવાર શરૂ થાય એ પહેલાં જ તમને જોવા જોઈએ.
Operation theatre સુધી પહોંચતા પહેલાં છ બાબતો plan બદલી શકે છે. તપાસ વખતે અને operation પહેલાંની સારવાર પછી ફરી — બંને વખત એ ચકાસાય છે, અને દરેકની ચર્ચા tumour board માં થાય છે.
★★★★★
“Met with Dr. Harsh Shah for the consultation of one of my relative. Dr. Harsh Shah is an exceptional surgical oncologist in Ahmedabad. His expertise in treating complex GI cancers like liver, pancreas, and colon cancers is truly remarkable. He explains everything clearly and gives patients full confidence in their treatment. Highly recommended for anyone looking for a skilled and compassionate cancer specialist.”
— Nagesh Patidar, Google review
★★★★★
“We are very thankful to Dr. Harsh Shah for treating and operating on my father for gastric (stomach) cancer. From the first consultation to the surgery and follow-up, he guided us with great care and explained everything clearly. My father is doing well now, and we are extremely grateful for the treatment and support provided by Dr. Harsh Shah and his team. He is a highly experienced and compassionate doctor. We would definitely recommend Dr. Harsh Shah to anyone looking for an experienced doctor for stomach cancer treatment. Thank you, Doctor, for everything!”
— Moh. Ahsan, Google review
★★★★★
“We are much satisfied with robotic surgery done by Dr harsh shah. He is very humble in nature. Highly recommended for gastro cancer surgeon in Ahmedabad. Thank u so much sir.”
— Jyotsnaben Kotwal, Google review
Reviews Google પર લખાયા છે એવા જ, એક પણ શબ્દ બદલ્યા વગર મૂક્યા છે. અન્નનળીના operation વિશેનો review હજી Google પર નથી, એટલે આ ત્રણ reviews Dr Harsh Shah ની cancer સારવાર વિશે સામાન્ય રીતે વાત કરે છે.
તૈયારી દાખલ થવાના દિવસે નહીં, OPD થી જ શરૂ થાય છે. બીડી-સિગારેટ અને દારૂ બંધ, રોજ ચાલવું, શ્વાસની કસરત અને સારું પોષણ — આ ફેફસાં અને સાંધાને બચાવે છે, અને operation ના plan નો ભાગ છે, સામાન્ય સલાહ નહીં.
રોજનો લખેલો plan હોય છે. Operation ની સાંજે જ પથારીમાંથી બહાર બેસવાનું, પહેલા દિવસથી ચાલવાનું, ગળાનો સાંધો રુઝાય ત્યાં સુધી નાના આંતરડાની નળીથી ખોરાક, અને સાંધો ચકાસાય પછી જ મોંથી ઘૂંટડા.
| દિવસ | શું થાય |
|---|---|
| Operation નો દિવસ | શ્વાસની નળી theatre માં કે થોડી વારમાં નીકળે; પથારીનું માથું ઊંચું; સાંજે પથારીની બહાર બેસવું; chest physiotherapy અને spirometer શરૂ; morphine જેવી દવા બને એટલી ઓછી |
| પહેલો દિવસ | બે-ત્રણ વાર ચાલવું; નાના આંતરડાની નળીમાં ધીમે ધીમે ખોરાક; oxygen ઘટાડવો; પેશાબની નળી કાઢવાની તૈયારી |
| બીજો-ત્રીજો દિવસ | નળીથી પૂરો ખોરાક; દિવસમાં ચાર વાર ચાલવું; બાટલા ઓછા; નાકની નળીમાંથી ઓછું આવે ત્યારે એ કાઢી નખાય |
| ચોથો-પાંચમો દિવસ | મોંથી પાણીનો પહેલો પ્રયાસ — ગળાના સાંધા વિશે શંકા હોય તો contrast swallow test સાથે; પછી ઘૂંટડા અને પ્રવાહી |
| છઠ્ઠો-આઠમો દિવસ | ધીમે ધીમે નરમ ખોરાક; શરતો પૂરી થાય ત્યારે છાતીની drain નીકળે; ઘરે જવાની તપાસ |
એક દિવસ તાવ ન આવ્યો હોય, પ્રવાહી કે નરમ ખોરાક લેવાતો હોય અથવા નળીથી ખોરાક બરાબર ચાલતો હોય, જાતે ચાલી શકાતું હોય, ગોળીથી દુખાવો કાબૂમાં હોય અને chest X-ray બરાબર હોય — ત્યારે ઘરે જવાય. ઘરે જતાં પહેલાં પરિવારના એક સભ્યને feeding tube ની સંભાળ શીખવાડાય છે.
ધબકારા સતત ઝડપી રહે, નવા અનિયમિત ધબકારા, oxygen ની વધતી જરૂર, છાતીની drain માં આવતા પ્રવાહીમાં ફેરફાર, ચામડી નીચે હવા, કે ગળાના ઘા પર લાલાશ — આ બધું સાંધામાંથી leak ગણીને એ જ દિવસે તપાસાય છે.
આવાં ચિહ્નો પર “સવારે જોઈશું” એવું થતું નથી. મોંથી ખોરાક બંધ, બાટલા શરૂ, પીવાની contrast સાથે CT scan અને જરૂર પડ્યે endoscopy, અને operation કરનાર surgeon ને તરત જાણ. ગળાના ઘામાં પરુ-પાણી ભરાયું હોય તો ઘણી વાર bedside પર જ ઘા ખોલીને કાઢી શકાય છે. ખોરાક શરૂ થયા પછી drain માં દૂધિયું પ્રવાહી આવે તો lymph leak હોઈ શકે, જે ખાસ ખોરાકથી કે આંતરડાને આરામ આપીને સંભાળાય છે.
Esophagectomy મોટું operation છે અને એનાં જોખમ સાચાં છે. Dr Harsh Shah consent વખતે દરેક જોખમ નામ સાથે કહે છે, અને આંકડા તમારી ઉંમર, હૃદય-ફેફસાંની તાકાત અને અત્યાર સુધીની સારવાર પ્રમાણે ગોઠવીને આપે છે. Chemoradiation પછી અને નબળાં ફેફસાંમાં જોખમ વધે છે.
Operation દરમિયાન અને તરત પછી: ગળાના સાંધામાંથી leak; ફેફસાંમાં ચેપ — pneumonia — અને બીજી ફેફસાંની તકલીફ; અનિયમિત ધબકારા — atrial fibrillation; અવાજની નસ પર ખેંચાણથી અવાજ બેસી જવો, જે મોટે ભાગે પાછો આવે છે; છાતીમાં દૂધિયું lymph leak — chyle leak; હોજરીની નળીમાં લોહી ઓછું પહોંચવું, જેમાં ફરી operation કરવું પડી શકે; લોહી ચડાવવું પડે એટલું bleeding, ઘામાં ચેપ, પગ કે ફેફસાંમાં clot; robotic કે દૂરબીનથી open માં ફેરવવું; અને મૃત્યુનું જોખમ. લાંબા ગાળે: સાંધો સાંકડો થવો, જેમાં endoscopy થી એક કરતાં વધુ વાર પહોળો કરવો પડે; acid કે પિત્ત ઉપર આવવું; વધારે કે ગળ્યું જમ્યા પછી નબળાઈ કે ચક્કર; અને જીવનભર થોડું-થોડું વારંવાર જમવું, રાત્રે માથું ઊંચું રાખીને સૂવું.
Operation પછી લગભગ બે અઠવાડિયે પહેલી મુલાકાતમાં pathology report જોવાય છે. એ નક્કી કરે કે હવે શું: cancer બચ્યું ન હોય તો ફક્ત follow-up; chemoradiation પછી થોડું બચ્યું હોય તો લગભગ એક વર્ષ immunotherapy; adenocarcinoma માં chemotherapy ના બાકી cycles.
Report માં કિનારી, કેટલી nodes કાઢી અને એમાં cancer હતું કે નહીં, અને પહેલાંની સારવારથી ગાંઠ કેટલી ઓછી થઈ — એ બધું લખેલું હોય છે. Immunotherapy ની સલાહ હોય ત્યાં દરેક યોગ્ય દર્દીને એ ઓફર થાય છે, ખર્ચની ખુલ્લી વાત થાય છે અને સહાય યોજનાઓ પણ જોવાય છે. પછી પહેલાં બે વર્ષ દર ત્રણ મહિને અને પાંચ વર્ષ સુધી દર છ મહિને મુલાકાત — ગળવાનું, વજન અને તાકાત તપાસવા — અને છાતી-પેટનો CT scan પહેલાં બે વર્ષ દર છ મહિને, પછી પાંચ વર્ષ સુધી વર્ષમાં એક વાર. ગળવામાં ફરી તકલીફ થાય ત્યારે endoscopy.
વચલા ભાગની ગાંઠ માટે સાંધો છાતીની અંદર કરવાનું કહ્યું હોય અને કિનારી કેમ પૂરતી છે એ સમજાવ્યું ન હોય, bronchoscopy થઈ ન હોય, plan tumour board માં ન બન્યો હોય, કે operation કોણ કરશે એ જ ખબર ન હોય — ત્યારે બીજો અભિપ્રાય લેવો યોગ્ય છે.
હૃદય-ફેફસાંની તપાસ વગર operation ની વાત થઈ હોય, operation પહેલાં stent મૂકવાનું કહ્યું હોય, robotic, દૂરબીન કે open — કઈ રીત અને એ શાથી બદલાય એ કહ્યું ન હોય, કે squamous cancer ને પહેલાંની સારવાર વગર સીધું operation કહ્યું હોય — ત્યારે પણ. તમારા plan સાથે સંમત થતો બીજો અભિપ્રાય નકામો નથી; એનાથી મનમાં કોઈ સવાલ રાખ્યા વગર operation માં જઈ શકાય.
Esophagectomy ના ત્રણેય તબક્કા Dr Harsh Shah પોતે કરે છે — robotic console પર કે operation table પર. Operation દરમિયાન રીત બદલવી, nodes વધુ કાઢવી કે frozen section મોકલવું — એ દરેક નિર્ણય એમનો હોય છે, અને પછી શું કર્યું અને કેમ, એ તેઓ પોતે સમજાવે છે.
Robotic esophagectomy કેવી રીતે થાય છે, એ Dr Harsh Shah એક પછી એક પગલું સમજાવે છે (video અંગ્રેજીમાં છે).
Dr Harsh Shah પાસે esophagectomy કરાવનાર દર્દી operation અને પછીના દિવસોની વાત કરે છે — લેખિત સંમતિથી રેકોર્ડ કરેલું.
Esophagectomy નો ખર્ચ operation ની રીત, હોસ્પિટલમાં કેટલા દિવસ, ICU માં રહેવું પડે કે નહીં, અને પહેલાં-પછીની સારવાર પર આધાર રાખે છે. દાખલ થતાં પહેલાં લેખિત અંદાજ અપાય છે અને દરેક લીટી સમજાવાય છે.
Apollo Hospital, ભાટ મુખ્ય insurance કંપનીઓ અને cashless યોજનાઓ સાથે કામ કરે છે, અને pre-authorisation ઓફિસ જાતે સંભાળે છે; રોકાણ લંબાય તો એ વખતે જ enhancement request મોકલાય છે. Operation પછીની immunotherapy નો ખર્ચ અલગ છે, અને એની સહાય યોજનાઓની ખુલ્લી વાત થાય છે. દાખલ થતી વખતે સાથે રાખો: scans ની CD કે pen drive, સારવારના સારાંશ, દવાઓ અને એના ડોઝ, insurance card અને ઓળખપત્ર, અને feeding tube ની સંભાળ શીખનાર પરિવારનો એક સભ્ય.
કારણ કે નવો સાંધો ગળામાં થાય છે. વચલા ભાગની ગાંઠમાં અન્નનળી ગાંઠથી ઘણી ઉપર સુધી કાઢવી પડે, અને ગળામાં સાંધો કરવાથી એ શક્ય બને છે. ગળાના સાંધામાંથી leak થાય તો એને સંભાળવું પણ છાતીની અંદરના leak કરતાં સહેલું હોય છે.
જ્યાં સલામત હોય ત્યાં છાતી અને પેટનું કામ robotic કે દૂરબીનથી થાય છે. મોટી ગાંઠ કે chemoradiation થી ચોંટેલી પેશીમાં open operation કરવું પડે, અને operation દરમિયાન પણ સલામતી માટે રીત બદલાઈ શકે.
દરેકમાં નહીં. છાતી અને પેટના ઉપરના ભાગની nodes દરેક વખતે કઢાય છે. Squamous cancer માં scan પર ગળા કે ઉપલી છાતીમાં nodes દેખાય ત્યારે જ ગળાનો ત્રીજો વિસ્તાર ઉમેરાય છે.
હોજરીને સાંકડી નળીનો આકાર આપીને ગળા સુધી લાવવામાં આવે છે, અને ખોરાક એમાંથી જાય છે. હોજરી વાપરી ન શકાય તો મોટા આંતરડા (colon) નો ટુકડો વપરાય છે.
પહેલા દિવસથી નાના આંતરડાની નાની નળીથી ખોરાક અપાય છે. ગળાનો સાંધો ચકાસ્યા પછી સામાન્ય રીતે ચોથા-પાંચમા દિવસે પાણીના ઘૂંટડા શરૂ થાય, અને પછીના થોડા દિવસમાં નરમ ખોરાક.
ના. સાંધો ક્યાં થશે, operation કઈ રીતે થશે, શ્વાસનળી ચકાસાઈ છે કે નહીં, કે operation કોણ કરશે — આમાંથી કંઈ અસ્પષ્ટ હોય તો બીજો અભિપ્રાય લેવો સમજદારી છે. એ તમારા plan સાથે સંમત થાય તો પણ મન શાંત રહે.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre — Gota, અમદાવાદ
Consultation, scans ની સમીક્ષા, follow-up અને નિયમિત તપાસ.
Google: Dr Harsh Shah · 216 reviews માંથી 4.89
Gota clinic નો રસ્તો · +91-63555-64601
Apollo Hospital — ભાટ, ગાંધીનગર
Apollo Hospital International Limited, Plot No. 1 A, GIDC Bhat Industrial Estate, ભાટ, ગાંધીનગર.
Google: Dr Harsh Shah – Robotic GI Surgeon · 18 reviews માંથી 4.94
Apollo, ભાટ નો રસ્તો · WhatsApp +91-63555-64601
અન્નનળીના cancer ના operation માટે આખા ગુજરાતમાંથી — ગાંધીનગર, મહેસાણા, બનાસકાંઠા, નડિયાદ, આણંદ, ભાવનગર, રાજકોટ, જામનગર અને કચ્છ — અને દક્ષિણ રાજસ્થાન તથા પશ્ચિમ મધ્ય પ્રદેશથી પરિવારો અમદાવાદ આવે છે.
અન્નનળીના વચલા ભાગના cancer માટે operation કહેવામાં આવ્યું છે? Endoscopy report (દાંતથી ગાંઠનું અંતર લખેલું હોય તે), biopsy report, CT અને PET-CT, bronchoscopy report અને chemotherapy કે radiation નો સારાંશ appointment પહેલાં મોકલી શકો છો, જેથી consultation શરૂ થાય ત્યારે એ વાંચેલા હોય. સારવારનો નિર્ણય consultation માં, તપાસ પછી જ થાય છે. ફોન કરો +91-63555-64601 · Reports WhatsApp પર પહેલાં મોકલો
Swasth Parivar: twice a month, practical advice on recovery, diet and warning signs. No advertising. Stop any time.
Your number is used for these updates and for the clinic to reach you. It is never sold or passed on. To stop, reply STOP on WhatsApp.
